Da li vam se stomak povećava? To bi moglo biti zbog nakupljanja tečnosti (ascitesa).

Jeste li ikada osjetili kao da vam je stomak naduven, veoma težak, a odjeća koju nosite odjednom vam je tijesna? Možda vam se tjelesna težina iznenada povećala za jedan ili dva kilograma u nekoliko dana. Ovo nije normalno povećanje, ovo može biti zbog stanja koje se naziva 'ascites', što je stanje u kojem se stomak puni vodom. Ovo se često pojavljuje kao simptom neke druge ozbiljne bolesti u našem tijelu. Zato hajde da danas jednostavno razgovaramo o ovome.

Šta je tačno ascites?

Jednostavno rečeno, ascites je nakupljanje viška tečnosti u trbušnoj šupljini ili stomaku. To se može dogoditi postepeno ili odjednom.

Zamislite, postoji tanka membrana oko organa unutar našeg abdomena, kao što su želudac, crijeva, jetra i bubrezi. To nazivamo peritoneumom. Ima dva sloja. Normalno, između ova dva sloja nalazi se vrlo mala količina tekućine, tako da se organi mogu lako kretati bez sudaranja jedni s drugima. Ali u slučaju ascitesa, abnormalna količina tekućine se nakuplja između ova dva sloja. Tada se abdomen uveća i osjeća se kao da se unutar njega nalazi kugla vode.

Provjerite da li i vi posjedujete ove karakteristike.

Glavni simptomi ascitesa su naglo povećanje veličine trbuha i naglo povećanje tjelesne težine u roku od dva do tri dana. Kod nekih osoba može se javiti i oticanje nogu (edem).

Zašto mi se želudac čini punim vode? Koji su glavni razlozi?

Glavni i najčešći uzrok ascitesa je ciroza jetre . To znači da se ćelije jetre uništavaju i zamjenjuju vlaknastim tkivom (ožiljcima) koji sprječavaju pravilno funkcioniranje jetre. Ali to nije jedini uzrok.

Mogu postojati i drugi razlozi:

• Kongestivna srčana insuficijencija
• Otkazivanje bubrega
• Rakovi abdominalnih i karličnih organa
• Tuberkuloza
• Vrlo rijetko, uzrok može biti i bolest bubrega koja se naziva nefrotski sindrom.

Kako se ascites razvija zbog ciroze jetre?

Ovo zahtijeva malo objašnjenja. Zamislite da postoji glavna vena koja prenosi krv kroz našu jetru, a zove se portalna vena. Kada jetra postane cirotična, odnosno kada jetra postane ožiljna, ovi krvni sudovi se blokiraju. Tada se krvni pritisak unutar ove vene značajno povećava. U medicini se to naziva portalna hipertenzija .

Kada se ovaj pritisak poveća, naši bubrezi dobijaju pogrešan signal da zadrže so (natrij) i vodu u tijelu. Vremenom, so i voda koje se na ovaj način zadržavaju, zbog tog povećanog pritiska, počinju da cure iz krvnih sudova i nakupljaju se u trbušnoj šupljini. Na taj način se želudac puni vodom.

Ko ima veći rizik od razvoja ascitesa?

Svako ko ima oštećenje jetre koje može dovesti do ciroze ima povećan rizik od razvoja ascitesa. Takva stanja uključuju:

• Bolesti povezane s masnom jetrom (steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom - MASH)
• Poremećaj upotrebe alkohola
• Infekcije virusom hepatitisa B i hepatitisa C
• Bolesti kod kojih imunološki sistem tijela napada jetru (autoimuni hepatitis)
• Genetske bolesti jetre poput hemokromatoze i Wilsonove bolesti

Koje su moguće komplikacije ascitesa?

Ascites nije samo oticanje trbuha. Može uzrokovati i druge ozbiljne zdravstvene probleme.

Kako doktor ovo otkriva?

Kada odete kod ljekara, on će vas prvo pitati o vašim simptomima i pregledati vaš abdomen. Možete dobiti okvirnu predstavu o tome da li ima tečnosti u abdomenu tako što ćete ga kucnuti prstom.

Zatim, da bi se potvrdilo tačno stanje, mogu se izvršiti sljedeći testovi:

• Ultrazvuk ili CT skeniranje: Ove vrste skeniranja mogu jasno vidjeti stvari poput količine vode u abdomenu i stanja jetre.
• Paracenteza: Ovo uključuje umetanje vrlo tanke igle u abdomen i uzimanje male količine tekućine iz abdomena. Ova tekućina se može testirati kako bi se utvrdilo da li sadrži ćelije raka ili bakterije. Ovaj test je vrlo važan za utvrđivanje tačnog uzroka ascitesa.

Koji su tretmani za ascites?

Glavni cilj liječenja ascitesa je smanjenje količine tekućine koja se nakuplja u trbuhu i sprječavanje njenog ponovnog nakupljanja.

Osnovne metode liječenja

• Kontrola soli (natrija): Doktori prvo savjetuju smanjenje količine soli koju jedete. Možete reći da biste trebali konzumirati manje od 2000 miligrama soli dnevno. To znači da biste trebali smanjiti količinu soli koju dodajete u hranu i potpuno izbjegavati hranu sa skrivenom soli, kao što su sušeno voće, kiseli krastavci, umaci, kobasice, kupovna hrana i pakirana hrana.
• Diuretici (tablete za izbacivanje vode): Ovi lijekovi uzrokuju da bubrezi izlučuju višak vode i soli iz tijela putem urina.
• Liječenje osnovne bolesti: Ako je uzrok ascitesa rak, njegovo liječenje će također smanjiti količinu tekućine u abdomenu.

Ponekad ovaj tretman možda nije dovoljan...

Neki ljudi teško kontroliraju želučanu kiselinu čak i nakon što kontroliraju unos soli i piju vodu. U takvim slučajevima moraju pribjeći drugim metodama liječenja.

• Paracenteza: Ovo je i test i tretman. Ovim postupkom se uklanja velika količina tečnosti iz abdomena pomoću igle. Iako ovo pruža brzo olakšanje, možda će biti potrebno ponoviti postupak jer se tečnost može ponovo nakupiti.
• TIPS (Transjugularni intrahepatični portosistemski šant) postupak: Ovo je nešto složeniji postupak. Uključuje stvaranje malog bypassa (šanta) između portalne vene, koja je pod povećanim pritiskom, i druge vene koja prenosi krv iz jetre. To omogućava krvi da krene novim putem kroz jetru, zaobilazeći zagušenje, što smanjuje pritisak i smanjuje količinu tečnosti u abdomenu.
• Transplantacija jetre: Za osobe s vrlo teškom cirozom jetre, transplantacija jetre može biti neophodna kao krajnja mjera.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako imate stanje poput ciroze jetre, odmah se obratite ljekaru ako primijetite sljedeće simptome:

• Ako vam se tjelesna težina naglo poveća.
• Ako osjećate da vam se stomak povećava.
• Ako imate poteškoća s disanjem.

Ako se pojave sljedeći simptomi, odmah idite na odjeljenje hitne medicinske pomoći (ETU) bolnice, bez odlaganja:

• Vrućica
• Veoma jak bol u stomaku