Napredni način za kontrolu grčeva mišića: Sve o Baclofen pumpi

Imate li vi ili neko koga poznajete ukočene, trzajuće mišiće u udovima? Ponekad čak ni uzimanje lijekova za ublažavanje ove ukočenosti ne pomaže. Stoga ćemo danas govoriti o naprednom tretmanu za ovu vrstu teškog grča mišića (spastičnosti). Zove se Baclofen pumpa. Ovo ime vam je možda novo, ali ima mnogo prednosti. Pogledajmo šta je to.

Šta je Baclofen pumpa?

Jednostavno rečeno, to je mali uređaj koji se hirurški implantira u vaše tijelo. Sastoji se od dva dijela:

• Pumpa: Ovo je okrugli, ravni metalni disk, obično debljine oko dva i po centimetra i promjera tri inča. Ovdje se lijek pohranjuje i oslobađa u tijelo kada je potrebno.
• Kateter: Ovo je tanka, fleksibilna cijev koja prenosi lijek iz pumpe do mjesta gdje je potreban, a to je unutar vaše kičmene moždine.

Tokom operacije, doktor će postaviti ovu pumpu pod kožu vašeg abdomena. Zatim će jedan kraj katetera biti povezan s pumpom, a drugi kraj s tekućinom oko vaše kičmene moždine. Doktori to nazivaju intratekalna terapija baklofenom (ITB) .

Ova pumpa ima bateriju, rezervoar i mikroprocesor. Doktor koristi mali računar i poseban uređaj (štapić) koji se postavlja na vašu kožu kako bi programirao pumpu. To znači da je pumpa instruirana da vam daje pravu količinu lijeka, u pravo vrijeme i na pravi način tokom dana.

Dakle, šta je ovaj lijek koji se zove Baclofen?

Baklofen je relaksant skeletnih mišića . On je osnova liječenja stanja kao što je ukočenost mišića (spastičnost). Kada se ovaj lijek ubrizga direktno u tečnost koja okružuje kičmenu moždinu, on postiže sljedeće:

• Olakšava kretanje mišića.
• Kontrolira česte neželjene trzaje i preaktivne reflekse.
• Smanjuje prekomjerni tonus mišića.
• Smanjuje grčeve mišića.

Za koje uslove se koristi ova pumpa?

Ova metoda se koristi za liječenje teške ukočenosti mišića (teške spastičnosti) uzrokovane nizom bolesti koje utiču na mozak ili kičmenu moždinu. Neki primjeri su:

• Multipla skleroza
• Teška povreda kičmene moždine
• Cerebralna paraliza
• Traumatska povreda mozga
• Moždani udar

Za koga je ova baklofen pumpa najprikladnija?

Ako imate jaku ukočenost mišića i oralni lijekovi ne pomažu, vaš ljekar može razmotriti ovu pumpu. Ali ne mogu je svi odmah implantirati. Prvo ćete biti testirani da se utvrdi da li vam odgovara.

Ovaj test uključuje malu injekciju u vašu kičmu (spinalna punkcija) i vrlo mala količina baklofena se ubrizgava u tečnost oko vaše kičme. Medicinski tim će vas zatim pratiti nekoliko sati. Vidjet će koliko doza lijeka smanjuje ukočenost vaših mišića i kako se osjećate. Učinak ovog lijeka je privremen, ali informacije koje pruža su veoma važne za ljekara da odluči hoće li implantirati pumpu ili ne.

Kako se izvodi operacija?

Nakon što se odluči da ste dobar kandidat za pumpu, određuje se dan za operaciju. Obično je izvodi neurohirurg ili ljekar specijaliziran za liječenje boli.

Na dan operacije, bit ćete potpuno anestezirani . To znači da nećete ništa osjećati, spavat ćete. Zatim će hirurg slijediti ove korake:

1. Na koži vašeg abdomena se pravi mali rez, kroz koji se pumpa postavlja pod kožu.

2. Zatim se pravi još jedan mali rez na donjem dijelu leđa, a kraj katetera (cijevi) se ubacuje u vašu kičmenu moždinu.

3. Zatim se kateter spaja na pumpu u abdomenu ispod kože.

4. Pumpa se puni potrebnom količinom lijeka Baclofen.

5. Pomoću računara programirate pumpu da isporučuje lijek kako želite.

Cijela operacija obično traje oko dva sata. Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana. Ponekad vas mogu uputiti i na rehabilitacijske tretmane koji će vam pomoći da se naviknete na pumpu i povratite snagu mišića prije nego što odete kući.

Kako kontrolisati i održavati pumpu?

Veoma je važno pravilno održavati pumpu nakon što je implantirana.

• Dopunjavanje: Lijek u pumpi će se s vremenom potrošiti. Obično jednom mjesečno do jednom svakih šest mjeseci.S vremena na vrijeme trebate napuniti pumpu. To uključuje ubrizgavanje lijeka od strane vašeg ljekara u posebno mjesto na vašoj koži (otvor za punjenje) pomoću igle. Preskakanje ovog datuma punjenja može biti opasno , jer može uzrokovati ozbiljne simptome odvikavanja ako ne dobijete svoj lijek.
• Baterija: Baterija pumpe obično traje oko 6-7 godina . Pumpa će se oglasiti alarmom kada je baterija skoro prazna. Tada je potrebna još jedna operacija kako bi se uklonila stara pumpa i umetnula nova. Međutim, kateter (cijev) se ne mijenja. Ova druga operacija je mnogo jednostavnija od prve.
• Problemi: Ako postoji mehanički kvar ili blokada u pumpi ili kateteru, potrebno ga je hirurški popraviti ili zamijeniti.

Koristi, rizici i komplikacije ovog tretmana

Kao i svaki medicinski tretman, postoje prednosti, ali i neki rizici. Pogledajmo oboje.

Moguće komplikacije

• Povezano s operacijom: infekcija reza, krvarenje, modrice, curenje cerebrospinalne tekućine.
• Povezano s pumpom: Kvarovi pumpe, blokada ili pomjeranje katetera, oštećenje kože iznad pumpe.
• Vezano za lijekove: Apstinencijska kriza ili predoziranje. Ovo su dvije najozbiljnije situacije na koje treba obratiti pažnju.

Razlika između apstinencijske krize i predoziranja

Oba ova stanja mogu biti opasna, stoga je izuzetno važno biti svjestan simptoma oba.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate implantiranu baklofen pumpu, trebali biste održavati redovan kontakt sa svojim ljekarom.

U ovim slučajevima pozovite svog ljekara:

Ako primijetite znakove infekcije na mjestu operacije, odmah obavijestite svog ljekara.

• Vrućica.
• Crvenilo i oticanje kože oko pumpe ili reza.
• Tečnost ili gnoj koji curi iz posjekotina.
• Bol na tim mjestima.

U ovim slučajevima odmah idite u ETU:

• Simptomi odvikavanja navedeni u gornjoj tabeli.
• Simptomi predoziranja navedeni su u gornjoj tabeli.

Oba ova stanja mogu biti opasna po život, tako da je hitno liječenje neophodno.