Šta je Hartmannov postupak? Ne brinite, hajde da o tome razgovaramo jednostavno.

Da li vam je vaš ljekar rekao ili nekome u vašoj porodici da trebate imati proceduru koja se zove "Hartmannova procedura"? Možda ste se malo uplašili kada ste čuli to ime. Vrlo je česta. Ali ovo je vrlo važna operacija koja se izvodi kako bi se spasili životi. Zato ćemo danas o tome razgovarati vrlo jednostavno, na način koji će ukloniti sva pitanja i strahove koje možda imate o tome.

Jednostavno rečeno, šta je Hartmannov postupak?

Zamislite naš probavni sistem kao dugu cijev. Kraj ove cijevi nazivamo debelo crijevo. Hartmannovom procedurom se uklanja oboljeli i oštećeni kraj debelog crijeva (nazvan sigmoidno debelo crijevo), a ponekad i dio rektuma, gdje se skladišti stolica.

Jednostavno rečeno, ovo je operacija kojom se uklanja dio debelog crijeva (kolektomija). Međutim, specifičnost je u tome što se nakon uklanjanja dijela, preostala dva dijela crijeva ne spajaju odmah ponovo.

Umjesto toga, hirurg radi nešto ovako:

1. Kraj crijeva spojen s rektumom se zašije.

2. Zdravi dio debelog crijeva koji izlazi na vrh povezan je s malim otvorom (nazvanim stoma) napravljenim na koži vašeg trbuha.

Zatim se izvan ovog otvora postavlja kolostomska vrećica. Vaša stolica će potom izaći iz vašeg tijela u ovu vrećicu. Iako ovo može zvučati kao velika promjena, obično je privremena. Nakon što se crijeva zacijele, otprilike 6 do 12 mjeseci kasnije, može se izvesti još jedna operacija kako bi se vrećica uklonila i dva dijela crijeva ponovo spojila.

Zašto je potrebno podvrgnuti se ovakvoj vrsti operacije?

Postoje dva glavna razloga za izvođenje Hartmannove procedure. Jedan je uklanjanje dijela crijeva. Drugi je postavljanje kolostomske vrećice. Pogledajmo razloge za svaki od njih.

Zašto se dio crijeva reže i uklanja?

Osobi može biti potrebno ukloniti dio debelog crijeva iz sljedećih razloga:

• Crijevna opstrukcija: Ako je dio crijeva potpuno blokiran zbog tumora, raka ili drugog uzroka, taj dio će se morati ukloniti.
• Perforacija crijeva: Ako infekcija ili nezgoda uzrokuje rupu u crijevu, što uzrokuje curenje stolice u trbušnu šupljinu, to je opasno po život. Stoga se oštećeni dio mora odmah ukloniti.
• Nekontrolirana infekcija ili bolest: Da bi se zaustavilo širenje nekih infekcija (na primjer, teškog divertikulitisa) ili bolesti poput raka, oboljeli dio mora se potpuno ukloniti.

Zašto se postavlja kolostomska vrećica?

Uklanjanje dijela crijeva i ponovno spajanje preostala dva dijela u istoj operaciji naziva se "primarna anastomoza". Međutim, da bi se to učinilo, pacijentovo stanje mora biti vrlo dobro i ne smije postojati rizik od infekcije.

Ali Hartmannova procedura se često izvodi u hitnim slučajevima.To jest, kada pacijent ima tešku infekciju ili upalu unutar trbušne šupljine. U takvoj rizičnoj situaciji, ako su dva dijela crijeva spojena, šavovi možda neće pravilno zacijeliti, a stolica može ponovo curiti, što situaciju čini još gorom.

Koji su glavni razlozi za izvođenje Hartmannove operacije?

Postoji nekoliko medicinskih stanja koja često zahtijevaju ovu operaciju.

Kako se izvodi operacija?

Hartmannova operacija se može izvesti na dva načina.

1. Otvorena hirurgija: Kod ove operacije se pravi nešto veći rez na abdomenu i otvara trbušna šupljina.

2. Laparoskopska hirurgija:Ovo se naziva i "operacija ključaonice". Operacija se izvodi kroz nekoliko malih rezova na abdomenu, a ubacuju se kamera (laparoskop) i posebni instrumenti. Ova metoda ostavlja manje ožiljaka i ima kraće vrijeme oporavka.

Međutim, ovisno o težini vašeg stanja, možete započeti laparoskopskim pristupom, a zatim preći na otvorenu hirurgiju tokom postupka. O tome će odlučiti vaš hirurg.

Šta se dešava prije operacije?

• Bit će vam zatraženo da prestanete jesti i piti 6-12 sati prije operacije.
• U zavisnosti od vašeg stanja, možete dobiti poseban napitak za čišćenje crijeva.
• Kada budete primljeni u bolnicu, intravenski kateter se ubacuje u venu na vašoj ruci.
• Doktor će vam unaprijed objasniti lijekove protiv bolova.

Šta se dešava tokom operacije?

Dobit ćete opću anesteziju, tako da nećete ništa osjetiti. Operacija može trajati oko dva do četiri sata. Hirurg će ukloniti oboljeli dio crijeva, napraviti kolostomu kao što smo ranije spomenuli i zašiti rezove.

Šta očekivati ​​nakon operacije?

Nakon operacije, prvo ćete biti odvedeni u sobu za oporavak. Nakon što se vaše stanje stabilizira, bit ćete prebačeni na odjel.

• Boravak u bolnici: Obično ćete morati ostati u bolnici oko 7-10 dana.
• Hrana: U prvim danima daje se samo tečna hrana. Postepeno se uvodi uobičajena hrana.
• Bol: Intravenski lijekovi protiv bolova daju se prvih nekoliko dana, a zatim se prelazi na tablete.
• Funkcija crijeva: Nakon operacije, crijeva mogu ponovo početi raditi nekoliko dana.
• Vrećica za kolostomu: Posebno obučena medicinska sestra (stoma sestra) će vam pokazati kako da je koristite, čistite i mijenjate. Ne brinite, trebat će vam vremena da se naviknete.

Kada mogu ići kući?

• Kada se stvari poput otkucaja srca i krvnog pritiska vrate u normalu.
• Kada možeš ustati i hodati bez ičije pomoći.
• Kada stolica počne curiti u kolostomsku vrećicu.
• Kada se bol može kontrolisati tabletama.
• Kada možete sami promijeniti vrećicu za kolostomiju.

Koji su mogući rizici i nuspojave?

Kao i kod svake operacije, postoje rizici i važno je da o njima razgovarate sa svojim ljekarom.

• Moguće komplikacije: infekcija rane, upala pluća, unutrašnje krvarenje, krvni ugrušci, stvaranje hernije itd.
• Nuspojave:
• Privremena disfunkcija crijeva (ileus): Nakon operacije, crijeva mogu ponovo početi funkcionirati kasnije. U tim danima, prehrana se osigurava putem fiziološkog rastvora.
• Rektalni iscjedak: Čak i ako stolica ne izlazi, tekućina slična sluzi može povremeno izlaziti iz preostalog dijela rektuma.
• Uticaj na seksualnu funkciju: Vrlo rijetko, oštećenje živaca u području operacije može uzrokovati promjene u seksualnoj osjetljivosti ili funkciji. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s ovim, otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom.

Može li se kolostomska vrećica ponovo ukloniti? (Reverzna operacija)

Ovo je najveći problem koji mnogi ljudi imaju. Da, mnogi ljudi mogu ovo vratiti u normalu.

Između 6 i 12 mjeseci nakon Hartmannove procedure, vaš ljekar će ponovo procijeniti vaše zdravstveno stanje. Ako se dobro oporavljate i nemate drugih ozbiljnih zdravstvenih problema, može se izvršiti još jedna operacija kako bi se uklonila kolostomska vrećica i ponovo spojila dva dijela vašeg crijeva.

Međutim, neke osobe možda neće moći podvrgnuti se ovoj drugoj operaciji. Na primjer:

• Ako se rak proširio na druge dijelove tijela.
• Ako imate druge ozbiljne bolesti poput srčanih ili plućnih bolesti.
• Ako si ne možete priuštiti još jednu operaciju zbog godina ili ekstremne gojaznosti.

Vaš hirurg je najbolja osoba za donošenje ove odluke.