Ponekad se u našim životima pojave bolovi koji kao da nikada ne nestaju bez obzira na to koje lijekove uzimamo ili koju fizikalnu terapiju radimo. To može biti bol u leđima koja nas muči godinama, bol u vratu ili nepodnošljiva bol koja se osjeća kao električni udar na jednoj strani lica. Samo oni koji su to iskusili znaju koliko je teško živjeti s takvim stanjima. Dakle, kada sve ostalo ne uspije, danas ćemo govoriti o posebnoj metodi liječenja koju preporučuju ljekari. Zove se rizotomija.
Jednostavno rečeno, šta je rizotomija?
Da bismo ovo razumjeli, prvo razmislimo o nervnom sistemu našeg tijela. Živci koji prolaze kroz naše tijelo su poput sitnih električnih kablova. Ovi kablovi šalju poruke između našeg mozga i ostatka našeg tijela. Sve što osjećate, poput dodira, bola i toplote, šalje se u mozak kroz ove živce, i upravo kroz te živce mozak vam govori da pomjerate ruke i noge.
Međutim, ponekad, zbog kvara u ovom nervnom sistemu, neki nervi počnu kontinuirano slati poruku "bol" u mozak. U stvari, ova poruka ide čak i kada nema većeg poremećaja. U tretmanu koji se naziva rizotomija, ono što se radi jeste da se identifikuju ta problematična nervna vlakna koja šalju pogrešne poruke, oštete ih i zaustavi prenos poruke. To je kao isključivanje problematične električne žice. Kada signali bola prestanu ići u mozak na ovaj način, bol koju osjećate nestaje ili se značajno smanjuje.
Kako oštećujete ove živce?
Doktori koriste nekoliko metoda za to:
- Hirurška ekscizija: Ponekad se ovi živci hirurški presijecaju i uklanjaju. To se može uraditi otvorenom operacijom ili endoskopski, što uključuje umetanje kamere kroz mali rez.
- Hemikalijom: Dotični živac možete oštetiti i upotrebom hemikalije poput glicerina.
- Radiofrekventna ablacija: Radiotalasi visokog intenziteta se fokusiraju, a rezultirajuća toplota se koristi za oštećenje živca. Ova metoda se često naziva radiofrekventna ablacija (RFA) .
Jednostavno rečeno, rizotomija je postupak kojim se zaustavlja aktivnost živaca koji uzrokuju bol ili neželjenu ukočenost mišića (spasticitet).
Rizotomija, ablacija, neurotomija... Da li ove riječi znače isto?
Da, ove riječi mogu biti malo zbunjujuće , ali njihovo značenje je vrlo jednostavno.
- Rizotomija:Ovo je opći naziv za ovu metodu liječenja. To jest, svaki proces koji oštećuje problematično nervno vlakno može se nazvati ovim imenom.
- Ablacija živca: Ovo je još jedan termin koji se koristi za rizotomiju. Ablacija znači uklanjanje ili uništavanje.
- Radiofrekventna ablacija (RFA): Ovo je specifična metoda koja se koristi za izvođenje rizotomije. Uključuje oštećenje živca korištenjem topline iz radio valova.
- Neurotomija: Ovo je još jedan medicinski termin za rezanje ili uništavanje živca.
To znači da sve ove riječi imaju istu osnovnu svrhu. Stoga se ne brinite ako vaš ljekar koristi ove riječi naizmjenično.
Kod kojih stanja pomaže tretman rizotomije?
Ovo je veoma važna stvar. Rizotomija nije prvi tretman za svu bol. Doktori obično prvo pokušavaju sa stvarima poput fizikalne terapije, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili nervnih blokada. Ovaj tretman se razmatra samo ako svi ovi lijekovi ne uspiju .
Postoje različite vrste tretmana rizotomije, a svaki cilja različite živce u tijelu.
| Vrsta rizotomije | Ciljni živci | Liječena stanja |
|---|---|---|
| Rizotomija trigeminalnog ganglija | Snopovi trigeminalnog živca nalaze se na obje strane lica. |
|
| Fasetna rizotomija | Korijeni živaca koji prolaze kroz fasetne zglobove kičme. | |
| Selektivna dorzalna rizotomija (SDR) | Određena senzorna nervna vlakna u donjem dijelu kičmene moždine. |
Kako se trebam pripremiti prije ovog tretmana?
Ako se odlučite za ovaj tretman, vaš ljekar i medicinski tim će vam dati jasne upute o tome kako da se za njega pripremite. Ne bojte se postaviti bilo kakva pitanja koja imate.
Obično ćete morati obaviti nekoliko testova kako biste potvrdili da li će vam ovaj tretman zaista pomoći.
- Slikovni testovi: Stvari poput MRI skeniranja ili rendgenskog snimka.
- Blokada živca: Da bi se tačno utvrdilo koji živac uzrokuje problem, daje se privremena injekcija u živac kako bi se vidjelo da li se bol smanjuje.
- Analize krvi i urina: Znajte svoje opće zdravstveno stanje.
Ovaj tretman se često izvodi pod općom anestezijom. To znači da potpuno spavate. Stoga ćete se morati sastati s anesteziologom kako biste bili sigurni da je siguran za vas.
Također, ako uzimate određene lijekove, kao što su lijekovi za razrjeđivanje krvi/antikoagulansi, možda ćete morati prestati s njihovim uzimanjem nekoliko dana prije tretmana. Međutim, nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez savjeta ljekara.
Šta se zapravo dešava tokom tretmana?
Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada ovo čujete, ali ovaj postupak je vrlo planiran i siguran. Mogu postojati male varijacije ovisno o metodi liječenja, vašem stanju i živcu na koji se cilja.
Ovo su koraci koji se obično slijede:
1. Anestezija ili sedacija
Većinu vremena, bit ćete potpuno uspavani, tako da nećete osjećati nikakvu bol. U nekim slučajevima, možete biti lagano uspavani (sedacija) ili samo područje može biti utrnuto (lokalni anestetik).
2. Pronalaženje pravog živca (Smjernice za snimanje)
Doktor će koristiti posebnu rendgensku tehniku koja se naziva fluoroskopija kako bi locirao problematični živac. Ovo će vam pomoći da tačno vidite gdje postaviti iglu. Ponekad se u venu može ubrizgati posebna tekućina (kontrastno sredstvo) kako bi živac bio vidljiviji.
3. Testiranje živaca
Prije oštećenja živca, potrebno je potvrditi da je ciljani živac pravi . Da bi se to učinilo, daje se mala električna stimulacija kroz iglu. Ponekad se za to koristi i test koji se naziva EMG (elektromiografija).
4. Uništavanje živaca
Nakon što se potvrdi tačan nerv, koristi se jedna od ranije spomenutih metoda (radiovalovi, hemikalije ili hirurško rezanje) kako bi se zaustavilo funkcionisanje nerva.
Koliko je ovaj tretman efikasan?
Većina ljudi koji se podvrgnu rizotomiji doživljavaju dugotrajno olakšanje boli ili značajno poboljšanje ukočenosti mišića. Neki ljudi osjećaju višegodišnje olakšanje boli.
Međutim, ne postižu svi iste rezultate. Postoje slučajevi kada se bol ne smanji mnogo kod vrlo malog broja ljudi. Također, vremenom se živci mogu donekle oporaviti i bol se može ponovo pojaviti. Ako se to dogodi, možda ćete morati ponovo podvrgnuti ovom tretmanu. Vaš ljekar će vam objasniti više detalja o uspjehu ovog tretmana, ovisno o vašoj situaciji.
Postoje li ikakvi neželjeni efekti ili rizici?
Kao i svaki medicinski postupak, rizotomija može imati određene rizike i nuspojave. Međutim, većina njih je blaga, a ozbiljne komplikacije su rijetke. Ovi rizici variraju ovisno o vrsti postupka i živcu koji se tretira.
Najvažnije je da će vaš ljekar otvoreno razgovarati s vama o svim mogućim rizicima prije liječenja, zato se ne bojte.
| Nuspojave/komplikacije | Opis |
|---|---|
| Normalne i očekivane situacije | |
| Manja bol i modrice | Na mjestu uboda igle ili reza može se javiti bol, modrice ili otok nekoliko dana. To obično nestane za nekoliko dana. |
| Utrnulost | Nakon trigeminalne rizotomije, posebno na facijalnim živcima, možete osjetiti trnce ili utrnulost u nekim dijelovima lica. Ovo je očekivana nuspojava. |
| Stanja koja treba odmah prijaviti ljekaru (rijetko se javljaju) | |
| Znakovi infekcije | Simptomi poput pretjeranog crvenila, otoka, gnojnog curenja iz tretiranog područja i groznice. |
| Prekomjerna bol ili problemi s živcima | Jaka, pekuća bol, slabost mišića ili nova utrnulost u ili oko tretiranog područja. |
| Obilno krvarenje | Ako postoji uporno krvarenje iz tretiranog područja. |
Nakon tretmana, dobit ćete jasne upute o tome na koje simptome trebate paziti i kada se ponovo javiti ljekaru.
Poruka za ponijeti kući
- Rizotomija je specijalizirani tretman za kroničnu, jaku bol ili ukočenost mišića (spasticitet) kada drugi tretmani, poput lijekova ili fizikalne terapije, nisu uspjeli.
- Ovo zaustavlja aktivnost problematičnih živaca koji prenose signale boli do mozga i ublažava bol.
- Iako je ovo veoma efikasan tretman, neće svi dobiti iste rezultate.
- Kao i kod svakog liječenja, postoje rizici i nuspojave o kojima će vas vaš ljekar detaljno obavijestiti.
- Samo vaš ljekar može odlučiti da li je ovaj tretman pravi za vas. Stoga, budite otvoreni s njim ili njom o svojoj boli i pitajte ga koje su vam mogućnosti.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar