Maksilektomija: Da li da o ovome jednostavno razgovaramo?

Kada doktor razgovara s vama ili nekim vama bliskim o velikoj operaciji poput maksilektomije, normalno je da osjetite veliki strah i šok. Čim čujemo ovakvu riječ, u našim mislima se javlja niz pitanja. "Šta je ovo?", "Zašto moram ovo uraditi?", "Kakav će mi biti život nakon ovoga?" Možda i vi imate pitanja u glavi. Zato smo, kako bismo smanjili vaš strah i sumnje u vezi s ovim, mislili da ćemo o ovoj operaciji razgovarati na vrlo jednostavan i prijateljski način.

Šta je tačno maksilektomija?

Jednostavno rečeno, maksilektomija je hirurško uklanjanje cijele ili dijela gornje vilične kosti (maksile). Gornja vilica sadrži gornje zube. Ovo nije samo jednostavno uklanjanje. Često je ova operacija praćena rekonstruktivnom hirurgijom za restauraciju uklonjenog dijela, odnosno za poboljšanje izgleda. Stoga je ovo vrlo složen i dobro planiran zahvat koji izvodi tim vještih ljekara.

Zašto je potrebno imati tako veliku operaciju?

Glavni razlog za ovo je rak. Posebno ako se rak razvije u gornjoj vilici ili ako se rak iz nekog drugog mjesta proširio na ovo područje, ova operacija je neophodna kako bi se ćelije raka potpuno uklonile.

Postoji nekoliko glavnih situacija u kojima ljekari preporučuju ovu operaciju:

• Rak maksile: Ako se rak razvije direktno u maksilarnoj kosti.
• Rak nazofarinksa: Ako se rak koji potiče iz nosa proširi na gornju vilicu.
• Rak usne šupljine: Rak koji se javlja na nepcu.
• Sinonasalni tumori: Rak koji se razvija u sinusnim šupljinama unutar lica i širi se na gornju vilicu.

Pored ovih vrsta raka, ova operacija se ponekad izvodi i u slučajevima vrlo ozbiljnih gljivičnih infekcija (invazivni gljivični sinusitis) . Ovo je ozbiljna infekcija koja nastaje kada se udahnu određene vrste gljivica, koje se šire i uništavaju tkivo unutar sinusa.

Da li se ovom operacijom uklanja samo gornja vilica?

Ovo je problem za mnoge ljude. U zavisnosti od veličine raka i koliko se proširio, može biti potrebno ukloniti obližnje tkivo ili organe pored gornje vilice. Ovo može zvučati zastrašujuće, ali je neophodno potpuno ukloniti rak.

Okolna područja koja će možda trebati ukloniti su:

• Oko: Ako je rak prodro u oko.
• Tvrdo nepce: Gornji dio usta.
• Orbita: Koštana šupljina u kojoj se nalazi oko.
• Orbitalni dno: Koštani dio koji drži očnu jabučicu na mjestu .
• Živac koji pruža osjećaj koži ispod oka: Ovo može uzrokovati trnce u području obraza nakon operacije.
• Zubi povezani s gornjom vilicom koji se uklanjaju.
• Suzni kanal: Cijev koja prenosi suze iz oka u nos.

Da li će se ove stvari ukloniti zavisi od stadija vašeg raka. Vaš ljekar će vam sve ovo objasniti.

Koje su glavne vrste ove operacije?

Vrsta maksilektomije koja se izvodi varira ovisno o veličini i lokaciji tumora. Pogledajmo glavne vrste.

Ima li još nekih dodatnih stvari koje treba uraditi s ovom operacijom?

Da, ponekad sama maksilektomija možda nije dovoljna. U zavisnosti od vašeg stanja, možda ćete morati da se podvrgnete nekoliko drugih procedura istovremeno ili nakon ove operacije.

• Postavljanje sonde za hranjenje: Budući da je neko vrijeme nakon operacije teško normalno jesti ili piti na usta, sonda se postavlja kroz nos ili direktno u želudac kako bi se osigurala potrebna prehrana.
• Dakriocistorinostomija: Operacija uklanjanja suznog kanala, stvarajući novi put za oticanje suza iz oka.
• Disekcija vrata: Ako postoji bilo kakva sumnja da se rak proširio na limfne čvorove na vratu, oni se uklanjaju i pregledavaju.
• Traheostomija: Ako ljekari smatraju da će oticanje lica uzrokovati otežano disanje nakon operacije, mogu vam umetnuti cijev direktno u dušnik na prednjem dijelu vrata kako bi vam privremeno pomogli da dišete.
• Rekonstruktivna hirurgija: Ove operacije se izvode kako bi se što više obnovio izgled i funkcija lica.

Koje su prednosti i rizici ove operacije?

Kao i svaka veća operacija, i ova ima svoje prednosti i rizike.

Kako traje period oporavka nakon operacije?

Ovo je dugo putovanje. Morate se za njega pripremiti i fizički i psihički. Proces ozdravljenja može se podijeliti u nekoliko dijelova.

Vrijeme u bolnici

U zavisnosti od prirode operacije, možda ćete morati ostati u bolnici jednu do dvije sedmice ili duže . Ovo vrijeme može biti duže ako ste imali veću rekonstruktivnu operaciju. Tokom ovog vremena:

• Lijekovi se daju za kontrolu boli i sprječavanje infekcije.
• Kiseonik se može dati kao pomoć pri disanju (kroz traheostomu ako je postavljena).
• Ishrana se obezbjeđuje davanjem tečne hrane kroz sondu za hranjenje.

Stvari o kojima treba voditi računa nakon povratka kući

I dalje morate biti veoma oprezni nakon što se vratite kući iz bolnice.

• Potpuno izbjegavajte naporne aktivnosti dok vam ljekar ne kaže drugačije.
• Jedite samo tečnost i meku hranu dok posjekotine ne zacijele.
• Izbjegavajte vruću hranu i pića jer neki dijelovi usta mogu biti osjetljivi na toplinu, što može izazvati opekotine u ustima.

Koliko je vremena potrebno za potpuni oporavak?

Ovo može trajati mjesecima. Trebat će vremena da se vaša sposobnost govora i gutanja vrati u normalu. Vrijeme oporavka ovisit će o vrsti operacije koju ste imali.

• Budući da je medijalna maksilektomija minimalno invazivna operacija, oporavak je relativno brz.
• Infrastrukturna, suprastrukturna i totalna maksilektomija su vrlo složene operacije, tako da boravak u bolnici i vrijeme oporavka kod kuće mogu biti vrlo dugi.

Kada treba pozvati doktora?

Ako se tokom oporavka pojave bilo kakvi opasni simptomi, odmah obavijestite svog ljekara ili bolnicu u kojoj ste se liječili. Budite posebno svjesni ovih simptoma.

U ovakvoj situaciji, nemojte kasniti.

Kakav će to uticaj imati na moj život nakon oporavka?

Većina ljudi se uspješno oporavlja od ove operacije. Rezovi dobro zarastaju. Međutim, uklanjanje gornje vilice i okolnog područja donosi neke promjene u život. Stvari koje su prije bile vrlo jednostavne, poput jedenja, govora i gutanja, mogu predstavljati izazov.

Ali ne brinite. Postoji mnogo ljudi koji vam mogu pomoći da prevaziđete ove izazove.

• Logopedi: Pomažu vam da ponovo naučite kako govoriti, gutati i jesti.
• Nutricionisti: Pomažu tijelu da dobije potrebne hranjive tvari, čak i kada je teško jesti.
• Protetičari: Mogu vam napraviti posebne proteze i pomoći vam da povratite sposobnost žvakanja hrane.
• Onkolozi: Koordiniraju dodatne tretmane raka, kao što su kemoterapija ili radioterapija, koji mogu biti potrebni nakon operacije.

Vaš konačni oporavak zavisi od vrste raka i njegove težine. Ali uz odgovarajuću medicinsku njegu i vaše vlastite napore, mnogi ljudi su uspjeli prevladati ove izazove i vratiti se normalnom životu.