Da li su vam crijeva iznenada prestala raditi? Budimo svjesni ovog opasnog stanja (Ogilviejev sindrom)!

Jeste li ikada imali iznenadni osjećaj punoće i stezanja u želucu? Kao da vam je nešto zaglavljeno u želucu, ali nije. To je vrsta čudnog, potencijalno opasnog stanja o kojem ćemo danas razgovarati. Zove se Ogilviejev sindrom. Pogledajmo šta je to, zašto se dešava, kako ga prepoznati i kako ga liječiti.

Šta je Ogilviejev sindrom?

Jednostavno rečeno, Ogilviejev sindrom nastaje kada vaše debelo crijevo iznenada prestane funkcionirati bez ikakvog vidljivog razloga. Doktori to nazivaju i akutna pseudo-opstrukcija debelog crijeva (ACPO) . "Pseudo-opstrukcija" znači da se vaše debelo crijevo ponaša kao da je nečim blokirano, ali u stvarnosti ništa nije fizički blokirano . Problem leži u sistemu koji kontrolira kretanje debelog crijeva. To jest, prestaje gurati hranu i piće naprijed kroz debelo crijevo. Zatim se stvari poput hrane i zraka nakupljaju unutar debelog crijeva, uzrokujući širenje ili izbočenje zidova debelog crijeva. Zamislite to kao saobraćajnu gužvu, gdje se automobili zaustavljaju i put postaje blokiran.

Po čemu se Ogilviejev sindrom razlikuje od drugih crijevnih pseudoopstrukcija?

Ogilvyjev sindrom je akutno stanje . To znači da se javlja iznenada i privremeno je. Utiče samo na debelo crijevo . "Intestinalna pseudo-opstrukcija" je općenitiji termin. Odnosi se na bilo koju disfunkciju koja se javlja bez ikakve fizičke opstrukcije u crijevima. Neki ljudi imaju hronične crijevne pseudo-opstrukcije, ponekad zbog druge dugotrajne bolesti ili kongenitalnog stanja.

Koja je razlika između Ogilviejevog sindroma i paralitičkog ileusa?

Paralitički ileus je također akutna crijevna pseudoopstrukcija. Međutim, obično zahvata i tanko i debelo crijevo. Ovo stanje je posebno često nakon abdominalne operacije . To se događa kada crijeva počnu funkcionirati malo sporije nakon operacije. Obično se samo od sebe povlači u roku od nekoliko dana.

Međutim, Ogilvyjev sindrom specifično utiče na debelo crijevo , a često i na dio debelog crijeva koji se naziva cekum , gdje počinje. Nije tako čest kao paralitički ileus i može biti malo komplikovaniji.

Ko je najskloniji razvoju Ogilviejevog sindroma?

Iako se ovo može dogoditi bilo kome, najčešće je kod starijih osoba i onih s više od jednog drugog zdravstvenog problema.Razmislite o osobi koja je imala veliku operaciju, nesreću, srčano oboljenje ili tešku infekciju. Ove stvari mogu uzrokovati Ogilvyjev sindrom. Također, neravnoteža elektrolita , neurološke bolesti i uzimanje više lijekova istovremeno su faktori rizika. Sve to utiče na naš nervni sistem . Taj nervni sistem je ono što govori mišićima u našem debelom crijevu da guraju hranu naprijed.

Koliko je ovo uobičajeno?

Ogilvyjev sindrom se javlja kod otprilike jednog od 1.000 prijema u bolnicu. Prosječna starost oboljelih je oko 60 godina.

Koji su simptomi Ogilviejevog sindroma?

Kada se neprobavljena hrana i zrak počnu nakupljati u debelom crijevu, mogu se pojaviti sljedeće stvari:

• Nadutost: Osjećaj naduvenosti i uvećanja želuca.
• Bol u stomaku: Može se javiti jak bol u stomaku.
• Gubitak apetita: Gubitak bilo kakve želje za jelom.
• Mučnina i povraćanje: Osjećaj mučnine i povraćanje.
• Nadutost i gasovi: Osjećaj punoće u želucu.
• Zatvor i/ili dijareja: Neki ljudi mogu imati zatvor, dok drugi mogu imati dijareju.

Zamislite ujaka Nimala, on ima 65 godina, ima dijabetes i srčanu manu. Imao je operaciju zamjene kuka. Nakon dva ili tri dana, želudac mu se iznenada napunio i imao je poteškoća s disanjem. Kada je dodirnuo želudac, bio je tvrd kao kamen. Rekao je da nema želju za jelom, čak mu je i muka. Tek kada su ga doktori pregledali, shvatili su da se radi o Ogilvyjevom sindromu.

Šta uzrokuje Ogilviejev sindrom?

Tačan uzrok još nije u potpunosti shvaćen. Ali naučnici vjeruju da je uzrokovan kvarom u našem autonomnom nervnom sistemu . Ovaj autonomni nervni sistem je dio našeg tijela koji kontroliše pokrete mišića kojih nismo svjesni. Također kontroliše kretanje talasa (peristaltiku) koja gura hranu naprijed u našim crijevima. Budući da je ovo akutno stanje, izaziva ga neki neuobičajeni stres na autonomni nervni sistem. Međutim, i drugi zdravstveni faktori mogu doprinijeti tome.

Postoji nekoliko akutnih medicinskih stanja koja mogu izazvati Ogilvyjev sindrom:

• Srčani udar
• Kongestivna srčana insuficijencija (slabost srčanog mišića uzrokovana srčanim oboljenjem)
• Traumatska povreda
• Teške infekcije (npr. upala pluća ili sepsa)
• Otvorena abdominalna hirurgija
• Operacija otvorenog srca
• Ortopedska hirurgija (npr. zamjena kuka)
• Carski rez / Carski rez

Postojeći zdravstveni faktori koji mogu doprinijeti Ogilvyjevom sindromu:

• Otkazivanje bubrega
• Respiratorna insuficijencija
• Neurološka bolest
• Kardiovaskularne bolesti
• Rak
• Metabolički poremećaji
• Neravnoteža elektrolita
• Napredna dob
• Imati fizičke slabosti
• Uzimanje više lijekova istovremeno

Neki lijekovi povezani s Ogilvyjevim sindromom:

• Antipsihotički lijekovi
• Amfetamini
• Kortikosteroidi
• Opioidi (lijekovi protiv bolova)
• Imunosupresivi
• Spinalna anestezija

Koje su moguće komplikacije Ogilviejevog sindroma?

U većini slučajeva, Ogilvyjev sindrom prolazi sam od sebe ili uz potpornu njegu. Međutim, ponekad je potrebna intervencija . Ako se predugo ne dijagnosticira, može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se stanje pogorša. Studije pokazuju da je veća vjerovatnoća da će se komplikacije pojaviti ako je debelo crijevo prošireno (više od 12 centimetara). Normalan promjer debelog crijeva je oko 8 centimetara.

Što se crijeva više šire, to je rizik veći. Mogući rizici :

• Ishemija: Prekomjerni pritisak na zidove debelog crijeva može uzrokovati prekid dotoka krvi . To može dovesti do teške upale, koja se naziva ishemijski kolitis . Ako se ne liječi, može doći do odumiranja tkiva (nekroze) . Zamislite to kao da snažno stišćete vodovodnu cijev tako da voda prestane teći.
• Perforacija: Područja nekrotičnog tkiva mogu lako puknuti ili puknuti . Ako dođe do gastrointestinalne perforacije, toksini i bakterije mogu se proširiti u trbušnu šupljinu, uzrokujući ozbiljnu infekciju koja se naziva peritonitis .
• Sepsa: Peritonitis se lako može proširiti u krvotok (septikemija) . Ovo je hitno stanje! Sepsa je kada se infekcija proširi po cijelom tijelu iMože se javiti stanje koje se naziva septički šok, što može dovesti do višestrukog otkazivanja organa.

Ove komplikacije su veoma opasne, zbog čega je važno potražiti medicinsku pomoć čim primijetite simptome Ogilvyjevog sindroma.

Kako se dijagnosticira Ogilviejev sindrom?

Dijagnoza zavisi od ovih faktora:

• Radiološki testovi potvrđuju da je debelo crijevo prošireno i da nema fizičke crijevne opstrukcije.
• Specijalni testovi za isključivanje drugih bolesti koje bi mogle uzrokovati vaše stanje.

Kojim se radiološkim testovima ovo može dijagnosticirati?

Da bi dobili detaljan pregled unutrašnjosti vašeg debelog crijeva, ljekari koriste postupak koji se naziva interno kontrastno sredstvo zajedno s radiologijom. Ovo kontrastno sredstvo se nanosi na unutrašnjost vašeg debelog crijeva i jasno se vidi na rendgenskim snimcima. Ovo kontrastno sredstvo vam se može dati da popijete, kao klistir ili kao tekućina koja se daje u venu (IV). Kontrastno CT skeniranje i kontrastna fluoroskopija su dvije metode koje se koriste za ovo.

Postoji test koji se naziva gastrografin klistir , koji se ponekad može koristiti kao tretman. To uključuje umetanje vodotopivog kontrastnog rastvora koji se zove gastrografin u debelo crijevo kroz rektum i snimanje fluoroskopskim rendgenskim snimcima. (Fluoroskopija je poput video rendgenskog snimka koji može vidjeti kako se rastvor kreće.) Kao nuspojava, gastrografin može djelovati i kao laksativ u debelom crijevu, pomažući vašim crijevima da se ponovo pokreću.

Kako se liječi Ogilviejev sindrom?

Liječenje zavisi od toga koliko je vaše debelo crijevo prošireno i da li ste u riziku od komplikacija. Kad god je to moguće, ljekari pokušavaju liječiti ga podržavajućom njegom i pažljivim praćenjem . To znači pomaganje tijelu da se samostalno izliječi bez većih intervencija. Ali ako je potrebno, koriste lijekove ili postupke za dekompresiju debelog crijeva i smanjenje rizika od komplikacija. Ako se pojave komplikacije, potrebno je hitno liječenje.

Konzervativni tretman može uključivati:

• Liječenje osnovnih bolesti koje doprinose ovom stanju.
• Prestanak uzimanja lijekova može doprinijeti ovom stanju.
• Odmor crijeva: Smanjenje pritiska izbjegavanjem oralnog jedenja.
• Intravenske tekućine (IV tekućine):Održavanje hidratacije i ispravljanje elektrolitnog disbalansa davanjem stvari poput fiziološke otopine u venu.
• Podstaknite pražnjenje crijeva hodanjem ili promjenom položaja.
• Nazogastrična sonda: Za uklanjanje viška zraka i tekućine iz želuca.
• Rektalna cijev: Kateter koji se uvodi kroz rektum radi uklanjanja zraka i tekućine gravitacijom.
• Praćenje stanja redovnim snimanjem i krvnim pretragama.

Ovo se obično opaža dva do tri dana (oko 72 sata). Međutim, ako je debelo crijevo već prošireno više od 12 centimetara ili ako nema poboljšanja nakon ovih konzervativnih tretmana, ljekar može odlučiti da interveniše kako bi smanjio pritisak na debelo crijevo.

Intervencije uključuju:

• Dekompresija kolonoskopije: Kolonoskopija je dijagnostički i terapijski postupak. Uključuje umetanje male kamere na kraju duge cijevi koja se naziva kolonoskop u debelo crijevo kroz anus. Cilj dekompresijske kolonoskopije je usisavanje viška zraka iz debelog crijeva kroz cijev, a zatim davanje klistira kroz cijev. Ovaj postupak može ublažiti lažnu opstrukciju ako lijekovi ne uspiju ili nisu sigurni za vas. Međutim, ljekari ga koriste s oprezom jer je teško izvesti i nosi mali rizik od komplikacija. U nekim slučajevima, kolonoskop može uzrokovati rupu u debelom crijevu (perforaciju crijeva).
• Injekcija neostigmina: Ovaj lijek se daje putem intravenozne injekcije. To je aktivator mišića. Često se koristi za opuštanje mišića nakon anestezije. Pokazalo se da je efikasan u "buđenju" mišića debelog crijeva i ponovnom pokretanju peristaltike kod osoba s Ogilvyjevim sindromom. Međutim, budući da je to vrlo snažan lijek , daje se samo pod strogim nadzorom na odjelu intenzivne njege (JIN) . Doktori će pratiti vaše srce kako bi se uvjerili da vam se otkucaji srca ne usporavaju previše dok primate neostigmin.
• Kolektomija / Kolostomija: Ako se vaše debelo crijevo nastavi širiti uprkos ovim intervencijama ili ako se pojave komplikacije poput perforacije ili nekroze, možda će vam biti potrebna operacija uklanjanja zahvaćenog dijela debelog crijeva . Ovo je krajnja mjera . Kolektomijom možete imati privremenu ili trajnu kolostomiju.Možda će biti potrebno uraditi i jednu. To jest, stvoriti zaseban otvor za prolazak stolice. Ponekad se kolostomija može vratiti u prvobitno stanje nakon završetka operacije.

Može li Ogilviejev sindrom biti fatalan?

Da, komplikacije mogu biti fatalne . Kod komplikacija poput perforacije ili ishemije, stopa smrtnosti može biti i do 40%. Međutim, ove komplikacije se javljaju kod manje od 15% ljudi. Bez komplikacija, stopa smrtnosti za Ogilvyjev sindrom je bliža 15%. Ova brojka možda nije reprezentativna samo za Ogilvyjev sindrom. Jer mnogi ljudi koji razviju Ogilvyjev sindrom imaju druga zdravstvena stanja koja utiču na njihovu smrtnost.

Akutna pseudoopstrukcija debelog crijeva je neočekivani događaj koji može donijeti nove komplikacije ljudima koji se već bore s drugim zdravstvenim stanjima. Niko ne očekuje Ogilvyjev sindrom, ali svi bi trebali biti svjesni simptoma . Rano prepoznavanje je ključno za sprječavanje ozbiljnih komplikacija Ogilvyjevog sindroma. Ako nema komplikacija, oporavak je vjerovatan uz konzervativno liječenje.

Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, Ogilviejev sindrom je stanje koje može biti ozbiljnije nego što mislite. Ali nema razloga za brigu, a svjesnost može spriječiti mnoge probleme.

• Dijagnoza: Ako osjetite simptome poput iznenadne nadutosti, jakih bolova u stomaku, gubitka apetita, mučnine ili povraćanja, obavezno se obratite ljekaru, posebno ako ste starija osoba, imate druga zdravstvena stanja ili ste nedavno podvrgnuti operaciji.
• Uzroci: Ovo često može biti uzrokovano drugom bolešću, operacijom ili lijekovima. Stoga je važno da svom ljekaru ispričate svoju kompletnu medicinsku istoriju.
• Komplikacije: Ako se ne liječi odmah, smanjen protok krvi u debelo crijevo može dovesti do odumiranja tkiva, perforacije debelog crijeva i teških infekcija. To može biti opasno po život.
• Liječenje: Većina slučajeva se rješava uz potpornu njegu, ali ponekad može biti potrebna kolonoskopija, lijekovi ili čak operacija kako bi se ublažio pritisak.
• Rano otkrivanje spašava živote: Ne ignorišite ove simptome ni iz kojeg razloga. Najvažnije je da ih rano prepoznate i započnete liječenje.

Ako vi ili neko koga poznajete imate bilo koji od ovih simptoma, ne oklijevajte da potražite medicinski savjet. Ostanite zdravi!

Ogilviejev sindrom, akutna pseudoopstrukcija debelog crijeva, debelo crijevo, disfunkcija crijeva, nadutost, bol u želucu, pseudoopstrukcija