Nepravilan rad srca? Hajde da razgovaramo o CRT tretmanu (terapija srčane resinkronizacije)

Zamislite svoje srce kao muzički ansambl. Kada svi rade usklađeno, u isto vrijeme, stvara se prekrasna muzika. Ali ponekad, posebno kod stanja poput zatajenja srca, dvije donje komore srca, ventrikuli, počnu raditi suprotno jedna drugoj, nesinhronizovano. Kada jedna kuca, druga ne kuca, a kada druga kuca, ne kuca. Kada se dvije komore srca razdvoje, srce ne može pravilno pumpati krv. Tada nam u pomoć priskače poseban tretman koji se zove terapija srčane resinkronizacije, ili skraćeno CRT.

Jednostavno rečeno, šta je ovaj CRT?

CRT je tretman koji vraća srčani ritam u normalu. Također se naziva biventrikularni pacing. "Biventrikularni" znači "obje komore". To znači da ovaj tretman uzrokuje da dvije donje komore (komore) srca kucaju zajedno u isto vrijeme. Da bi to učinio, vaš ljekar će vam implantirati mali uređaj ispod kože grudnog koša.

Ovo se malo razlikuje od običnog pacemakera. Obični pacemaker ima jednu ili dvije žice. Ali ovaj CRT uređaj ima tri žice . Ove tri žice su povezane na tri specifična mjesta u srcu.

• Jedna žica ide u gornju komoru srca (desni atrij)
• Druga žica ide u donju desnu komoru srca (desnu komoru).
• Treća žica ide u donju lijevu komoru srca (lijevu komoru).

Ove tri žice šalju vrlo suptilne električne signale, uzrokujući da komore srca rade zajedno, usklađeno. To je kao da dirigent sjedi pred orkestrom i daje svima signal da sviraju zajedno. Ovo uveliko povećava efikasnost pumpanja srca.

Kome je zaista potreban ovaj CRT tretman?

Ovaj tretman nije za svakoga. Vaš ljekar će uzeti u obzir nekoliko faktora prije nego što ga preporuči.

• Status srčane insuficijencije: Provjerava da li imate umjerenu ili tešku srčanu insuficijenciju.
• Liječenje lijekovima: Čak i nakon upotrebe najboljih lijekova za srčanu insuficijenciju, simptomi (kratkoća daha, umor) se i dalje vide.
• Problemi sa srčanim ritmom: EKG test traži kašnjenje u prenosu električnih signala u vašem srcu. Ovo se često preporučuje, posebno za osobe sa stanjem kao što je blok lijeve grane snopa .
• Pumpna snaga srca:Ehokardiogram (skeniranje srca) će također provjeriti da li je sposobnost vašeg srca da pumpa krv (ejekcijska frakcija) niska.

Jednostavno rečeno, ljekari razmatraju ovaj tretman za osobe sa srčanim oboljenjima koja je teško kontrolisati lijekovima i promjenama načina života, i čiji je srčani ritam nepravilan.

Kako se pripremate prije tretmana?

Budući da se radi o manjoj operaciji, potrebno je da se za nju pripremite unaprijed. Vaš ljekar će vam reći da uradite sljedeće:

• Testovi: Nekoliko dana prije operacije, bit ćete zamoljeni da uradite ehokardiogram , eventualno MRI srca i neke krvne pretrage kako bi se utvrdilo tačno stanje vašeg srca.
• Post: Savjetovat će vam se da ne jedete i ne pijete ništa najmanje 6 sati prije operacije.
• Lijekovi: Tokom operacije, dobit ćete lijekove koji će ublažiti bol i uvesti vas u lagani san, tako da nećete ništa osjećati.

Kako se izvodi operacija?

Ovaj proces traje nekoliko sati. Evo šta se dešava:

1. Umetanje žica: Prvo, doktor ubacuje tri vrlo tanke žice kroz venu u vašem ramenu, ili eventualno u bedru. To se radi vrlo pažljivo dok se prati rendgen aparat.

2. Slanje žica do srca: Ove žice se zatim provlače kroz vene i postavljaju na tri određena mjesta u srcu o kojima je ranije bilo riječi (desna pretkomora, desna komora i lijeva komora).

3. Pravljenje prostora za uređaj: Zatim se pravi mali rez na koži ispod ključne kosti, stvarajući mali prostor (džep) ispod kože. Ovo je mjesto gdje će se postaviti CRT uređaj.

4. Povezivanje i testiranje: Drugi krajevi tri žice poslane do srca spajaju se na ovaj CRT uređaj. Zatim se provjerava da li ispravno radi i da li signali pravilno prolaze.

5. Implantacija uređaja: Ako je sve u redu, CRT uređaj se postavlja unutar kreiranog džepa, rez se zatvara i šavovi se uredno postavljaju.

Koje su koristi i rizici ovog tretmana?

Kao i svaki medicinski tretman, CRT ima i koristi i rizike. Važno je da o tome pažljivo razgovarate sa svojim ljekarom.

Šta se dešava nakon tretmana?

Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici otprilike jedan dan.

• Na putu kući: Pošto ste dobili tablete za spavanje, nećete moći upravljati vozilom . Stoga je neophodno da povedete nekoga da vas odveze kući.
• Pokret ruke: Ruka na strani na koju je uređaj implantiran (obično lijeva ruka) treba da miruje i da se ne podiže oko 12 sati . To omogućava da se umetnute žice pravilno smjeste u srce.
• Specijalna kartica: Dobit ćete specijalnu karticu koja sadrži sve detalje o ovom uređaju. Veoma je važno da ovu karticu uvijek držite u novčaniku.
• Oporavak: Možete nastaviti s normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana, ali se ne preporučuje vožnja ili podizanje teških predmeta oko sedmicu dana.
• Ponovna provjera: Prije nego što budete poslani kući, može se napraviti rendgenski snimak ili EKG kako bi se provjerilo jesu li žice na mjestu.

Koja je razlika između CRT-a i ICD-a?

Ovo je nešto što zbunjuje mnoge ljude. CRT i ICD su dvije vrste uređaja.

• CRT (Terapija srčane resinkronizacije): Kao što smo već spomenuli, ovo se koristi za sinhronizaciju otkucaja srca. To jest, omogućava srčanim komorama da rade zajedno, u jednom ritmu. To je napredna verzija pacemakera.
• ICD (Implantabilni kardioverter-defibrilator): Ovo radi nešto drugačije. Ako srce kuca opasno brzo, prepoznaje to i isporučuje mali električni šok kako bi ga vratio u normalu . Ovo je uređaj koji spašava život.

Ali često, ljudi sa srčanim oboljenjima mogu imati oba ova problema. Zato ljekari implantiraju jedan uređaj koji ima obje mogućnosti, CRT-D (CRT sa defibrilatorom) .

Kada razgovarati s doktorom

Nakon što vam se implantira CRT uređaj, postoje određene stvari na koje morate paziti.

Osim toga, morate prisustvovati zakazanim terminima u klinici.

• Prvi kontrolni pregled će se obaviti otprilike mjesec dana nakon operacije.
• Nakon toga, tražit će da vas vide jednom ili dva puta godišnje.

U ovim klinikama, doktor provjerava stanje uređaja, njegove baterije i žica. Također provjerava koliko se vaša srčana funkcija poboljšala zahvaljujući ovom uređaju.