Sve o liječenju opstrukcije žučnih kanala (bilijarna drenaža) jednostavnim riječima

Da li vam oči i koža požute? Ili imate nepodnošljiv svrab po cijelom tijelu? To ponekad mogu biti simptomi koji se javljaju kada su kanali koji prenose tekućinu zvanu "žuč" iz naše jetre blokirani. Ova tekućina zvana "žuč" je neophodna za proces probave u našem tijelu. Dakle, ako je ovaj žučni kanal blokiran, može se vratiti u jetru i uzrokovati mnogo problema. Danas govorimo o posebnom tretmanu koji ljekari primjenjuju u takvim slučajevima. To se zove bilijarna drenaža.

Jednostavno rečeno, šta je ovaj bilijarni dren?

Žučni dren je tanka, fleksibilna cijev. Ova cijev se koristi za zaobilaženje opstrukcije u žučnom kanalu koji povezuje jetru i tanko crijevo i uklanjanje žuči iz tijela ili njeno preusmjeravanje nazad u tanko crijevo.

Zamislite komad smeća zaglavljen u sredini vodovodne cijevi. Tada se voda napuni na jednom mjestu, pritisak se poveća i cijev se može oštetiti, zar ne? Tako se blokiraju žučni kanali. Žuč se nakuplja u jetri. Medicinski ovo stanje nazivamo holestazom . Kada se to dogodi, javlja se, kao što je ranije spomenuto, stanje žutice, koja poprima žutu boju u očima i koži. Uz to, može se javiti i jak svrab po cijelom tijelu.

Dakle, ono što ovaj žučni odvod radi jeste da zaobilazi blokadu i stvara put za povratak žuči. Ponekad se ova žuč skuplja u vrećici izvan tijela.

Koje su ove metode umetanja cijevi? (Vrste bilijarne drenaže)

Postoje dvije glavne metode ovog liječenja. U zavisnosti od vašeg stanja, vaš ljekar će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

1. Perkutana transhepatična bilijarna drenaža (PTBD)

Ovo uključuje umetanje tanke cijevi (katetera) kroz kožu na desnoj strani abdomena, kroz jetru i u žučni kanal. To se radi pomoću fluoroskopije, posebne rendgenske tehnike. Cijev se ubacuje nakon što se pronađe tačna lokacija blokade. Zatim se drugi kraj ove cijevi spaja na vrećicu izvan tijela. Žuč se zatim sakuplja u toj vrećici.

2. Endoskopska bilijarna drenaža (EBD)

Ovdje se događa da se tanka cijev s pričvršćenom kamerom, nazvana endoskop , umetne kroz vaša usta i niz jednjak do otvora žučnog kanala (početka tankog crijeva). Zatim se druga tanka cijev provuče kroz endoskop i umetne u začepljeni žučni kanal kako bi se žuč ispraznila.

Ova metoda se također može primijeniti na različite načine.

• Endoskopska nazobilijarna drenaža (ENBD):Ovdje se izmet kreće kroz cijev umetnutu kroz nos i skuplja se u vrećici izvan tijela.
• Unutrašnje stentiranje: Ovo uključuje postavljanje malog stenta nalik cijevi unutar blokiranog područja i omogućavanje protoka žuči kroz njega. Ovo omogućava žuči da teče direktno u tanko crijevo, umjesto da napušta tijelo. Ovo je najčešća metoda.

Zašto bi neko želio postaviti ovakvu cijev?

Postoji mnogo razloga zašto žučni kanal može postati blokiran ili začepljen. Ovaj tretman je potreban zbog stanja koje se naziva holestaza, a koje se javlja kada se to dogodi. Pogledajmo glavne uzroke.

Kako se treba pripremiti prije tretmana?

Veoma je važno da slijedite upute svog ljekara prije nego što se podvrgnete ovom tretmanu. Općenito, trebali biste biti oprezni u vezi s ovim stvarima.

• Trebali biste prestati jesti, piti i pušiti najmanje 6 sati prije tretmana . Možda će vam biti dozvoljeno da popijete malo vode, ali vaš ljekar će vam tačno reći šta da radite.
• Obavijestite svog ljekara o svim alergijama koje imate unaprijed, posebno o anesteticima, kontrastnim sredstvima koja se koriste u rendgenskim snimcima, plastici ili metalima.
• Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima i vitaminima koje trenutno uzimate .
• Ako uzimate lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi (npr. antikoagulanse poput aspirina i varfarina), razgovarajte sa svojim ljekarom o tome da li ih trebate prestati uzimati prije liječenja i kako to učiniti.
• Ako ste trudni ili biste mogli zatrudnjeti, obavezno nas obavijestite.
• S obzirom na to da nakon tretmana nećete moći voziti zbog anestezije, važno je da unaprijed dogovorite da vas neko odveze kući .

Šta se dešava tokom tretmana?

Mogu postojati male razlike u onome što se dešava u zavisnosti od postupka koji ćete imati, ali doktor će vam sve objasniti unaprijed.

Kako se izvodi perkutana metoda (PTBD)

1. Prvo će ljekar očistiti kožu na vašem abdomenu antiseptičkim rastvorom i umrtviti to područje.

2. Zatim se tanka igla ubacuje kroz kožu u žučni kanal u jetri.

3. Ubrizgava se posebna tekućina koja se naziva kontrastno sredstvo kako bi se na rendgenskom snimku jasno vidio sistem žučnih kanala.

4. Nakon što se pronađe tačna lokacija blokade, kroz nju se uvodi bilijarna drenažna cijev i omogućava se žuči da otječe.

5. Vanjski kraj cijevi se izvlači iz kože trbuha i spaja na vrećicu. Izmet se skuplja u vrećici. Ovu vrećicu je potrebno prazniti nekoliko puta dnevno.

Kako se izvodi endoskopski postupak (EBD)

1. Bit ćete potpuno anestezirani ili uspavani.

2. Prije umetanja endoskopa kroz usta, na grlo se nanosi sprej s lijekom kako bi se umrtvilo grlo.

3. Doktor zatim ubacuje endoskop kroz usta, prolazi duž jednjaka i ulazi u gornji dio tankog crijeva.

4. Odatle se kroz endoskop uvodi još jedna tanka cijev (kateter) u začepljeni žučni kanal.

5. Zatim se uklanja blokada i žuč se pušta da otječe. Ako se stent postavlja interno, to se radi u ovom trenutku. Ako se cijev vadi, cijev se vadi iz nosa i spaja na vrećicu.

Postoje li ikakvi rizici?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti. Vaš ljekar će vas o svemu tome obavijestiti.

Kako se brinete o cijevi kada dođete kući?

Ako imate cijev i vrećicu umetnute izvan tijela, medicinska sestra će vam dati detaljna uputstva o tome kako da se brinete o njima. Pažljivo slijedite ta uputstva.

• Popijte količinu elektrolitnih napitaka jednaku količini žuči koja je dodana u vrećicu. Vaš ljekar će vam reći šta da pijete i koliko da pijete.
• Dobro se odmorite nakon tretmana. Dobra je ideja da vam neko pomogne prve noći.
• Nemojte spavati s težinom na strani gdje se nalazi cijev . Na taj način postoji manja vjerovatnoća da se cijev uvrne.
• Obično možete nastaviti sa svojim normalnim aktivnostima nakon 24 sata, ali nemojte dizati ništa teže od 5 kg .
• Uzimajte sve lijekove koje vam je ljekar propisao, onako kako je propisano .
• Možete se okupati nakon 48 sati. Međutim, izbjegavajte plivanje u bazenima, moru ili rijekama dok se cijev ne postavi.

Kada treba odmah posjetiti ljekara?

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, to bi mogao biti znak infekcije. Stoga odmah nazovite svog ljekara ili idite u hitnu službu najbliže bolnice.

• Ako se bol, otok ili crvenilo na mjestu uvođenja sonde pojačavaju .
• Ako gnoj ili druga tekućina curi iz mjesta ugradnje cijevi.
• Ako dobijete temperaturu .

Također obratite pažnju na ove karakteristike:

• Ako se pojavi novo ili se pogorša žutilo kože ili očiju.
• Ako se boja ili miris izmeta sakupljenog u vrećici naglo promijeni .
• Ako se čini da se cijev odvaja od mjesta gdje je postavljena.
• Ako imate novi bol u stomaku ili ako se postojeći bol pogorša.
• Ako povraćanje ne prestaje.
• Ako se želudac ne prazni ili zrak ne izlazi .

Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada čujete za ovu vrstu liječenja. Ali zapamtite, ovo je kako biste pomogli svom tijelu da se riješi nelagode koju uzrokuje i da se vrati u zdravo stanje. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. On ili ona će vam sve objasniti.