Zamislite da imate temperaturu već nekoliko dana, osjećate se jako umorno i beživotno... Obično mislimo da se vjerovatno radi o virusnoj groznici. Ali ponekad se iza takvih simptoma može kriti mnogo ozbiljnija priča. To jest, teška infekcija koja utiče na samo srce. Danas ćemo govoriti o tako ozbiljnom i po život opasnom stanju kao što je 'infektivni endokarditis' i kada je potrebna operacija. Iako je ovo pomalo komplikovana tema, objasniću vam je na vrlo jednostavan način, kako biste je mogli razumjeti.
Jednostavno rečeno, šta je infektivni endokarditis?
Ovo ime zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Ali hajde da pojednostavimo. Naša krv putuje kroz naše tijelo kroz vene. Ponekad klice poput bakterija ili gljivica mogu ući u ovaj krvni sistem. Normalno, naš imunološki sistem se bori protiv njih i uništava ih.
Ali ponekad ovi bakterije, putujući krvlju, dospiju do srčanih zalistaka, gdje se zalijepe i ukorijene, uzrokujući ozbiljnu infekciju. To nazivamo "infektivni endokarditis".
Zamislite zaliske u našim srcima kao kapije. Moraju se pravilno otvarati i zatvarati kako bi krv mogla teći samo u jednom smjeru. Zdrav srčani zalistak je vrlo gladak, tako da se bakterije ne mogu lako zalijepiti za njega. Ali ako je srčani zalistak osobe slab od rođenja ili je oštećen nekom drugom bolešću, njegova površina je hrapava. Poput starog zida. Te hrapave mrlje vjerovatnije će zarobiti bakterije u krvi.
Klice mogu ući u naša tijela tokom rutinskih stomatoloških zahvata, kao što su vađenje zuba, stomatološki zahvati i endoskopija. Iako ovo možda ne predstavlja veliki problem za zdravu osobu, može biti opasno za nekoga ko ima problema sa srčanim zaliscima.
Kako ova situacija utiče na vaše zdravlje?
Kada se klica jednom zaglavi u srčanom zalisku, ona tamo ne ostaje. Klice se dijele, množe i formiraju velike kolonije. U medicini ove nakupine klica nazivamo vegetacijama .
Ovo `(bilje)` radi veoma opasan posao.
1. Oštećenje srčanih zalistaka: Ove bakterije oslobađaju hemikalije, slične enzimima koji se koriste za varenje hrane. One su veoma jake. Polako se rastvaraju i nagrizaju delikatno tkivo srčanog zaliska. Tada se zalistak ne zatvara pravilno, što znači da počinje da propušta. To nazivamo valvularnom regurgitacijom.
2. Zatajenje srca: Kada zalistak propušta, srce mora raditi više nego inače da bi pumpalo krv u tijelo. To je kao pumpanje vode iz propuštajuće kante. Kada radite pod ovim dodatnim opterećenjem tokom vremena, srce može oslabiti i na kraju razviti zatajenje srca.
3.Krvni ugrušci se odlome i začepe: Ponekad se mali komadići klica, nazvani vegetacije, odlome i putuju tijelom s krvlju. Ovaj odlomljeni komadić nazivamo embolusom. To je kao komad mahovine koji se odlomi od rijeke i pluta u vodi. Ako se ovaj krvni ugrušak odlomi i zaglavi u krvnom sudu u mozgu, može uzrokovati moždani udar. Ako se zaglavi u veni u plućima, može uzrokovati opasno stanje koje se naziva plućna embolija. Također, krvni sud koji ide do organa u trbuhu ili ruke ili noge može se začepiti, uzrokujući nedostatak krvi u tom dijelu (ishemija).
Razumijete li koliko je ova situacija ozbiljna? Zato je jako važno biti svjestan ovoga.
Kako se liječi? Da li je potrebna operacija?
Liječenje zavisi od vrste klice koja je izazvala infekciju i od toga koliko je stanje ozbiljno.
- Antibiotici: Ako se bolest otkrije rano, postoje slučajevi u kojima se infekcija može potpuno izliječiti samo jakim antibioticima koji se daju intravenozno tokom nekoliko sedmica.
- Operacija: Međutim, ako imate vegetacije na srčanom zalisku, ako je zalistak teško oštećen ili ako imate protetski zalistak koji je prethodno implantiran, sami antibiotici možda neće biti dovoljni. U takvim slučajevima, operacija može biti neophodna.
Koliko brzo je potrebno uraditi operaciju?
Vrijeme operacije zavisi od ozbiljnosti vašeg stanja. Nekim pacijentima će možda biti potrebna operacija u roku od nekoliko dana od dijagnoze. Ovo je hitna operacija. Pogledajmo tabelu ispod kako bismo vidjeli kada je potrebna hitna operacija.
| Razlozi zašto bi mogla biti potrebna hitna operacija | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Stvaranje apscesa oko ventila | Infekcija se proširila sa zaliska prema van i nakupio se gnoj. Ovo je vrlo opasno. |
| Prisustvo velikih vegetacija | Postoji vrlo visok rizik da se ovi dijelovi odlome i zaglave na mjestima poput mozga. |
| Srčana insuficijencija | Oštećenje zaliska je oslabilo srce. Ako se operacija ne izvrši brzo, opasna je po život. |
| Ruptura hordi valvule | Nježni dijelovi nalik nitima koji drže ventil na mjestu pokidaju se zbog infekcije, što povećava rizik od curenja ventila. |
| Klice koje je teško liječiti | Neke vrste gljivica ili bakterija teško je kontrolirati antibioticima, pa se zaraženo područje mora izrezati i ukloniti. |
Postoje li slučajevi kada se operacija odgađa?
Da, ponekad doktori odluče malo odgoditi operaciju. Za to postoje dva glavna razloga.
1. Komplikacije povezane s mozgom: Ako se dio klice odlomio i blokirao krvni sud u mozgu (ishemijski moždani udar) ili ako dođe do krvarenja u mozgu (intrakranijalno krvarenje), rizično je odmah izvesti veliku operaciju srca. To je zato što lijekovi za razrjeđivanje krvi koji se daju tokom operacije mogu povećati krvarenje u mozgu. Stoga se operacija izvodi tek nakon što se mozak stabilizira.
2. Stanje nije toliko ozbiljno: Ako infekcija nije teška i rizik od komplikacija je nizak, ljekar će vam prvo dati kompletnu kuru antibiotika. Zatim će infekcija potpuno nestati i možete ići na operaciju s čistim tijelom. To će vam također dati dovoljno vremena za planiranje operacije.
Kako ljekari odlučuju da li mi je potrebna operacija?
Ovo nije odluka koju donosi samo jedan ljekar. Kardiolozi i kardiohirurzi se udružuju i donose ovu odluku na osnovu međunarodnih smjernica. Za to se obavlja nekoliko testova.
- Krvne pretrage: Da bi se tačno utvrdilo koje bakterije ili gljivice uzrokuju infekciju.
- Ehokardiogram:Ovo je skeniranje srca. Pregledava srčane zaliske i može tačno utvrditi da li postoje vegetacije, koliko su velike i koliko su zalisci oštećeni. Onaj koji se radi preko grudnog koša naziva se transtorakalni ehokardiogram (TTE). Ponekad se, radi boljeg pregleda, transezofagealni ehokardiogram (TEE) radi kroz usta.
- CT skeniranje: Ovaj test pomaže da se utvrdi da li je infekcija izazvala komplikacije u drugim dijelovima tijela.
Šta se dešava tokom operacije?
Vrsta operacije koja se izvodi zavisi od prirode oštećenja srčanog zaliska. Hirurg može uraditi jedno ili više od sljedećeg:
- Debridement: Prvi korak je temeljito čišćenje i uklanjanje svih zaraženih i mrtvog tkiva.
- Popravak ventila: Ako oštećenje nije preveliko, pokušat će se popraviti postojeći ventil.
- Rekonstrukcija zaliska: Ponekad se dio zaliska uklanja i uzima se komad membrane koja okružuje srce (perikard) te se transplantira na mjesto kako bi se zalistak obnovio.
- Zamjena zaliska: Ako je oštećenje zaliska toliko ozbiljno da se ne može popraviti, zalistak se potpuno uklanja i na njegovo mjesto se implantira umjetni zalistak.
Šta se dešava nakon operacije? Postoje li neki rizici?
Kao i svaka veća operacija, i ova operacija nosi određene rizike. Postoje rizici poput krvarenja, nepravilnog rada srca (aritmije), krvnih ugrušaka, paralize i ponovne infekcije novoimplantiranog zaliska. Ali ako je ljekar odlučio da vam je potrebna operacija, to znači da su koristi od operacije mnogo veće od njene nepodvrgavanja.
Nakon operacije, morat ćete ostati na odjelu intenzivne njege nekoliko dana. Zatim ćete biti prebačeni na redovno odjeljenje. Morat ćete uzimati antibiotike intravenozno ili u obliku tableta nekoliko sedmica kako biste potpuno eliminirali sve preostale klice u svom tijelu. Također ćete se morati dovoljno odmoriti nakon što odete kući. Normalno je da se osjećate umorno i bolno. Potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci.
U koje vrijeme trebam posjetiti doktora nakon operacije?
Nakon što odete kući, trebali biste dodatno paziti na svoje tijelo. Važno je da što prije prepoznate sve komplikacije. Ako osjetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru .
| Simptomi na koje treba obratiti pažnju | Šta bi ovo moglo značiti |
|---|---|
| Groznica ili zimica | To bi mogao biti znak ponovne infekcije. |
| Crvenilo, otok, toplina ili gnoj koji curi iz hirurške rane | Znak infekcije rane. |
| Bol u grudima ili osjećaj punoće u grudima | To može biti znak stanja koje se naziva perikardijalni izljev. |
| Otežano disanje, osjećaj ubrzanog rada srca | Moguće je da postoje neki problemi sa funkcionisanjem srca. |
| Neobično krvarenje iz rane ili izgled teških modrica | Može postojati problem sa sistemom zgrušavanja krvi. |
Poruka za ponijeti kući
- Infektivni endokarditis je vrlo ozbiljna infekcija uzrokovana ulaskom klica u srčane zaliske.
- Ako su zalisci oštećeni, formirane su velike vegetacije ili je došlo do zatajenja srca, operacija može biti neophodna.
- Ova operacija može kontrolisati infekciju i spriječiti ozbiljna oštećenja života.
- Što se prije bolest dijagnosticira i što se prije izvrši operacija, to su bolji rezultati.
- Veoma je važno za vaš oporavak da se nakon operacije tačno pridržavate uputa svog ljekara i da budete svjesni svih rizičnih simptoma.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar