Da li se ponekad pitate: "Zašto mi se krvni pritisak ne snižava čak ni uz lijekove?" Neki ljudi imaju isti problem. Postoje trenuci kada je teško kontrolisati krvni pritisak, čak i nakon uzimanja lijekova. U takvim trenucima moramo razmotriti da li postoji neki osnovni uzrok. Danas ćemo govoriti o stanju koje je ponekad teško dijagnosticirati, ali se može izliječiti ako se pravilno liječi. To je hiperaldosteronizam .

Šta je hiperaldosteronizam?

Jednostavno rečeno, hiperaldosteronizam je kada vaše nadbubrežne žlijezde proizvode previše hormona koji se zove aldosteron . Razmislite o tome na ovaj način, aldosteron je poput malog inženjera koji kontrolira naš krvni pritisak. Pomaže u održavanju krvnog pritiska na pravom nivou reguliranjem nivoa kalija i natrija u našem tijelu.

Sada se možda pitate: „Šta su ove nadbubrežne žlijezde?“ One su dio našeg endokrinog sistema . One su poput malih fabrika koje proizvode različite hormone koji su našem tijelu potrebni za svakodnevno funkcionisanje. Imamo dvije ove nadbubrežne žlijezde, koje se zapravo nalaze na vrhu naših bubrega, poput kapice.

Koje su vrste hiperaldosteronizma?

Postoje dva glavna tipa hiperaldosteronizma.

1. Primarni hiperaldosteronizam: Ovo se ponekad naziva Connov sindrom . Ovdje se dešava da nešto nije u redu sa samim nadbubrežnim žlijezdama, što uzrokuje da proizvode previše aldosterona. Zamislite to kao da postoji problem unutar fabrike i da proizvode previše stvari.

2. Sekundarni hiperaldosteronizam: Ovo nije problem s nadbubrežnim žlijezdama. To je problem negdje drugdje u vašem tijelu koji uzrokuje stimulaciju nadbubrežnih žlijezda i početak proizvodnje više aldosterona. To znači da tvornica radi prekovremeno zbog vanjskog utjecaja.

U svakom slučaju, krajnji rezultat je povećanje nivoa aldosterona u krvi, što uzrokuje visok krvni pritisak (hipertenziju) i smanjenje nivoa kalija u krvi. Ovo smanjenje kalija naziva se hipokalemija .

Ko je najviše pogođen ovim stanjem? Koliko je često?

Hiperaldosteronizam se najčešće javlja kod osoba između 30 i 50 godina.Također, ovo stanje je nešto češće kod žena nego kod muškaraca.

Istraživačima je teško reći koliko je ovo tačno uobičajeno, jer se ponekad pogrešno dijagnosticira. Ali neke studije sugeriraju da između 5% i 10% ljudi s visokim krvnim pritiskom može imati primarni hiperaldosteronizam. Stručnjaci procjenjuju da čak 25% ljudi s visokim krvnim pritiskom otpornim na lijekove može imati ovo stanje. Dakle, nije toliko neuobičajeno, zar ne?

Koji su simptomi hiperaldosteronizma?

Simptomi hiperaldosteronizma mogu varirati od osobe do osobe, ovisno o težini stanja. Neki ljudi možda uopće nemaju nikakve simptome , posebno ako stanje nije jako teško.

Međutim, glavni i najčešći simptom ovog stanja je visok krvni pritisak (hipertenzija) , posebno visok krvni pritisak koji se ne može lako kontrolisati čak ni lijekovima.

Osim toga, ako osjetite i druge simptome, oni su često uzrokovani umjerenim do teškim visokim krvnim pritiskom i/ili niskim nivoom kalija u krvi (hipokalemija).

Simptomi koji se mogu javiti zbog visokog krvnog pritiska (hipertenzije):

• Glavobolje
• Vrtoglavica
• Promjene vida
• Otežano disanje

Simptomi koji se mogu javiti zbog niskog nivoa kalija u krvi (hipokalemija):

• Slabost mišića - U nekim teškim slučajevima može se javiti stanje slično privremenoj paralizi.
• Trzanje ili grčenje mišića (grčevi mišića)
• Trnci i utrnulost
• Umor
• Ekstremna žeđ (ovo se naziva polidipsija)
• Često mokrenje

Sada razumijete, budući da su neki od ovih simptoma uobičajeni i za druge bolesti, ponekad može biti prekasno da se to prepozna.

Šta uzrokuje ovo?

Uzroci hiperaldosteronizma variraju ovisno o tome je li primarni ili sekundarni. Pogledajmo kako.

Uzroci primarnog hiperaldosteronizma

Kao što sam već spomenuo, primarni hiperaldosteronizam je problem sa samim nadbubrežnim žlijezdama, što uzrokuje da one proizvode previše aldosterona.

Najčešći uzrok ovoga su nekancerogeni tumori koji se nazivaju adenomi nadbubrežnih žlijezda, a koji se formiraju u nadbubrežnim žlijezdama . To su mali, bezopasni tumori, ali mogu uzrokovati prekomjerno lučenje hormona aldosterona.

Osim toga, postoji i nekoliko drugih rijetkih uzroka :

• Jednostrana adrenalna hiperplazija - To znači da samo jedna nadbubrežna žlijezda na jednoj strani postaje otečena, uvećana i proizvodi više hormona.
• Adrenokortikalni karcinomi koji proizvode aldosteron - To su kancerogeni tumori. Međutim, vrlo su rijetki.
• Porodični hiperaldosteronizam tip 1 - Ovo je stanje koje se genetski nasljeđuje s roditelja na djecu.

Uzroci sekundarnog hiperaldosteronizma

Glavni uzrok sekundarnog hiperaldosteronizma je smanjenje količine krvi koja dospijeva u bubrege .

Da biste razumjeli kako se ovo događa, morate znati da je hormon aldosteron dio složenog lanca hormona koji kontroliraju naš krvni pritisak. Zamislite to kao lančanu reakciju.

Ovaj sistem se naziva renin-angiotenzin-aldosteronski sistem . Funkcioniše na sljedeći način:

1. Kada vaše tijelo osjeti nizak krvni pritisak ili nizak nivo natrijuma u krvi, vaši bubrezi oslobađaju enzim koji se zove renin .

2. Ovaj renin pretvara supstancu zvanu angiotenzinogen (prethodnik angiotenzina) koju proizvodi vaša jetra u angiotenzin I. (Angiotenzin je hormon koji sužava naše krvne sudove.)

3. Zatim, ovaj angiotenzin I postaje angiotenzin II .

4. Konačno, upravo angiotenzin II dodatno sužava krvne sudove i stimuliše nadbubrežne žlezde da oslobađaju hormon aldosteron .

Zamislite sada, ako se iz nekog razloga količina krvi koja ide u bubrege smanji, bubrezi pomisle: 'Oh, moj krvni pritisak je pao.' Tada greškom aktiviraju ovaj renin-angiotenzin-aldosteronski sistem. Rezultat je da se nivo aldosterona u tijelu povećava, iako to zapravo nije potrebno.

Uzroci koji mogu smanjiti protok krvi u bubrege i uzrokovati sekundarni hiperaldosteronizamEvo nekoliko:

• Opstruktivna bolest bubrežne arterije - poput začepljene vodovodne cijevi.
• Bubrežna hipertenzija
• Stanja u kojima se tečnost nagomilava u tijelu (edem) , na primjer:
• Srčana insuficijencija
• Ciroza jetre
• Nefrotski sindrom je bolest bubrega.

Kako ovo dijagnosticirate?

Doktor obično dijagnosticira hiperaldosteronizam putem krvnih pretraga . Međutim, mnogim ljudima se ovo stanje nikada ne dijagnosticira jer postoje mnogi drugi uzroci i faktori rizika za visok krvni pritisak.

Neki uobičajeni znakovi koji ukazuju na to da možda imate hiperaldosteronizam uključuju:

• Visok krvni pritisak otporan na lijekove.
• Evo rezultata vašeg izvještaja o analizi elektrolita u krvi:
• Blago povišen nivo natrijuma (hipernatremija) .
• Blago nizak nivo magnezijuma (hipomagnezemija) .
• Također, nizak nivo kalija (hipokalemija) .

Ako vaš ljekar posumnja da imate hiperaldosteronizam na osnovu ovih znakova i simptoma, vjerovatno će vam naručiti dva posebna testa krvi: koncentraciju renina u plazmi (PRC) ili aktivnost renina u plazmi (PRA) .

• Ako imate primarni hiperaldosteronizam , vaši nivoi PRC i PRA će biti niži od normalnih.
• Ako imate sekundarni hiperaldosteronizam , ovi nivoi će biti viši od normalnih.

Osim toga, možda ćete morati uraditi i test supresije aldosterona . Ovaj test uključuje davanje određene količine natrijuma (soli) oralno ili putem injekcije fiziološkog rastvora (IV) tokom određenog vremenskog perioda. Zatim se uzorci urina prikupljaju tokom 24 sata, a količina aldosterona u tom urinu se mjeri u laboratoriji.

Ako ovi testovi potvrde da imate hiperaldosteronizam, vaš ljekar može zatražiti daljnje testove kako bi otkrio uzrok. Na primjer, CT (kompjuterizirana tomografija) kako bi se utvrdilo da li nekancerogeni tumor uzrokuje hiperaldosteronizam.Možda će vam biti zatraženo da uradite slikovni test .

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje hiperaldosteronizma zavisi od uzroka, ali glavni cilj je kontrola krvnog pritiska .

• Za primarni hiperaldosteronizam, stanje uzrokovano tumorom nadbubrežne žlijezde, ljekari obično preporučuju hirurško uklanjanje tumora . Međutim, u nekim slučajevima, ovi tumori se mogu liječiti samo lijekovima. Čak i nakon operacije, možete i dalje imati visok krvni pritisak, pa ćete možda morati uzimati lijekove za njegovu kontrolu.

• Sekundarni hiperaldosteronizam se liječi kontrolom krvnog pritiska lijekovima, uz istovremeno liječenje osnovnog uzroka (npr. bolesti srca) .

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji mogu pomoći kod hiperaldosteronizma:

• Spironolakton (Spironolakton - Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon - Inspra®)
• Amilorid (Amilorid - Midamor®)

Jedna stvar koju treba imati na umu je da dugotrajna upotreba lijekova koji blokiraju aldosteron, poput spironolaktona , može izazvati neke nuspojave kod muškaraca. Na primjer, mogu se javiti erektilna disfunkcija i ginekomastija . Stoga je važno razgovarati sa svojim ljekarom o tome koji je lijek najbolji za vas, koliko dugo ga trebate uzimati i koje su nuspojave.

Može li se ovo spriječiti?

U stvari, većinu vremena ne možete ništa učiniti da spriječite ovo stanje hiperaldosteronizma. Jer ga uzrokuju promjene u unutrašnjim procesima našeg tijela. Međutim, možete održati svoje cjelokupno zdravlje pridržavanjem zdravog načina života, uravnoteženom prehranom i vježbanjem.

Kakva je prognoza za ovo stanje?

Prognoza hiperaldosteronizma zavisi od uzroka.

• Primarni hiperaldosteronizam , ako se rano dijagnosticira i pravilno liječi, obično ima dobar ishod . Ako se tumor ukloni, stanje je često pod kontrolom.
• Sekundarni hiperaldosteronizamBudućnost bolesti zavisi od toga koliko dobro se može kontrolisati osnovno zdravstveno stanje (npr. bolest srca, bolest jetre).

Glavne komplikacije koje se mogu javiti zbog hiperaldosteronizma su kardiovaskularni problemi uzrokovani visokim krvnim pritiskom. To uključuje:

• Atrijalna fibrilacija - nepravilan rad srca.
• Hipertrofija lijeve komore - zadebljanje zidova lijeve komore srca.
• Srčani udar
• Moždani udar

Zato je veoma važno brzo dijagnosticirati ovo stanje i započeti odgovarajući tretman.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako vam je dijagnosticiran hiperaldosteronizam, trebali biste redovno posjećivati ​​svog ljekara kako biste se uvjerili da lijekovi koji su vam propisani pravilno djeluju . Također je vrlo važno slijediti upute svog ljekara.

Ako razvijete bilo kakve nove simptome ili primijetite promjenu postojećih simptoma , odmah obavijestite svog ljekara.

Najvažnije je, ako imate visoki krvni pritisak otporan na lijekove, razgovarati sa svojim ljekarom o svojim nedoumicama, kao što je: "Mogu li imati hiperaldosteronizam?" On ili ona mogu procijeniti vaše stanje i preporučiti sve potrebne testove.

Zapamtite, postoji mnogo uzroka visokog krvnog pritiska. Hiperaldosteronizam je samo jedan od njih. Dobra vijest je da je ovo stanje izlječivo.

Poruka za ponijeti kući

U redu, nadam se da sada bolje razumijete o čemu smo pričali, hiperaldosteronizam. Evo nekoliko stvari koje treba imati na umu:

• Hiperaldosteronizam je prekomjerna proizvodnja hormona aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda.
• Ovo može uzrokovati visok krvni pritisak (hipertenziju) i nizak nivo kalija u krvi (hipokalemiju) .
• Postoje dva glavna tipa: primarni ( problem sa samim nadbubrežnim žlijezdama) i sekundarni (stimulacija nadbubrežne žlijezde zbog problema negdje drugdje).
• Ako imate visok krvni pritisak koji se ne kontroliše lijekovima , trebali biste biti sumnjičavi prema ovome.
• Ovo se dijagnosticira putem krvnih pretraga .
• Liječenje uključuje kontrolu krvnog pritiska i liječenje osnovnog uzroka .
• Ako se otkrije i liječi rano, mogu se postići dobri rezultati .

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno pitajte svog ljekara. Ostanite zdravi!

Hiperaldosteronizam , hiperaldosteronizam, aldosteron, visok krvni pritisak, hipertenzija, kalij, nadbubrežne žlijezde, Connov sindrom