Da li vam srce ponekad divlje kuca bez razloga? Osjećate se kao bubanj koji vam lupa u grudima, bez ritma, i to je vrlo zastrašujuće, zar ne? Ovo stanje vas vjerovatno čini umornim, vrtoglavim i bez daha. Ova vrsta nepravilnog rada srca, posebno stanje koje ljekari nazivaju "atrijalna fibrilacija" (AFib), ponekad se ne može dobro kontrolisati lijekovima koji su propisani za njegovu kontrolu. Tada ljekari razmatraju poseban tretman koji se zove "ablacija AV čvora".
Jednostavno rečeno, šta je ablacija AV čvora?
U redu, ovo možda zvuči kao komplikovana riječ, ali hajde da bude jednostavno.
Prvo, pogledajmo električni sistem našeg srca. Zamislite svoje srce kao kuću sa četiri prostorije. Dvije male prostorije na vrhu nazivaju se pretkomore. Dvije velike prostorije na dnu nazivaju se ventrikule. Da bi srce pravilno radilo, ove prostorije se moraju kontrahovati na uredan, ritmičan način. Ovaj rad kontroliše prirodni električni sistem unutar srca.
U stanju poput "atrijalne fibrilacije" (AFib), električni signali u dvije gornje komore srca (atrija) postaju haotični, uzrokujući da kucaju vrlo brzo i nepravilno. To je kao orkestar bez dirigenta, gdje svako svira svoju melodiju.
Ovdje, prije nego što ovi haotični električni signali mogu putovati iz gornjih komora u glavne komore (ćelije), moraju proći kroz malu "kapiju". Ova kapija je ono što nazivamo AV čvorom . Ovaj AV čvor je poput saobraćajnog policajca. On pokušava kontrolirati situaciju propuštajući samo malo brzih, haotičnih signala koji dolaze odozgo.
Ali ponekad je ovaj problem toliko ozbiljan da ga čak ni AV čvor ne može kontrolisati. Tada ljekari rade ono što se naziva "ablacija AV čvora".
„Ablacija“ znači deaktiviranje dijela tkiva korištenjem topline ili ekstremne hladnoće. Dakle, „ablacija AV čvora“ znači namjerno deaktiviranje „kapije“ (AV čvora) kroz koju prolaze haotični signali.
Zbog toga haotični električni udari u sobama iznad potpuno prestaju ići do glavnih pumpnih stanica ispod.
Zašto je pejsmejker apsolutno neophodan?
Ovo je najvažnija stvar koju trebate znati o ovom tretmanu.
Kada trajno zatvorimo kapiju koja omogućava signalima odozgo da prođu dolje (AV čvor), dvije komore (ćelije) srca više ne primaju signal za kucanje. Hoće li srce tada prestati kucati? Ne. Zato vam doktori ugrađuju trajni pacemaker kao rješenje.
Ovaj pacemaker je uređaj koji radi na maloj bateriji.Šalje električne signale donjim komorama srca da kucaju u određenom ritmu i određenom brzinom. Jednostavno rečeno, onemogućavamo neispravan dio prirodnog električnog sistema srca i zamjenjujemo ga umjetnim električnim kontrolerom koji radi vrlo glatko.
Najvažnije je da je tretman koji se zove ablacija AV čvora nepovratan i trajan. To znači da ćete nakon što se završi, morati živjeti s pacemakerom do kraja života.
Kome se preporučuje ovaj tretman?
Ablacija AV čvora nije tretman za svakoga. Postoji nekoliko glavnih razloga zašto bi vam ljekar mogao preporučiti tu metodu:
- Ako svi drugi lijekovi koji su vam dati za kontrolu nepravilnog rada srca nisu uspjeli.
- Ako ne možete nastaviti koristiti lijek zbog ozbiljnih nuspojava .
- Ako već imate ugrađen pacemaker iz nekog drugog razloga.
- Ako vam srčana funkcija slabi zbog stanja „atrijalne fibrilacije“.
Ova odluka se donosi nakon što vas kardiolog pažljivo pregleda.
Kako se pripremate prije tretmana?
Ako već nemate pacemaker, vaš ljekar će vam implantirati pacemaker nekoliko sedmica prije ablacije, istovremeno s ablacijom ili nakon što se ona obavi.
Osim toga, prije izvođenja „ablacije“, doktori provode EP studiju („elektrofiziološku studiju“) . To uključuje mapiranje električnih puteva srca kako bi se pronašla tačna lokacija AV čvora koji ćemo deaktivirati.
Kako tretman funkcioniše - korak po korak
Ne bojte se reći da je to velika operacija. Ablacija AV čvora je minimalno invazivni postupak koji se obično izvodi kroz mali otvor na koži, bez velikog reza. Pogledajmo kako se to radi.
| Koraci | Jednostavan opis onoga što se dešava |
|---|---|
| 1. Priprema | Mala kanila (IV) se postavlja u venu na vašoj ruci i dobijate lijekove koji će vam pomoći da spavate i opustite se, tako da nećete osjećati veliku bol. |
| 2. Utrnulost | Područje prepona, ruke ili vrata će vam biti utrnulo. Tu će biti umetnut kateter. |
| 3. Umetanje katetera | Kateteri su vrlo tanke, duge, fleksibilne cijevi koje se provlače od zahvaćenog područja kroz venu do srca. |
| 4. Praćenje | Tokom liječenja, doktori i medicinske sestre prate stvari poput vašeg otkucaja srca i krvnog pritiska na ekranima računara. |
| 5. Pronalaženje AV čvora | Koristeći rendgenske snimke i električno mapiranje srca, doktor će locirati tačnu lokaciju AV čvora. |
| 6. Ablacija (deaktivacija) | Specijalni uređaj na vrhu katetera koristi toplinu („radiofrekventna energija“) ili ekstremnu hladnoću („krioablacija“) za inaktivaciju AV čvora. |
Cijeli ovaj proces može trajati od manje od sat vremena do nekoliko sati.
Koje su koristi i rizici?
Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje koristi i vrlo mali rizici.
Glavne prednosti
- Nećete morati uzimati lijekove za kontrolu otkucaja srca (ali ćete možda morati nastaviti uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi).
- Simptomi poput vrtoglavice, umora i kratkoće daha se smanjuju, a kvalitet života se poboljšava.
- Moći ćete se baviti više fizičkim aktivnostima nego prije.
- Smanjuje potrebu za hospitalizacijom ili čestim odlaskom na hitnu pomoć zbog srčanih problema.
- Ovo je veoma visok uspjeh i sigurnostKao metoda liječenja.
Moguće (vrlo rijetke) komplikacije
Komplikacije su rijetke, ali je važno biti svjestan njih.
- Nakupljanje tečnosti u membrani oko srca (perikardijalni izljev).
- Druga vrsta nepravilnog otkucaja srca.
- Smanjena funkcija lijeve komore srca (ovo se može ispraviti posebnim pacemakerom).
- Iznenadna smrt (ovo je veoma, veoma rijetko).
Vaš ljekar će vam detaljnije objasniti ove rizike.
Šta se dešava nakon tretmana?
Nakon završetka tretmana, doktor će ukloniti katetere i držati mjesta uvođenja na mjestu oko 15 minuta. Nakon toga, morat ćete ležati u krevetu nekoliko sati.
Obično ćete ostati u bolnici preko noći i sljedećeg dana otići kući. Normalno je da se osjećate malo umorno i bolno dva ili tri dana nakon što odete kući. Ali moći ćete nastaviti sa svojim normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana.
Bit ćete zamoljeni da dođete na kontrolni pregled otprilike mjesec dana nakon ugradnje pacemakera. Nakon toga, morat ćete ići na preglede jednom ili dva puta godišnje.
Kada posjetiti doktora
Nakon tretmana, ako osjetite sljedeće simptome, odmah obavijestite svog ljekara.
| Prilika | Karakteristike na koje treba obratiti pažnju |
|---|---|
| Znakovi infekcije | Ako je područje gdje je implantiran pacemaker bolno, otečeno, crveno ili se osjeća groznica ili drhtavica (ovo se može javiti mjesecima kasnije). |
| Ako mislite da postoji problem s vašim pacemakerom | Ako osjećate česte vrtoglavice, nesvjestice ili otežano disanje. |
Postoje li drugi alternativni tretmani?
Da. Drugi tretman koji se smatra alternativom „ablaciji AV čvora“ je „izolacija plućnih vena“ (PVI) .
Ovo uključuje pronalaženje područja gdje počinju abnormalni električni signali koji uzrokuju atrijalnu fibrilaciju (u plućnim venama), a zatim njihovu ablaciju kako bi se zaustavili. Nakon PVI tretmana, pacemaker obično nije potreban. Međutim, vaš ljekar će odlučiti koji je od ova dva tretmana najbolji za vas.
Donošenje odluke o ablaciji AV čvora nije lako. Odluka je nepovratna. Nekim ljudima se ne sviđa ideja da moraju živjeti s pacemakerom do kraja života. Međutim, stopa uspjeha ovog tretmana je blizu 100%, a olakšanje i kvalitet života koji donosi su vrlo visoki.
Stoga, otvoreno razgovarajte o svim svojim pitanjima i strahovima sa svojim ljekarom. On ili ona će vam sve objasniti i pomoći vam da donesete najbolju odluku za vašu situaciju.
Poruka za ponijeti kući
- Ablacija AV čvora je uspješan tretman za nepravilne otkucaje srca (atrijsku fibrilaciju) koje je teško kontrolirati lijekovima.
- Ovo trajno zaustavlja haotične električne signale koji putuju iz gornjih komora srca u donje komore.
- Ovo je nepovratan tretman, što znači da se nakon završetka ne može poništiti .
- Nakon ablacije AV čvora, obavezno je nošenje trajnog pacemakera do kraja života kako bi se održao redovan otkucaj srca.
- Ovaj tretman ima vrlo visoku stopu uspjeha, smanjujući simptome i značajno poboljšavajući kvalitetu života.
- Prije donošenja bilo kakvih odluka, pažljivo razgovarajte o prednostima, nedostacima i mogućnostima liječenja sa svojim kardiologom.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar