Je li vam doktor rekao da uradite Fontan proceduru na svom djetetu? Ne brinite, hajde da razgovaramo o tome.

Kada vam doktor kaže da vaša beba treba Fontan operaciju zbog urođene srčane mane, možete osjetiti veliki strah i strah. Hiljadu pitanja vam može iznenada pasti na pamet. Sasvim je normalno razmišljati stvari poput: "Kakva je to operacija?", "Zašto moje dijete prolazi kroz ovo?", "Hoće li biti dobro nakon ovoga?" Ne brinite. Hajde da o ovome razgovaramo smireno i jasno. U ovom članku pokušat ću odgovoriti na vaša pitanja o ovome na jednostavan način.

Jednostavno rečeno, šta je Fontanova procedura?

Da bismo ovo razumjeli, prvo se prisjetimo kako naše srce funkcioniše. Zdravo srce ima četiri glavne komore. Dvije na vrhu i dvije na dnu. Dvije velike, jake komore ispod ovih ventrikula nazivamo ventrikulima. Jedna komora sakuplja krv iz tijela siromašnu kisikom, "prljavu" i pumpa je u pluća radi dobijanja kisika. Druga komora sakuplja krv bogatu kisikom, "čistu" iz pluća i pumpa je u ostatak tijela. Ove dvije rade kao dva vodena motora.

Međutim, kada se neka djeca rode, jedna od ove dvije ćelije nije u potpunosti razvijena. Tada jedina dobra ćelija mora obavljati oba ova posla. To jest, mora pumpati krv u pluća i cijelo tijelo. Zamislite koliku težinu osjeća taj motor kada mora pumpati vodu u dvije kuće jednim motorom. Dakle, ova jedna ćelija mora raditi pod velikim opterećenjem.

Evo šta radi Fontanova procedura : Hirurzi stvaraju malu "prečicu" do srca. To omogućava krvi siromašnoj kisikom iz donjeg dijela tijela da teče direktno u pluća, zaobilazeći srce. U suštini se zaobilazi dio teškog srčanog prometa.

Kod koje vrste djece se izvodi ova operacija?

Fontanova operacija nije jednokratni zahvat. Obično se izvodi kao treći i posljednji korak u nizu operacija kod djeteta s jednokomornom srčanom manom. Prije toga, mogu biti potrebne još jedna ili više operacija, ovisno o dobi i stanju djeteta.

Glavna stanja koja zahtijevaju Fontanovu operaciju

Ova operacija je uglavnom potrebna u nekoliko slučajeva kada srce nije pravilno formirano pri rođenju. To su:

• Sindrom hipoplastičnog lijevog srca: Ovo je najčešći uzrok. U ovom stanju, lijeva strana srca se ne razvija pravilno.
• Sindrom hipoplastičnog desnog srca: U ovom stanju, desna strana srca se ne razvija pravilno.
• Trikuspidalna atrezija: Zalistak na desnoj strani srca nije pravilno formiran.
• Plućna atrezija: Zaklopka je zaklopka koja prenosi krv u pluća.
• Dvostruki ulaz u lijevu komoru: Krv iz obje gornje komore srca ulazi samo u lijevu komoru.
• Nekoliko drugih složenih kongenitalnih srčanih mana.

Ova imena vas mogu još više uplašiti. Ali to su samo imena koja ljekari koriste da vas identificiraju. Važno je da je u svim ovim stanjima jedan srčani zalistak pod prevelikim opterećenjem. Fontanova procedura pokušava ublažiti to opterećenje.

Šta se dešava prije operacije?

Fontanova operacija se obično izvodi kod djece.Između 2 i 5 godina. Ponekad se ovo može odgoditi do otprilike 15 godina. Ali ova operacija se ne može izvesti kod svakoga. Doktori će prvo obaviti neke testove kako bi utvrdili da li je vaše dijete pogodno za ovu operaciju.

Na primjer, djetetova funkcionalna ćelija mora biti dovoljno jaka da dobro pumpa. Također, pluća moraju biti dovoljno zdrava da prihvate dolaznu krv direktno, bez pomoći srca.

Sljedeći testovi se obavljaju prije operacije:

• Transtorakalni ehokardiogram (TTE): Ovo je kao skeniranje srca. Jasno se vide srčane komore, zalisci i protok krvi.
• Elektrokardiogram (EKG): Ovim se ispituje električna aktivnost srca, odnosno obrazac otkucaja srca.
• Kateterizacija srca: Vrlo tanka cijev (kateter) se provlači kroz krvni sud u nozi ili ruci do srca, a zatim se mjeri pritisak i nivo kisika unutar srca. Ovo može pružiti vrlo tačnu sliku stanja srca prije operacije.
• Provjera disanja i nivoa kisika.
• Ponekad CT ili MRI skeniranje.

Svi ovi testovi se rade kako bi operacija bila što sigurnija i uspješnija.

Šta se dešava tokom operacije?

U operacionoj sali, dijete prvo dobije anesteziju kako bi se uspavalo i ne bi osjećalo bol. Tokom operacije, aparat srce-pluća se koristi da privremeno obavlja rad srca i pluća.

Hirurg zatim spaja donju šuplju venu, glavni krvni sud koji prenosi krv siromašnu kisikom iz donjeg dijela tijela, sa plućnom arterijom, koja prenosi krv u pluća, koristeći kanal. Tako se stvara "prečica" o kojoj smo ranije govorili.

Ponekad se istovremeno s ovom operacijom mogu obaviti i druge manje popravke, poput popravke srčanog zaliska.

Cijela operacija obično traje oko četiri do pet sati . Tokom tog vremena, medicinski tim će redovno razgovarati s vama i pružati vam ažurirane informacije o stanju vašeg djeteta.

Koje su koristi i rizici operacije?

Kao i svaka operacija, Fontanova operacija ima svoje prednosti, ali i neke rizike.

Glavna prednost je što smanjuje opterećenje srca, što mu znatno olakšava posao. Također, budući da se manje miješa krv bogata kisikom i krv siromašna kisikom, povećava se količina kisika koju tijelo prima. Djetetove usne i nokti manje plave (cijanoza), a ono ima više energije da bude aktivnije.

Ove stvari mogu biti zastrašujuće za vidjeti, ali zapamtite, medicinski tim je svjestan svih ovih rizika. Oni su stalno spremni da ih spriječe i upravljaju njima ako se dogode.

Kakav je život nakon operacije?

Nakon operacije, dijete se prima na odjel intenzivne njege (JIL) i pažljivo se prati. Nakon nekoliko dana, kada se stanje poboljša, prebacuje se na opći odjel. Dijete može ostati u bolnici ukupno 7 do 13 dana .

Prije nego što odete kući, ljekari i medicinsko osoblje će vam detaljno objasniti kako da se brinete o svojoj bebi, koje lijekove trebate davati i na koje simptome trebate paziti.

Kada trebate razgovarati s doktorom?

Nakon povratka kući, odmah se obratite ljekaru ako primijetite bilo koji od ovih simptoma:

• Ako iz hirurške rane curi krv ili neka druga tečnost.
• Ako imate groznicu ili druge znakove infekcije (groznica, otok, crvenilo).
• Ako se otežano disanje poveća.

Dijete koje je imalo Fontan operaciju trebat će doživotnu medicinsku njegu. Obično će morati posjećivati ​​ljekara svakih 6 do 12 mjeseci . Također će im biti potrebni redovni testovi za provjeru stanja srca i jetre.

Šta možete reći o životnom vijeku?

Ovo je veliko pitanje za mnoge roditelje. Očekivano trajanje života nakon Fontan operacije zavisi od težine urođene srčane mane koju je dijete imalo.

Ali, danas je medicina mnogo napredovala. Većina ljudi živi 10 godina nakon operacije. Osam od deset ljudi živi 30 ili više godina . U stvari, mnogi ljudi koji su imali Fontan operaciju sada žive i do 40-ih i kasnije.

Vremenom, kod nekih ljudi, sposobnost srca da pumpa krv može oslabiti ili jetra može biti pogođena. To se naziva "neuspjeli Fontanov sindrom". U takvim slučajevima može biti potrebna transplantacija srca . Ali to nije potrebno svima.

Kada saznate da vaše dijete ima ozbiljno srčano oboljenje i da će uskoro biti operisano, možete osjetiti mnogo emocija. Strah, anksioznost i neizvjesnost u vezi s budućnošću su normalni. Ali najvažnije je znati da niste sami .

Nakon ove operacije, vaše dijete se može igrati, učiti, rasti i uživati ​​u životu baš kao i svako drugo dijete. Možda će se brže umoriti ili će mu možda biti potrebni dodatni medicinski testovi. Ali, uz pravi medicinski savjet i vašu ljubav i brigu, može živjeti punim, sretnim životom.