Da li je bifurkacija vašeg srca blokirana? (Blokada bifurkacije) Hajde da razgovaramo o ovome!

Danas ćemo razgovarati o nečemu što je važno mnogim ljudima, ali možda toga nisu baš svjesni. Da li ponekad osjećate stezanje u grudima, otežano disanje? Ili ste ikada čuli prijatelja kako priča o srčanim bolestima? U takvim trenucima, jedan od problema o kojima čujemo je problem vezan za krvne sudove srca koji se naziva "Blokada bifurkacije". Jednostavno rečeno, ovo je blokada koja se javlja na mjestu gdje se grana vene koja dovodi krv u srce. Pogledajmo ovo malo detaljnije, hoćemo li?

Šta je ova 'bifurkacijska blokada'?

U redu, sada da vidimo šta je jednostavno ova "bifurkacijska blokada". Zamislite, naše srce je kao vodena pumpa. Da bi ova pumpa nastavila raditi, potrebna joj je stalna opskrba krvlju. Ta krv se prenosi do srčanih mišića posebnim sistemom krvnih sudova koji se nazivaju koronarne arterije . Ovi glavni krvni sudovi se na nekim mjestima dijele u male grane, baš kao što se grane velikog drveta granaju. Ili, možete to zamisliti kao raskrsnicu gdje se put dijeli na dva dijela.

Mjesto gdje se glavna arterija dijeli na manju granu naziva se 'bifurkacija' . Dakle, ako se ova podjela, preciznije, nalazi na mjestu poput spoja u obliku slova 'Y', i unutar arterije dođe do blokade zbog nakupljanja masti (ovo nazivamo 'plakom' ), onda se to naziva 'blokada bifurkacije' . Ova 'plaka' je naslaga sastavljena od holesterola, masti i kalcija. Doktori ove manje grane arterija nazivaju i 'bočnim granama krvnih sudova' . Masne naslage koje uzrokuju ovu blokadu nazivaju se i 'lezije bifurkacije' . Razumijete li? To je kao saobraćajna gužva na raskrsnici na cesti.

Postoje li vrste ovih blokada?

Da, ova blokada može biti različitih vrsta. To jest, ljekari određuju težinu ovoga u zavisnosti od toga koliko je vena blokirana. Kada se vena suzi, u medicinskom smislu to nazivamo i "stenozom" . Postoje uglavnom dvije vrste "bifurkacijske blokade":

• Jednostavna okluzija: Ovo se dešava kada je manje od 70% unutrašnjeg prečnika vene blokirano. To znači da je protok krvi i dalje donekle ograničen, ali može postojati određena opstrukcija.
• Složena okluzija: Ovdje problem postaje malo ozbiljniji. Više od 70% vene, ili više od tri četvrtine unutrašnjosti vene, može biti blokirano. Ponekad može doći do više od jedne okluzije na nekoliko mjesta. Ili se može zaglaviti krvni ugrušak ili su se formirale naslage kalcija (ovo nazivamo "kalcifikacijom").(recimo) Zid vene može biti krut i manje fleksibilan. Druga stvar je da se ponekad ova blokada može nalaziti na mjestu gdje je mala grana vene povučena pod vrlo oštrim uglom (više od 70 stepeni). Kada se to dogodi, malo je teže liječiti, jer je teško liječiti medicinskom opremom.

Koliko je česta ova 'blokada bifurkacije'?

Možda se pitate koliko je ovo uobičajeno. U stvari, procjenjuje se da je između 15% i 20% svih slučajeva koronarne arterijske bolesti (KBS) koji zahtijevaju medicinsku pomoć, ili otprilike jedan od pet, uzrokovano ovom 'blokadom bifurkacije'. Dakle, iako možda nije toliko uobičajeno, to je stanje koje može pogoditi mnoge ljude.

Šta uzrokuje ovo?

Pa, koji je glavni uzrok ove blokade? Kao što sam već rekao, korijenski uzrok ovoga je nakupljanje ulja i masti, odnosno tog 'plaka' , unutar zidova naših krvnih sudova. To je kao stara vodovodna cijev koja vremenom hrđa i nakuplja prljavštinu te se začepljuje u cijevi. Vremenom se ovaj 'plak' nakuplja i sužava prolaz unutar arterije. Tada količina krvi koja je srcu potrebna, odnosno kisik i hranjive tvari, ne teče pravilno. Ova 'bifurkacijska blokada' također spada u istu kategoriju koronarne arterijske bolesti (KBS) .

Ko je više izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Sada da vidimo ko ima veću vjerovatnoću da razvije ovo stanje, odnosno koji su faktori rizika. Veoma je važno biti svjestan ovih faktora, jer neke stvari možemo kontrolisati.

Generalno, žene imaju veću vjerovatnoću da razviju koronarnu bolest srca i bifurkacijsku blokadu nakon menopauze , što znači da prestaju imati menstruacije, a muškarci imaju veću vjerovatnoću da razviju koronarnu bolest srca nakon 45. godine života.

Osim toga, postoji i nekoliko drugih faktora rizika:

• Dijabetes melitus: Osobe s dijabetesom imaju veću vjerovatnoću da razviju probleme s krvnim sudovima jer dijabetes može oštetiti zidove krvnih sudova.
• Prekomjerna težina ili gojaznost: Kada se tjelesna težina poveća, srcu postaje teže da je podnese i ono mora raditi dodatno naporno.
• Porodična historija kardiovaskularnih bolesti: Ponekad to može biti posljedica genetskih uticaja.
• Visok krvni pritisak (hipertenzija): Visok krvni pritisak znači da postoji stalan nepotreban pritisak na vene. To može oštetiti vene.
• Visok holesterol: Holesterol je glavni uzrok stvaranja plaka , posebno visok nivo "lošeg" holesterola (LDL).
• Nedostatak vježbanja:Kada tijelu nedostaje vježbe, veća je vjerovatnoća da će nakupljati masnoće, a zdravlje srca također slabi.
• Loša ishrana: Ako redovno jedete hranu bogatu uljem, šećerom i soli, rizik je visok. Razmislite o nezdravoj hrani koju jedemo, brzoj hrani, zaslađenim pićima i prženoj hrani... Ako nastavite jesti ove namirnice, mogu se pojaviti problemi.
• Pušenje ili upotreba duhanskih proizvoda: Pušenje je jedan od najvećih neprijatelja srca. Hemikalije u duhanu direktno oštećuju krvne sudove.

Koji su simptomi ovoga?

Budući da je bifurkacijska blokada također vrsta koronarne arterijske bolesti (KBS) , simptomi su slični. Međutim, ponekad ovo stanje može biti prisutno bez ikakvih simptoma. Međutim, najčešći simptomi su:

• Angina: Ovo je osjećaj bola ili stezanja u grudima, osjećaj stezanja. Neki ljudi to opisuju kao težinu na grudima ili kao da se grudi stežu. Ova bol se obično pogoršava tokom vježbanja, penjanja uz stepenice ili kada postoji pritisak na srce.
• Hladan znoj: Možete iznenada osjetiti hladnoću i znoj, posebno uz bol u grudima.
• Vrtoglavica ili osjećaj ošamućenosti: Osjećaj kao da ne možete ustati, oči vam postaju plave.
• Umor i slabost: Možete se osjećati umorno i nesposobno da bilo šta uradite. Također vam može biti teško obavljati zadatke koji su vam ranije bili laki.
• Palpitacije srca: Osjećaj kao da čujete kako vam srce kuca ili da vam srce kuca sve brže i brže, kao da vam prsa lupaju.
• Mučnina: Osjećaj mučnine, moguće čak i povraćanje.
• Kratkoća daha: Osjećate nedostatak daha čak i nakon male aktivnosti. Ponekad možete imati poteškoća s disanjem čak i dok spavate.
• Bol u ramenu ili ruci: Ponekad ovaj bol može početi u grudima i proširiti se niz vrat, vilicu, rame ili lijevu ruku.

Važno: Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte samo pretpostavljati da se radi o fizičkoj bolesti. Odmah se obratite ljekaru.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Ako imate ove simptome, kada posjetite ljekara, on ili ona mogu provesti nekoliko testova kako bi utvrdili da li se radi o 'bifurkacijskoj blokadi' ili nekom drugom srčanom oboljenju. Neki od njih uključuju:

• Kateterizacija srca i angiogram:Ovo uključuje provlačenje male cijevi (katetera) kroz krvni sud u vašoj ruci ili nozi do koronarnih arterija vašeg srca, ubrizgavanje posebne boje u nju i snimanje rendgenskih snimaka. Ovo vam omogućava da jasno vidite da li postoji blokada u arterijama i u kojoj mjeri.
• Koronarna kompjuterizovana tomografija (CCTA): Ovo je poseban CT pregled koji koristi trodimenzionalne (3D) slike kako bi se vidjelo kako krv teče u srce i da li postoje blokade u arterijama.
• Intravaskularna optička koherentna tomografija (IVOCT): Ovo je vrlo napredna tehnika. Čim se kateter umetne, kroz njega se provlači drugi tanki instrument, a naslage plaka unutar krvnog suda, slojevi zida suda, mogu se vidjeti na vrlo jasnim slikama visoke definicije.
• Intravaskularni ultrazvuk (IVUS): Ovo je također ultrazvučni test koji gleda unutrašnjost krvnih sudova. Poput IVOCT-a, može pružiti dobar uvid u stanje zidova vena i prirodu 'plaka'.
• Frakcijska rezerva protoka (FFR): Ovo mjeri razliku u pritisku unutar krvnog suda, sa svake strane blokade. Može precizno procijeniti obim blokade i utvrditi da li je potrebno liječenje.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje 'bifurkacijske blokade' ponekad može biti malo izazovno. Jer su bočne grane krvnih sudova koje sam spomenuo mnogo manje, a pogođen je i ugao pod kojim se granaju od glavne arterije. Dakle, do njih može biti malo kompliciranije doći i liječiti ih nego do glavnih krvnih sudova.

Doktori obično izvode postupak koji se naziva angioplastika . To uključuje širenje sužene arterije. Zatim se u arteriju ubacuje mala žičana mrežasta cijev koja se naziva stent kako bi se održao protok krvi bez ponovnog sužavanja. I angioplastika i stentiranje nazivaju se perkutane koronarne intervencije (PCI) .

Jednostavno rečeno, ovo se dešava tokom angioplastike i ugradnje stenta:

1. Doktor pravi mali rez na vašoj koži, bilo na ručnom zglobu ili u preponama, i kroz njega ubacuje kateter (tanku, fleksibilnu cijev) u krvni sud.

2. Ovaj kateter se zatim pažljivo vodi kroz krvne sudove do mjesta blokade u srcu. To se radi pod rendgenskim nadzorom.

3. Na kraju katetera nalazi se mali balon. Kada dođe do blokiranog područja, kada se balon napuha, plak zaglavljen u toj veni se lijepi za zidove vene i vena se širi.

4. Zatim tu je stent.Jedan (ili iznad balona ili zasebno) se ubacuje u venu, balon se napuhuje, a stent se pritisne uz zid vene. Balon se zatim uklanja, ostavljajući stent na mjestu unutar vene, sprječavajući ponovno sužavanje vene.

Nakon ovog tretmana, ljekar će vam propisati vrstu lijeka za razrjeđivanje krvi koji se naziva "dvostruka antitrombocitna terapija" (kao što su aspirin i klopidogrel) tokom određenog vremenskog perioda kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka unutar stenta. Veoma je važno da uzimate ovaj lijek tačno onako kako vam je ljekar rekao, tokom cijelog trajanja.

Posebne tehnike ugradnje stenta za 'blokadu bifurkacije'

Postoje dvije vrste stentova koji se koriste za liječenje koronarne bolesti arterija (KBS) . Jedan je stent od golog metala. Drugi je stent koji otpušta lijek . Ovaj stent koji otpušta lijek djeluje tako što smanjuje rizik od ponovnog sužavanja arterije (restenoze).

Postoji nekoliko glavnih tehnika stentiranja koje se koriste za liječenje bifurkacijskih blokada:

• Privremeno stentiranje: U ovom slučaju, doktor postavlja stent samo u glavnu arteriju. Bočna grana krvnog suda se ne stentira. Međutim, ako se glavna arterija blokira ili ako i dalje imate simptome, stent se može kasnije postaviti u tu arteriju.
• Procedure sa dva stenta: Kod vrlo složenih blokada ili ako je blokada u ogranku vene također značajna, ljekar će postaviti stentove i u glavni krvni sud i u manju ogranak vene. Postoje različite tehnike za ovo (npr. Culotte, T-stent, Crush).

Trenutno su u toku klinička ispitivanja namjenskih stentova za bočne grane, dizajniranih da se ugrade u te male ogranke vena.

Mogu li tretmani uzrokovati komplikacije?

Komplikacije se ponekad mogu javiti kod nekih, ali ne kod svih, osoba koje su imale angioplastiku i stentiranje zbog 'bifurkacijske blokade' . Dvije glavne su:

• Restenoza u stentu: Ovo se dešava kada se ožiljno tkivo formira na mjestu stenta, ispod ili unutar stenta, što uzrokuje ponovno sužavanje arterije. To se obično dešava u roku od šest do dvanaest mjeseci od postavljanja stenta. Ako se to dogodi, arteriju će trebati ponovo proširiti angioplastikom ili drugim tretmanom. Stentovi koji otpuštaju lijekove znatno su smanjili ovaj rizik.
• Tromboza stenta: Ovo se dešava kada se krvni ugrušci formiraju na mjestu stenta i unutar krvnog suda. To se naziva 'tromboza'.Ovo je pomalo opasna situacija, jer ovaj krvni ugrušak može iznenada potpuno blokirati arteriju i izazvati srčani udar. Pravilno uzimanje 'dvostruke antitrombocitne terapije' može znatno smanjiti ovaj rizik.

Zar se ovakve gužve ne mogu spriječiti?

Postoje li zaista stvari koje možemo učiniti da spriječimo ove vrste blokada? Apsolutno! Slijeđenje ovih koraka za zaštitu srca može smanjiti rizik od koronarne bolesti arterija (KBS) i ateroskleroze – stanja u kojem se masne naslage nakupljaju unutar arterija, uzrokujući njihovo zadebljanje i gubitak elastičnosti.

• Kontrolišite visok krvni pritisak: Važno je smanjiti unos soli u ishrani, uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar i redovno provjeravati krvni pritisak.
• Ograničite konzumaciju alkohola: Smanjite konzumaciju alkohola koliko god je to moguće. Izbjegavajte svakodnevno pijenje alkohola. Ako ste ovisni, potražite pomoć.
• Jedite hranu zdravu za srce: Ovo je veoma važno za snižavanje nivoa holesterola. Klonite se hrane bogate mastima, šećerom i prerađene hrane, i jedite više voća, povrća, mahunarki, hrane bogate vlaknima (poput smeđe riže, zobi i leće) i ribe (posebno ribe bogate omega-3 masnim kiselinama poput lososa i skuše) .
• Budite svjesni unosa masti: Smanjite unos hrane bogate zasićenim i trans mastima (npr. crveno meso, prerađeno meso, pekarski proizvodi, pržena hrana). Na primjer, kokosovo ulje nije dobro za vas u prekomjernim količinama. Koristite zdrava ulja poput maslinovog ulja i ulja od uljane repice u umjerenim količinama.
• Kontrola dijabetesa: Ako imate dijabetes, neophodno ga je dobro kontrolisati. Ishrana, vježbanje i uzimanje propisanih lijekova su važni.
• Izbjegavajte pušenje: Ako pušite, potražite pomoć da prestanete. Boravak u blizini ljudi koji puše (pasivno pušenje) također može biti štetan.
• Budite fizički aktivni: Vježbanje najmanje 30 minuta dnevno, 5 dana u sedmici, može pomoći u održavanju zdrave težine i jačanju srca. Možete raditi stvari poput hodanja, vožnje bicikla ili plivanja.
• Smanjite stres: Pokušajte opustiti svoj um kroz stvari poput joge i meditacije.

Kakvo je zdravstveno stanje osobe sa 'bifurkacijskom blokadom'?

Neke studije ukazuju na to da je stopa uspjeha liječenja blokade bifurkacije angioplastikom i stentiranjem oko 40%. Međutim, to može varirati od pacijenta do pacijenta, ovisno o prirodi blokade. To znači da neki ljudi mogu i dalje imati srčane simptome nakon liječenja. Stoga je vrlo važno nastaviti štititi svoje srce konzumiranjem zdrave hrane za srce, gubitkom težine ako je potrebno i uzimanjem propisanih lijekova. Također je važno održavati redovan kontakt sa svojim ljekarom i obaviti potrebne testove.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako tako misliš, tiAko imate srčani udar (npr. jak bol u prsima, otežano disanje, znojenje, povraćanje), odmah pozovite 911 ili najbližu hitnu pomoć (npr. Suwaseriya 1990). Ne gubite vrijeme!

Osim toga, obratite se ljekaru ako imate bilo koji od ovih simptoma koji potraju ili se često javljaju:

• Bol u grudima (angina) , bol u ruci ili ramenu.
• Hladan znoj.
• Otežano disanje.
• Ekstremni umor ili slabost bez ikakvog razloga.
• Vrtoglavica ili osjećaj ubrzanog rada srca.

Šta da pitam doktora?

Dobra je ideja postaviti ova pitanja kada posjetite svog ljekara. To će vam pomoći da bolje razumijete svoje stanje:

• Šta bi mogao biti razlog zašto sam razvio ovu 'bifurkacijsku blokadu' ?
• Da li sam u riziku od razvoja sličnih blokada u drugim krvnim sudovima?
• Koji tretman se preporučuje za mene? Koliko će angioplastika i stentiranje poboljšati ovu blokadu?
• Koju vrstu stenta preporučujete? (npr. stent koji otpušta lijekove?)
• Koliko stentova će mi trebati?
• Koji su rizici i koristi tretmana?
• Koliko dugo trebam uzimati lijekove nakon tretmana?
• Koje promjene trebam napraviti u svom načinu života kako bih zaštitio/la svoje srce?
• Koje su moguće komplikacije nakon tretmana i kako ih trebam liječiti?

Najvažnija stvar koju možemo naučiti iz ovoga (Poruka za pamćenje)

Bifurkacijska blokada je blokada koja se javlja na spoju koronarne arterije u srcu, blokirajući protok krvi do srca. Iako ponekad može biti komplicirano za liječenje, postoje napredni tretmani poput angioplastike i stentinga.

Međutim, najvažnije je pokušati spriječiti pojavu ovog stanja i, čak i uz liječenje, zaštititi svoje srce pozitivnim promjenama načina života (dobra prehrana, vježbanje i prestanak pušenja). Ako imate simptome poput bolova u prsima ili kratkoće daha, važno je potražiti medicinski savjet, a da ih ne ignorirate. Zapamtite, vaše srce je vaša najvrjednija imovina! Vaša je odgovornost da se brinete o njemu.

Bolest srca , blokada bifurkacije, koronarna arterijska bolest, angioplastika, stent, bol u grudima, srce