Osjećate li kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu ili knedlu u grlu kada gutate? Ponekad, nakon nekog vremena, posebno kada se sagnete ili uvrnete, osjećate li kao da se hrana koju ste pojeli vraća u grlo? Uzrok tome može biti mala vrećica koja se formira u vašem jednjaku, cijevi kroz koju gutamo hranu. U medicinskom smislu, to nazivamo divertikulumom jednjaka . Nemojte se uplašiti kada čujete ovo ime, hajde da o tome razgovaramo jednostavno.
Jednostavno rečeno, šta je ovaj divertikulum jednjaka?
Zamislite svoj jednjak, mišićnu cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac, kao gumu na automobilu. Ponekad, ako postoji slaba tačka u gumi, pritisak vazduha unutra uzrokuje da se mali balončić izboči iz te slabe tačke, zar ne? Tako je i sa ovim.
Ako postoji slaba tačka u sluzokoži našeg jednjaka, pritisak koji se stvara kada gutamo hranu uzrokuje formiranje male vrećice ili rupe izvan te slabe tačke. To nazivamo divertikulum jednjaka . Dio hrane i tekućine koju progutate može se zaglaviti unutar ove vrećice.
Koje su glavne vrste ovog stanja?
Doktori dijele ove vrećice (divertikule) na nekoliko tipova na osnovu načina na koji se formiraju i gdje se nalaze. Pogledajmo glavne tipove.
Prije svega, postoje dvije vrste ovih: "tačne" i "lažne".
- Pravi divertikulum: U ovom slučaju, vrećica se formira izbočenjem prema van iz svih slojeva zida jednjaka, uključujući i mišiće.
- Lažni divertikulum: Kod ovog slučaja, samo nekoliko unutrašnjih slojeva zida se izboči prema van.
Sada da vidimo kako su oni klasifikovani prema njihovoj lokaciji u jednjaku.
| Vrsta divertikula | Lokacija i jednostavan opis |
|---|---|
| Zenkerov divertikulum | Ovo je najčešći tip . Razvija se u gornjem dijelu jednjaka, blizu početka grla. Najčešće su to "lažni" divertikuli. Glavni uzrok je pritisak uzrokovan otežanim gutanjem hrane. |
| Killian-Jamiesonov divertikulum | Ovo je nešto manje od Zenkerovog divertikula. Javlja se u području vrata. Obično se pojavljuje kao mala, pojedinačna vrećica. Može biti uzrokovano urođenom slabošću tkiva u tom području. |
| Midesofagealni divertikulum | Oni se razvijaju u sredini jednjaka, što je dio unutar grudne šupljine. Često se nazivaju "pravim" divertikulima. Uzrokuju ih vanjska trakcija. Infekcije u grudnom košu mogu uzrokovati njihovo stvaranje kada tkivo otekne i zalijepi se za jednjak, povlačeći ga prema van. |
| Epifreni divertikulum | Oni se razvijaju u donjem dijelu jednjaka, blizu mjesta gdje se spaja sa želucem. Nazivaju se i "lažni" divertikuli, koji nastaju zbog unutrašnjeg pritiska. Na primjer, ako je donji dio jednjaka blokiran, mogu se formirati dok hrana pokušava da se progura u želudac. |
Je li ovo vrlo česta situacija?
Ne, ovo je zapravo vrlo rijetko stanje . Pogađa otprilike 1% populacije. Najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina, posebno nakon 70. godine. Također je nešto češće kod muškaraca nego kod žena.
Da li i vi imate ove simptome?
Mnogi ljudi imaju ovaj divertikulum, ali ne osjećaju nikakve simptome. Možda nećete ni znati da ga imate do kraja života. Ali ako ga imate, najvjerovatnije se radi o Zenkerovom divertikulu. Provjerite da li imate neki od ovih simptoma:
- Osjeća se kao golicanje u grlu i zato kašlješ .
- Osjećaj kao da imate knedlu u grlu prilikom gutanja hrane.
- Osjećaj kao da je hrana zaglavljena u grlu .
- Regurgitacija je vraćanje hrane u grlo prilikom savijanja ili naginjanja.
- Loš zadah bez posebnog razloga.
- Ponekad se iz grudi čuje zvuk zviždanja .
Zašto se ovako nešto dešava? Koji su razlozi?
Postoje dva glavna uzroka za njihovu pojavu. Jedan je unutrašnja pulzija, a drugi je vanjska trakcija.
1. Zbog pritiska (pulzione divertikule)
Većina divertikula jednjaka se razvija na ovaj način. To se dešava kada postoji stalan pritisak na istom mjestu unutar jednjaka. Većinom se ovaj pritisak javlja kada gutamo. Ovaj abnormalni pritisak mogu biti uzrokovani i drugim medicinskim stanjima koja otežavaju gutanje.
Neki od takvih uslova su:
- Ahalazija: Nemogućnost opuštanja mišića u donjem dijelu jednjaka.
- Ezofagusni grčevi: Nepravilne kontrakcije mišića u jednjaku.
- Ezofagusne strikture: Sužavanje ili sužavanje jednjaka.
- Eozinofilni ezofagitis: Upala jednjaka uzrokovana alergijom.
2. Zbog trakcije (Trakcijski divertikuli)
Ovo se dešava kada nešto izvan jednjaka gura zid prema van. Ovo stvara "prave" divertikule, što znači da je cijela debljina zida gurnuta prema unutra. Oni se često formiraju u sredini jednjaka. Ovo je uzrokovano oticanjem tkiva iz grudne šupljine, lijepljenjem za jednjak, a zatim njegovim povlačenjem prema van.
Infekcije koje mogu uzrokovati oticanje tkiva grudnog koša uključuju:
- Tuberkuloza
- Histoplazmoza (gljivična infekcija)
Važno je napomenuti da se ovo stanje često razvija kao posljedica nekog drugog osnovnog zdravstvenog stanja. Vrlo je rijetko da se divertikulum razvije samostalno.
Koje komplikacije ovo može uzrokovati?
Vremenom, ova vrećica (divertikulum) može postepeno rasti. To povećava rizik da se hrana zaglavi unutra. Kada se hrana ovako zaglavi, možete osjećati knedlu u grlu. Također, zaglavljena hrana može uzrokovati infekciju, bol i oticanje .
Zaglavljena hrana može uzrokovati loš zadah, loš okus u ustima, a u težim slučajevima može se čak osjećati kao kvrga u vratu.
Druga stvar je da se zaglavljena hrana može vratiti u grlo kada mijenjate položaj, na primjer kada se sagnete. To može uzrokovati kašalj i kratak dah. Najopasnije je to što ako se to dogodi noću dok spavate , čestice hrane mogu ući u vaša pluća, a da toga niste ni svjesni. U medicini to nazivamo tihom aspiracijom . To može uzrokovati infekciju pluća, koja se naziva aspiracijska pneumonija .
Je li ovo rak? Postoji li rizik?
Ovo pitanje je možda i vama palo na pamet. Ovo stanje zapravo nije rak. Ali vrlo rijetko , odnosno kod ljudi s ovim divertikulumom.Vrlo mali postotak, oko 0,05%, je utvrđen kod razvoja planocelularnog karcinoma unutar ove vrećice. Još nije jasno da li hronična iritacija od dugotrajnog zadržavanja hrane u ovoj vrećici može biti uzrok. Ali zapamtite, ovaj rizik je vrlo nizak .
Kako prepoznajete ovo stanje?
Većinom se ovo otkrije slučajno. Ova vrećica se otkriva samo kada se vaš jednjak pregleda zbog nekog drugog stanja. Međutim, ako imate simptome, vaš ljekar će vam naručiti test za pregled jednjaka. Postoje dvije glavne metode za ovo. To su radiologija i endoskopija.
Evo nekih vrsta testova koje možete uraditi:
- Ezofagram (test gutanja barijuma): Ovo je kao rendgenski snimak. Dobijate kredastu tečnost koja se zove barijum da popijete. Kada se proguta, unutrašnjost jednjaka se jasno vidi. Zatim, dok ga gutate, pravi se video rendgenski snimak (fluoroskopija). Ovo će vam pokazati da li postoji vrećica.
- Gornja endoskopija (EGD test): Ovo uključuje umetanje male cijevi opremljene kamerom kroz usta kako bi se pregledao vaš jednjak i želudac. Dobit ćete anesteziju kako biste bili sigurni da ne osjećate nikakvu nelagodu tokom ovog postupka. Slike s kamere mogu se pregledati na ekranu računara, što omogućava doktoru da tačno vidi gdje i koliko je velik divertikulum.
- Test manometrije jednjaka: Ovaj test se može uraditi ako sumnjate da divertikulum uzrokuje poteškoće s gutanjem. Ovaj test provjerava koliko su vaši mišići jaki i koliko dobro funkcionišu.
Koji su tretmani za ovo?
Dobra vijest je da većina divertikula jednjaka ne zahtijeva nikakvo liječenje . Ako nemate nikakve simptome ili komplikacije, možete ih jednostavno pustiti.
Međutim, ako vam simptomi ometaju svakodnevni život ili ako se pojave komplikacije, vrećica će možda morati biti uklonjena ili zatvorena. Postoji nekoliko načina da se to uradi. Možda ćete također morati liječiti osnovno stanje koje ju je uzrokovalo.
Metode liječenja
- Hirurška popravka: Hirurg može izrezati i potpuno ukloniti vrećicu (divertikulektomija). Ili je može zašiti nazad u zid jednjaka (divertikulopeksija). Ponekad, ako je uzrok zategnutost mišića, postupak koji se naziva miotomija (rezanje i opuštanje mišića) može se izvesti istovremeno s ovom operacijom.
- Tretman putem endoskopa (endoskopska divertikulotomija):Ovo je jednostavniji postupak od operacije. Endoskop se ubacuje kroz usta, a septum se reže između vrećice i zida jednjaka. To se radi pomoću lasera, elektrokautera ili uređaja za spajanje. Ovi uređaji istovremeno režu i zatvaraju ranu.
Vaš ljekar će s vama razgovarati o metodi liječenja koja najbolje odgovara vašem stanju.
Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?
Nakon tretmana, morat ćete ostati u bolnici oko jedan dan. Zatim ćete morati ići kući i odmarati se nekoliko sedmica. U prvih nekoliko dana, grlo vam može biti bolno i otečeno. Zbog toga vam može biti malo teško gutati.
Vaš ljekar će vam dati lijekove protiv bolova. Također će vam dati upute kako započeti s tekućom hranom, postepeno prelazeći na meku hranu, a zatim na redovnu hranu. Slijeđenje ovih uputa je vrlo važno za brz oporavak.
Zaključno, većina ljudi s ovim stanjem ne doživljava nikakve probleme. Čak i ako ih ima, postoje učinkoviti tretmani za to. Stopa uspjeha liječenja je veća od 90%.
Dakle, ako imate ove simptome, ne bojte se posjetiti ljekara i dobiti savjet. On ili ona će vam provesti potrebne testove, jasno objasniti da li imate ovo stanje i, ako jeste, šta dalje učiniti.
Poruka za ponijeti kući
- Divertikulum jednjaka je mala vrećica koja se razvija iz slabog mjesta u zidu cijevi kroz koju gutamo hranu.
- Mnogi ljudi imaju ovo, ali ne osjećaju nikakve simptome.
- Simptomi mogu uključivati otežano gutanje, zaglavljivanje hrane u grlu, loš zadah i osjećaj kao da je nešto zaglavljeno u grlu.
- Ovo nije rak, a rizik da postane rak je vrlo, vrlo nizak.
- Ako imate simptome, ovo stanje se može lako dijagnosticirati testom gutanja barija ili endoskopijom.
- Najčešće nije potrebno liječenje. Međutim, ako su simptomi ozbiljni, operacija ili endoskopski tretman mogu se uspješno liječiti.
- Ako imate bilo kakve sumnje u vezi s ovim, svakako razgovarajte sa svojim ljekarom.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar