Da li vam je potreban veliki rez za uklanjanje tumora unutar želuca? Razgovarajmo o endoskopskoj submukoznoj disekciji.

Da li vam je ljekar rekao da imate malo abnormalno tkivo, tumor ili polip u vašem probavnom sistemu, odnosno u želucu ili jednjaku? Kada to čujemo, strah koji nam pada na pamet je: "Oh, hoću li sada morati na veliku operaciju?" Ali sa današnjom naprednom medicinskom naukom, nema potrebe za operacijama koje uzrokuju velike rezove za sve. Zato ćemo govoriti o divnoj metodi liječenja koja može uzrokovati minimalnu štetu tijelu i brzo zacijeliti.

Jednostavno rečeno, šta je endoskopska submukozna disekcija?

Iako naziv može zvučati pomalo komplicirano, postupak je zapravo prilično jednostavan. Endoskopska submukozna disekcija , ili skraćeno ESD , je neinvazivni postupak kojim se uklanja abnormalno tkivo, nakupine ćelija koje bi mogle postati kancerogene ili mali tumori iz unutrašnjosti vašeg gastrointestinalnog trakta.

Zamislite da ovo radi gastroenterolog. Koristi dugu, fleksibilnu cijev s kamerom na kraju. Mi to zovemo endoskop.

• Ako je problem u gornjem dijelu probavnog sistema (na primjer, jednjak, želudac), ovaj endoskop se ubacuje kroz usta.
• Ako je problem u donjem dijelu crijeva (debelo crijevo, rektum), uvodi se kroz anus.

To se radi pomoću malog hirurškog instrumenta koji se ubacuje u cijev i, pod vodstvom kamere, koristi se za pažljivo izrezivanje i uklanjanje abnormalnog tkiva. Najbolje od svega je što se sve ovo dešava unutar tijela. Budući da nema vanjskih rezova, možete se brže oporaviti, imati manje boli i izbjeći ožiljke.

Za koje vrste uslova se koristi ESD?

Ovaj ESD tretman se obično koristi za uklanjanje prekanceroznih ili karcinoma u ranoj fazi u probavnom sistemu. Pogledajmo šta su oni.

Koja je razlika između ESD-a i EMR-a?

Možda ste čuli za još jedan sličan postupak, koji se zove endoskopska resekcija sluznice (EMR) . Iako su oba postupka manje invazivna, postoji mala razlika.

Zid našeg probavnog sistema sastoji se od nekoliko slojeva. Najtanja membrana, koja se nalazi u unutrašnjosti, naziva se sluznica.

• EMR metoda: Ovom metodom se uglavnom uklanjaju tumori koji se nalaze samo u najdubljem sloju koji se naziva sluznica. To uključuje ubrizgavanje tekućine ispod tumora, njegovo podizanje i rezanje nečim poput metalne petlje.
• ESD metoda: Ovo je nešto naprednija metoda od EMR-a. Može ukloniti tumore koji se nalaze u sluznici, kao i tumore koji su se proširili na sloj odmah ispod nje. Najveća prednost ovoga je što se abnormalno tkivo, bez obzira na veličinu, može ukloniti u jednom komadu . Zatim ga je lako poslati u laboratoriju i precizno potvrditi da li je rak potpuno uklonjen.

Kako se trebam pripremiti prije ovog tretmana?

Vaš ljekar će vam dati jasna uputstva prije ovog tretmana. Veoma je važno da ih se tačno pridržavate.

• Ako se podvrgavate tretmanu gornjeg gastrointestinalnog trakta (jednjak, želudac), morat ćete se potpuno suzdržati od jela i pića nekoliko sati prije tretmana. To znači da vam želudac mora biti prazan.
• Ako se liječite zbog problema s donjim dijelom gastrointestinalnog trakta (debelim crijevom), bit ćete zamoljeni da obavite "pripremu crijeva". To uključuje potpuno pražnjenje debelog crijeva pijenjem posebne tekućine ( laksativa ). To omogućava doktoru da jasno vidi unutrašnjost pomoću endoskopa.

Šta se dešava tokom tretmana?

Tokom ovog tretmana nećete osjećati nikakvu nelagodu ili bol. To je zato što ćete biti anestezirani. Možete biti potpuno uspavani (opšta anestezija) ili vam može biti data vrsta anestezije koja vas čini pospanim i opuštenim (nadzirana anestezijska njega).

Tokom liječenja, vaš ljekar će slijediti ove korake:

1. Endoskop se uvodi kroz usta ili rektum.

2. Pomoću kamere, endoskop se šalje tamo gdje se nalazi abnormalno tkivo.

3. Pomoću uređaja koji se uvodi kroz endoskop, pravi se oznaka oko tumora koji treba ukloniti.

4. Zatim se u membranu ispod tumora ubrizgava posebna tekućina. To stvara jastučić ispod tumora, podižući ga od okolnog zdravog tkiva. To olakšava njegovo odvajanje i izrezivanje.

5. Konačno, korištenjem posebnog uređaja kao što je visokofrekventni električni nož, tumor se pažljivo reže duž označene linije i uklanja.

Cijeli postupak obično može trajati između jednog i tri sata , ovisno o veličini i lokaciji tkiva koje se uklanja.

Šta se dešava nakon tretmana?

Nakon završetka tretmana, uklonjeno tkivo se šalje u laboratorij gdje ga patolog pregleda kako bi utvrdio da li sadrži ćelije raka i da li je potpuno uklonjeno.

Nakon tretmana bit ćete kratko vrijeme odvedeni u sobu za oporavak. Nakon što anestezija u potpunosti prestane, moći ćete se vratiti kući istog dana ili ćete možda morati ostati u bolnici preko noći. Svakako bi vas neko trebao pratiti kući , jer može proći i do 24 sata da se anestezija u potpunosti povuče.

Postoje li nuspojave i rizici?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje manje nuspojave i vrlo rijetki rizici.

Moguće manje nuspojave

Obično potpuno nestanu u roku od jednog ili dva dana.

• Punjenje želuca
• Bol u stomaku
• Gasovi i bol koju uzrokuju
• Mučnina ili povraćanje
• Bol u grlu (ako je endoskop umetnut kroz usta)

Može biti normalno imati vrlo malu količinu krvi u stolici, ali to bi trebalo prestati u roku od 24 sata.

Rijetke komplikacije

Vjerovatnoća da se ovo dogodi je vrlo mala, ali je važno biti svjestan njih.

• Krvarenje: Krvarenje sa mjesta uklonjenog tkiva.
• Gastrointestinalna perforacija: Perforacija zida gastrointestinalnog trakta endoskopom ili instrumentom.
• Ožiljci: Posebno prilikom liječenja jednjaka, ožiljci koji nastaju tokom zacjeljivanja mogu dovesti do sužavanja jednjaka (ezofagealne strikture).

Koje su prednosti ove metode?

ESD metoda ima mnoge prednosti u poređenju sa otvorenom hirurgijom.

• Manje boli: Bol je mnogo manja jer nema rezova.
• Brz oporavak: Možete se brzo vratiti normalnom životu i radu.
• Nema ožiljaka: Na vanjskoj strani tijela se ne pojavljuju ožiljci.
• Manje komplikacija: Postoji manji rizik od komplikacija nego kod otvorene operacije.
• Očuvanje organa: Ovom metodom se mogu izbjeći stvari poput uklanjanja dijela želuca ili crijeva koje bi se inače uradile tokom veće operacije.

Kada treba odmah posjetiti ljekara?

Kada se vratite kući nakon tretmana, ako osjetite bilo kakve upozoravajuće simptome, veoma je važno da bez odlaganja pozovete svog ljekara ili odete u najbližu bolnicu na odjeljenje hitne pomoći (ETU) .

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Većina ljudi se može vratiti na posao nakon otprilike pet dana. Međutim, ako obavljate vrlo naporan posao, poput dizanja teških predmeta, vaš ljekar vam može savjetovati da se odmorite malo duže. Moguće su blage promjene u pražnjenju crijeva otprilike sedmicu dana nakon tretmana.

Obično ćete ponovo posjetiti svog ljekara za otprilike dvije sedmice. Tada će vam objasniti rezultate laboratorijskog nalaza i odlučiti da li je potrebno daljnje liječenje.

ESD je vrlo uspješan tretman. Neke studije su pokazale da je rizik od ponovne pojave tumora na istom mjestu kod osoba koje su podvrgnute ovom tretmanu samo 1%.