Da li vas grlo stalno boli? To bi mogao biti LPR (laringofaringealni refluks)!

Da li često osjećate kao da vam je knedla u grlu, kao da vam je nešto zapelo u njemu? Da li često imate želju da pročistite grlo i kažete "Mm... Mm..."? Možda mislite da je u pitanju prehlada ili alergija na prašinu. Ali ako se ne smiruje mjesecima, uzrok može biti nešto malo drugačije i dublje nego što mislite. Danas govorimo o "skrivenom" problemu za koji mnogi ljudi ne znaju, ali koji mnogi ljudi imaju. To nazivamo LPR ili laringofaringealni refluks.

Šta je LPR? Da li se ovo naziva i "tihi refluks"?

U redu, da pojednostavimo ovo. Možda ste čuli za "gastritis" ili "refluks kiseline". To je kada se želučani sokovi koji pomažu u probavi hrane vraćaju u jednjak. Obično, kada se to dogodi, osjećamo peckanje u prsima ili želucu. Ovo stanje nazivamo GERB (gastroezofagealna refluksna bolest).

Ali LPR je malo drugačiji, poseban slučaj. Ono što se ovdje dešava je da kiselina koja izlazi iz želuca ne zaustavlja se u grudnom košu, već putuje dalje u grlo (ždrijelo) i kutiju gdje se nalaze vaše glasne žice (larinks).

Jednostavno rečeno, GERB je problem koji počinje u grudima. LPR je problem koji se širi dalje i utiče na grlo. Neki ljudi mogu imati oboje. Neki ljudi mogu imati samo LPR.

Koji su simptomi koji ukazuju na LPR?

Ako već duže vrijeme imate jedan ili više ovih simptoma, budite zabrinuti. Pogledajmo glavne.

Zašto se stvari iz želuca ovako vraćaju u grlo?

Da bismo ovo razumjeli, moramo znati nešto o našem jednjaku. Zamislite ga kao cijev s dva ventila na vrhu i dnu. Ove ventile nazivamo sfinkterima .

1. Donji ventil (Donji ezofagealni sfinkter - LES):Ovo se nalazi između jednjaka i želuca (ezofagusa). Kada gutamo hranu, otvara se kako bi hrana prošla u želudac, a zatim se ponovo čvrsto zatvara. Ovo sprečava povratak želučane kiseline.

2. Gornji ezofagealni sfinkter (GES): Ovaj ventil se nalazi između jednjaka i grla. Njegova funkcija je da spriječi povratak svega što je ušlo u jednjak u grlo.

Da bi došlo do LPR-a, oba ova ventila ne smiju ispravno funkcionirati. Prvo, donji ventil (LES) mora oslabiti, omogućavajući želučanoj kiselini da se vrati u jednjak. Zatim, gornji ventil (UES) mora oslabiti, omogućavajući kiselini da se vrati u jednjak.

Pa, zašto su ovi ventili slabi?

Za to može postojati mnogo razloga. Neki su privremeni, neki dugoročni.

1. Stvari koje slabe LES

U većini slučajeva, isti uzroci koji utiču na normalan gastritis utiču i na ovo.

• Neki lijekovi: lijekovi protiv bolova (NSAID), neki lijekovi za visoki krvni pritisak (blokatori kalcijumskih kanala) i lijekovi za probleme mentalnog zdravlja (triciklički antidepresivi) mogu uzrokovati olabavljenje ovog zaliska.
• Ovo također može biti uzrokovano određenom hranom i pićima: kafom, čokoladom, mentom, bijelim lukom, lukom i alkoholom.
• Loše navike:
• Ležanje 2-3 sata nakon jela.
• Jedenje velike količine hrane odjednom može uzrokovati nadutost želuca. To povećava pritisak unutar želuca i podiže kiselinu.
• Nošenje odjeće koja je uska na stomaku, posebno oko struka.
• Dugoročni uzroci:
• Hijatalna hernija: Ovo se javlja kada mali dio želuca proviri u grudni koš. To slabi funkciju LES ventila.
• Gojaznost: Kako se težina povećava, pritisak unutar trbuha se povećava. Ovo je također glavni uzrok.
• Trudnoća: Hormonske promjene i povećan pritisak u trbuhu tokom ovog perioda mogu privremeno uzrokovati gastritis i LPR.
• Pušenje: Pušenje je glavni neprijatelj koji otpušta ovaj ventil.

2. Stvari koje slabe gornji ezofagealni sfinkter (GES)

Nakon što kiselina prođe kroz donji ventil, gornji ventil predstavlja posljednju zaštitnu ogradu koja štiti grlo. Naša grla nisu dizajnirana da izdrže kiselinu kao jednjak. Dakle , čak i vrlo mala količina kiseline može uzrokovati veliku štetu.

• Ležanje: Kada legnemo, oba ova zaliska postaju malo labavija. Zbog toga je vjerovatnije da će se LPR pojaviti noću dok spavamo.
• Podrigivanje: Kada podrignete, oba ventila se otvaraju, omogućavajući maloj količini kiseline da uđe u vaše grlo zajedno sa zrakom.
• Naginjanje naprijed, vježbanje, pjevanje: Aktivnosti poput ovih mogu povećati pritisak ispod gornjeg zaliska, oslabljujući ga.
• Pušenje i alkohol: Oba su podjednako štetna za oba zaliska.

Je li opasno ignorirati LPR status?

Da, ako ovo stanje traje duže vrijeme, mogu se pojaviti neke komplikacije.

• Česte infekcije: Kiselina u grlu ometa prirodni proces čišćenja grla i sinusa. To može dovesti do nakupljanja sluzi i čestih infekcija grla i respiratornog trakta.
• Dugoročni problemi s glasom i grlom: Kontinuirano izlaganje kiselini može oštetiti glasne žice, uzrokujući stvari poput lezija glasnih žica. Dugotrajno izlaganje ovom stanju može neznatno povećati rizik od raka grkljana.
• Respiratorne komplikacije: Mala količina kiseline koja uđe u grlo može se kroz dušnik popeti u pluća, a da toga nismo ni svjesni, posebno tokom spavanja. To se naziva tiha aspiracija . To može dovesti do infekcija pluća i stanja poput bronhitisa.

Kako da tačno znam šta je LPR?

Ako već duže vrijeme osjećate simptome o kojima smo ranije govorili, najbolje što možete učiniti je posjetiti specijalistu za uho, nos i grlo (ORL hirurga) . On ili ona će saslušati vaše simptome i pregledati vaše grlo.

Glavni test koji se obično izvodi za ovo je fleksibilna laringoskopija . To uključuje provlačenje vrlo tanke cijevi opremljene kamerom kroz nos i niz grlo kako bi se pregledala unutrašnjost glasnica i grla. Ovo je bezbolan postupak koji se može obaviti za nekoliko minuta.

Ovim testom se može provjeriti crvenilo i otok u grlu. Ponekad mogu biti potrebni daljnji testovi kako bi se potvrdila dijagnoza ili isključili drugi uzroci.

• Gornja endoskopija: Ovo uključuje umetanje kamere kroz usta kako bi se pregledali jednjak i želudac. Može provjeriti probleme s donjim ezofagealnim sfinkterom (LES) i hijatalnom hernijom.
• pH test jednjaka: Ovim testom se mjeri nivo kiseline u grlu i jednjaku tokom 24-satnog perioda.
• Manometrija jednjaka: Test koji mjeri funkciju i snagu mišića jednjaka i njegovih zalistaka.

U redu, šta ćemo sada s ovim? Koji su tretmani?

Najvažnija stvar u liječenju LPR-a je promjena načina života i prehrambenih navika . Lijekovi su na drugom mjestu.

1. Promjena načina života i prehrambenih navika (ovo je najvažnije)

Ako se tačno pridržavate ovih navika, često možete kontrolisati ovo stanje bez lijekova.

2. Liječenje lijekovima

Dok mijenjate način života, vaš ljekar vam može propisati lijekove koji će pomoći u zacjeljivanju oštećenog tkiva grla.

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Lijekovi poput omeprazola i pantoprazola djeluju tako što smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Obično se propisuju na nekoliko mjeseci.
• H2 blokatori: Lijekovi poput famotidina također pomažu u kontroli kiseline.
• Alginati: Oni stvaraju zaštitni sloj na želucu, sprječavajući izlazak kiseline.

3. Hirurgija

Ovo je rijetko potrebno. Operacija se razmatra samo ako postoji specifičan fizički problem, poput hijatalne hernije, ili ako nijedan drugi tretman nije pomogao.

Zaključno, LPR je donekle neugodno stanje, ali se može dobro kontrolisati ako se pravilno liječi. Najvažnije je ne ignorisati simptome, dobiti tačnu dijagnozu i posebno biti strpljiv sa neophodnim promjenama načina života.