Imate li i uporan suhi kašalj i otežano disanje? Mogla bi se raditi o intersticijskoj bolesti pluća (ILD)!

Da li i vama teško diše kada ste malo umorni, kada se penjete stepenicama? Da li ponekad imate uporan, suh kašalj bez sluzi bez ikakvog vidljivog razloga? Često zaboravljamo da su ovi simptomi samo normalan umor ili blaga alergija. Međutim, oni mogu biti prvi znaci ozbiljnih promjena koje se dešavaju u našim plućima. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, intersticijskoj bolesti pluća, ili skraćeno ILD.

Jednostavno rečeno, šta je intersticijska bolest pluća (ILD)?

Zamislite naša pluća kao dvije spužve ispunjene milionima sitnih mjehurića zraka. Ove sitne zračne vrećice nazivaju se alveole . Kada dišemo, kisik koji unosimo dodaje se u našu krv kroz ove zračne vrećice. A neželjeni ugljični dioksid iz krvi se također oslobađa natrag kroz ove zračne vrećice.

Sada, između ovih zračnih vrećica, poput maltera između cigli u zidu od cigle, nalazi se mreža osjetljivih tkiva. To nazivamo intersticijem . Kod ILD-a, ova mreža osjetljivih tkiva se oštećuje, ili bolje rečeno oštećuje, i postepeno se zadebljava, stvrdnjava i dolazi do ožiljavanja (fibroze) .

Kada se plućno tkivo na ovaj način zadeblja, prolaz kisika iz zračnih vrećica u krv postaje blokiran. Kao rezultat toga, naše tijelo ne dobiva količinu kisika koja mu je potrebna. To je glavni razlog za simptome poput kratkoće daha i umora.

ILD nije jedna bolest. Postoji više od 200 stanja klasifikovanih pod ovim nazivom. Zajednička karakteristika svih njih je oštećenje intersticijskog tkiva pluća.

Koji su simptomi osobe sa ILD-om?

Simptomi ILD-a u početku možda neće biti jako ozbiljni. Međutim, s vremenom, tokom mjeseci ili godina, ovi simptomi se postepeno pojačavaju. To su simptomi koje većina ljudi doživljava.

Ako imate ove simptome, nemojte nužno pretpostavljati da imate ILD. Ali nemojte ih ni ignorisati. Važno je da posjetite svog ljekara , posebno ako imate kratak dah i suhi kašalj koji traje mjesecima .

Zašto se javlja ova vrsta bolesti? Koji su uzroci?

Uzroci ILD-a mogu se podijeliti u dvije kategorije: poznati uzroci i nepoznati/idiopatski uzroci .

1. Poznati uzroci

To znači da sa sigurnošću možemo reći: "Ovo je uzrokovalo ovu bolest."

• Autoimune bolesti ili bolesti vezivnog tkiva: Ponekad naš imunološki sistem počinje napadati zdrava tkiva. Osobe sa stanjima poput reumatoidnog artritisa (RA) , lupusa i skleroderme imaju veći rizik od razvoja ILD-a.
• Profesionalna i okolišna izloženost: Neke čestice prašine koje udišemo mogu uzrokovati dugoročno oštećenje pluća.
• Silicijska prašina: Za one koji rade u kamenolomima, rudnicima i fabrikama keramike.
• Azbestna vlakna:Za one koji ruše stare zgrade, rade u brodarskoj industriji i rade s kočionim pločicama u nekim vozilima.
• Žitna prašina, sijeno, ptičji izmet: Stanje koje se naziva hipersenzitivni pneumonitis , a može se javiti kod ljudi koji se bave poljoprivredom ili uzgojem životinja.
• Plijesan i gljivice: Za one koji rade u vlažnim, slabo prozračenim okruženjima.
• Neki lijekovi i tretmani:
• Lijekovi poput amiodarona, koji se koriste za liječenje određenih srčanih oboljenja.
• Neki lijekovi protiv raka (lijekovi za hemoterapiju) .
• Radioterapija za rak dojke ili pluća.
• Neke infekcije: Ožiljci na plućima mogu se pojaviti čak i nakon teških infekcija poput tuberkuloze i upale pluća .

2. Neidentificirani uzroci (idiopatski)

U mnogim slučajevima, ne može se pronaći specifičan uzrok za ILD. Pacijent nema druge bolesti ili izloženosti štetnoj supstanci, ali je plućno tkivo ožiljno. Ove slučajeve nazivamo idiopatskim , što znači "nepoznatog uzroka".

Najčešći i najteži od njih je idiopatska plućna fibroza (IPF) .

Ko je izložen većem riziku od ILD-a?

Iako ILD može razviti bilo ko, neki ljudi su skloniji tome.

Kako doktor dijagnosticira ovu bolest?

Kada posjetite ljekara sa simptomima koje ste gore naveli, on će obaviti nekoliko testova kako bi precizno dijagnosticirao ovu bolest.

1. Pitanja o vašim simptomima: Prvo će vas pitati o vašim simptomima, datumu kada su počeli, kada su se pogoršali itd. Također će vas pitati o vašem zanimanju, da li je neko u vašoj porodici imao slične bolesti i koje druge lijekove uzimate.

2. Fizički pregled: Doktor će vam postaviti stetoskop na prsa i slušati zvukove koje proizvodite kada dišete. Mnogi ljudi sa ILD-om čuju "pucketanje" u plućima, kao da se čičak otkopčava .

3. Testovi plućne funkcije (PFT): U ovom testu se od vas traži da udišete i izdišete kroz cijev spojenu na aparat. Ovaj test mjeri koliko zraka vaša pluća mogu primiti i koliko brzo ga možete izdahnuti. Kod ILD-a, kapacitet pluća je smanjen.

4. Slikovni testovi:

• Rendgenski snimak grudnog koša: Rendgenski snimak grudnog koša može dati okvirnu predstavu o tome da li postoje ožiljci na plućima.
• CT visoke rezolucije (HRCT): Ovo je najvažniji test za dijagnosticiranje ILD-a. Može dati mnogo jasnije i detaljnije slike od običnog CT-a. Može bolje prikazati prirodu ožiljaka u plućima i kako su se proširili (obrasci poput "saćastog" oblika).

5. Analize krvi: Uzorci krvi se testiraju kako bi se otkrila druga medicinska stanja, poput autoimunih bolesti.

6. Bronhoskopija: U nekim slučajevima, tanka cijev s pričvršćenom kamerom se kroz nos ili usta uvodi u pluća, gdje se pregleda unutrašnjost i uzima uzorak tkiva (biopsija).

7.Hirurška biopsija: Ako gore navedeni testovi nisu konačni, izvodi se mali hirurški zahvat kako bi se uklonio mali komad tkiva iz pluća radi pregleda.

Koji su tretmani za ILD?

Nažalost, trenutno ne postoji lijek za ILD, što znači da ne postoji lijek za ožiljke koji se javljaju u plućima. Međutim, postoje mnogi tretmani koji mogu pomoći u kontroli napredovanja bolesti, smanjenju simptoma i poboljšanju kvalitete života. Liječenje ovisi o vrsti ILD-a koju imate, težini bolesti i vašem općem zdravstvenom stanju.

Evo nekih od glavnih metoda liječenja:

• Lijekovi:
• Kortikosteroidi: Lijekovi poput prednizolona smanjuju upalu u plućima.
• Antifibrotični lijekovi: Lijekovi poput pirfenidona i nintedaniba mogu usporiti brzinu stvaranja ožiljaka na plućima. Oni se posebno daju pacijentima s idiopatskom fibrozom pluća (IPF).
• Imunosupresivi: Osobama sa ILD-om uzrokovanim autoimunim bolestima daju se lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sistema.
• Terapija kisikom: Osobama s niskim nivoom kisika u krvi, dodatni kisik se daje putem nazalne cijevi ili maske za lice. Ovo može pomoći u smanjenju kratkoće daha i umora.
• Plućna rehabilitacija: Ovo je kao 'fizioterapija' za pluća. Posebno obučeni tim će vam dati vježbe disanja, fizičke vježbe i savjete o prehrani. Ovo će vam povećati snagu i pomoći vam da živite sa svojim simptomima.
• Transplantacija pluća: Za one čija je bolest vrlo teška i ne može se kontrolirati nijednim drugim tretmanom, posljednja opcija je transplantacija zdravog pluća.

Šta mogu učiniti dok živim s ILD-om?

Normalno je osjećati tugu i strah kada vam se postavi dijagnoza ILD-a. Međutim, malim promjenama u načinu života i slijedeći savjete ljekara, možete živjeti dobar život s ovom bolešću.

• Potpuno izbjegavajte pušenje: Ako ste pušač, najbolje što možete učiniti je da prestanete danas.
• Jedite zdravu hranu: Konzumiranje uravnotežene prehrane pomaže u održavanju energije tijela.
• Redovno vježbajte:Posavjetujte se sa svojim ljekarom i bavite se laganom vježbom koja vam odgovara. Čak je i nešto poput hodanja više nego dovoljno.
• Odmorite se: Veoma je važno pružiti tijelu odmor koji mu je potreban.
• Zaštitite se od infekcija: Nosite masku za lice kada idete na mjesta s puno ljudi, često perite ruke i razgovarajte sa svojim ljekarom o primanju vakcina protiv upale pluća i gripe.
• Razmislite o svom poslu: Ako vaš posao uključuje udisanje supstanci koje su štetne za vaša pluća, možda biste trebali razmisliti o usvajanju sigurnijih metoda ili promjeni posla.