Je li gljivica uzrok upornih problema sa sinusima? (Gljivični sinusitis) Hajde da to sigurno saznamo!

Da li i vi često imate problema sa sinusima? Da li je normalno imati začepljen nos, glavobolju i bolne obraze i čelo? Mnogi od nas to nazivaju "sinusitis". Ali da li ste znali da ponekad uzrok ovog problema sa sinusima nije normalna klica (bakterija), već gljivica (fungus). To u medicini nazivamo gljivičnim sinusitisom ili gljivičnim rinosinusitisom. Danas ćemo o ovome govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, šta je gljivični sinusitis?

U redu, prvo da pogledamo šta su sinusi. Sinusi su prazne vazdušne šupljine unutar kostiju vašeg lica, oko nosa. One su povezane sa vašim nosom. Normalno, ove šupljine su ispunjene vazduhom.

Zamislite sada, ako gljivica - vrsta plijesni - uđe u ove sinusne šupljine i izazove infekciju, to nazivamo gljivičnim sinusitisom . Baš kao što plijesan raste na komadu kruha, gljivice mogu rasti unutar naših sinusa. To uzrokuje simptome poput začepljenosti nosa i bolova u sinusima.

Postoje dvije glavne vrste gljivičnog sinusitisa:

Veoma je važno ovo precizno razumjeti, jer dok jedna vrsta obično nije opasna, druga vrsta može biti opasna po život.

1. Neinvazivni tip: Ovo je najčešći tip. Ovdje je gljivica ograničena na nos i sinuse. To je kao plijesan koja raste na zidu u kući, ali ne probija zid i ne širi se po kući. Ovaj tip je manje opasan.

2. Invazivni tip: Ovo je najopasniji tip. Ovdje gljivica uništava zidove sinusnih šupljina i počinje se širiti na okolna tkiva, oči, pa čak i mozak. Baš kao i ona plijesan koja je rasla na zidu, nagrizla ga i proširila se po cijeloj kući. Ovo može biti fatalno ako se brzo ne liječi.

Sada pogledajmo malo detaljnije podjele pod ove dvije vrste.

Neinvazivni tipovi

• Alergijski gljivični sinusitis: Ovo stanje se javlja kada vaše tijelo ima alergijsku reakciju na gljivicu koja uđe u vaš nos. To uzrokuje punjenje sinusnih šupljina gustom sluzi, a ponekad uzrokuje i stvaranje stvari poput nosnih polipa. Osobe s astmom ili alergijama na stvari poput grinja (alergijski rinitis) imaju veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje.
• Gljivična kuglica (micetom): Ovo se dešava kada gljivice formiraju masu nalik kuglici unutar sinusne šupljine. Kako ova gljivična kuglica raste, može blokirati sinusnu šupljinu, uzrokujući pritisak i bol.
• Saprofitni gljivični sinusitis:Ovdje se gljivice razvijaju na suhim sluzokožnim membranama (krastama) unutar nosa. To obično ne uzrokuje mnogo štete.

Invazivne vrste - ovo su opasne!

• Akutni invazivni gljivični sinusitis: Ovo je vrlo iznenadno i teško stanje. Ovdje gljivica uništava krvne sudove unutar nosa. Kao rezultat toga, tkivo počinje odumirati. Ova infekcija se može vrlo brzo proširiti na oči i mozak, uzrokujući sljepoću, pa čak i smrt. Osobe s oslabljenim imunološkim sistemom (npr. pacijenti oboljeli od raka, HIV-om zaražene osobe) imaju veći rizik od razvoja ovog stanja.
• Hronični invazivni gljivični sinusitis: Ovo je slično akutnom tipu spomenutom gore, ali je brzina širenja malo sporija. Širi se polako tokom vremena. Osobe sa dijabetesom imaju veću vjerovatnoću da razviju ovaj tip.
• Granulomatozni invazivni gljivični sinusitis (GIFS): Ovo je vrlo rijedak tip. Ovdje se dešava da imunološki sistem tijela snažno reaguje na gljivicu, uništavajući tkivo nosa. Još uvijek nije tačno poznato zašto se to dešava.

Ko je skloniji oboljevanju od ovih gljivičnih infekcija sinusa?

Generalno, zdravi ljudi rijetko razvijaju ove gljivične infekcije, posebno opasne invazivne tipove. Međutim, ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom imaju mnogo veći rizik. Na primjer:

• Za one zaražene HIV-om
• Pacijenti oboljeli od raka (posebno leukemija, limfom) i oni koji se podvrgavaju kemoterapiji
• Za osobe s teškim nekontroliranim dijabetesom
• Ljudi koji dugo uzimaju lijekove poput imunosupresiva i steroida (npr. pacijenti koji su podvrgnuti transplantaciji organa)

Koji su simptomi gljivičnog sinusitisa?

Simptomi su vrlo slični simptomima uobičajenog problema sa sinusima. Međutim, mogu se pojaviti dodatni simptomi ovisno o vrsti infekcije i o tome je li agresivna ili ne. Pogledajmo ih u tabeli.

Kako tačno dijagnosticirate ovu bolest?

Kada posjetite ljekara, prvo će vas pitati o vašim simptomima, svim drugim bolestima koje imate i svim lijekovima koje uzimate. Zatim može provesti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Endoskopija: Ovo uključuje umetanje tanke cijevi s kamerom u nos kako bi se pregledala unutrašnjost sinusa. To omogućava da se stanje unutar sinusa vidi na monitoru.
• Biopsija: Tokom endoskopije, doktor može uzeti mali uzorak sluzi ili tkiva iz unutrašnjosti nosa ili sinusne šupljine i poslati ga u laboratorij na testiranje. Ovaj test može sa sigurnošću utvrditi da li je infekciju uzrokovala bakterija, virus ili gljivica. Također može utvrditi da li je infekcija invazivna.
• CT skeniranje: Ovo je slikovni test sličan rendgenskom snimku. Može proizvesti trodimenzionalne slike unutrašnjosti sinusnih šupljina. Ovo može pomoći da se jasno vidi koliko se infekcija proširila i da li postoje gljivične kuglice.

Koji su tretmani za ovo?

Metoda liječenja zavisi od vrste gljivičnog sinusitisa koji imate i stanja vašeg imunološkog sistema.

• Hirurgija sinusa:U većini slučajeva, za liječenje ovoga je potrebna operacija. Operacija uključuje uklanjanje svog zaraženog tkiva, gljivičnih kuglica i guste sluzi, te temeljito čišćenje sinusnih šupljina. Kod invazivnih tipova, može biti potrebno čak i ukloniti okolno tkivo tamo gdje se gljivica proširila.
• Antifungalni lijekovi: Za neke vrste infekcija, posebno invazivne, antifungalni lijekovi (oralni ili injekcijski) daju se istovremeno s operacijom.
• Kortikosteroidi: Steroidi (nazalni sprejevi ili tablete) mogu se davati za smanjenje otoka i pritiska u sinusnim šupljinama. Najčešće se koriste za alergijski gljivični sinusitis.
• Ispiranje nosa: U jednostavnim slučajevima, kao što je saprofitni tip, osušena sluz unutar nosa se uklanja, a sinusi se čiste fiziološkim rastvorom.

Šta se dešava nakon tretmana?

Neinvazivni tipovi: Obično se potpuno povlače nakon liječenja, ali neki tipovi (posebno alergijski gljivični sinusitis) mogu se ponovo pojaviti nakon liječenja.

Invazivni tipovi: Ovo su vrlo opasni. Kod teških infekcija poput akutnog invazivnog gljivičnog sinuzitisa, rizik od smrti je oko 50% čak i uz brzo liječenje. Zato se preporučuje da se što prije obratite ljekaru, čak i ako imate manje simptome. Čak i ako vam je život spašen nakon liječenja, neki ljudi mogu pretrpjeti oštećenje živaca i deformitete lica (zbog uklanjanja tkiva).

Kada trebam posjetiti doktora? Kada trebam ići na ETU?

• Ako imate gore navedene simptome gljivičnog sinusitisa, posebno ako su prisutni duže vrijeme (hronični sinusitis), obavezno se obratite ljekaru na pregled.
• Ako ste prethodno imali gljivični sinusitis ili imate bolest koja smanjuje vaš imunološki sistem, uvijek o tome razgovarajte sa svojim ljekarom.

Odmah idite na odjeljenje za hitnu medicinsku pomoć (JHM)!

Ako imate oslabljen imunološki sistem (npr. oboljeli ste od raka, zaraženi HIV-om, uzimate imunosupresiv) i razvijete bilo koji od simptoma invazivne infekcije (kao što su utrnulost lica, oticanje očiju, promjene vida), bez odlaganja se obratite najbližoj hitnoj pomoći. Ovo može biti situacija opasna po život.