Rješenje za velike bubrežne kamence: Jednostavno objašnjenje PCNL operacije (perkutana nefrolitotomija)

Kamen u bubregu je problem koji mnogi ljudi imaju, a ponekad uzrokuje nepodnošljivu bol. Mali kamenčići često prolaze kroz urin nakon što se popije puno vode i uzme lijek koji je propisao ljekar. Ali neki kamenčići su vrlo veliki. Danas ćemo govoriti o posebnoj i vrlo uspješnoj operaciji koju ljekari preporučuju kada se ne mogu ukloniti drugim metodama.

Jednostavno rečeno, šta je PCNL?

Puni naziv PCNL-a je Perkutana nefrolitotomija . Iako naziv može zvučati malo komplicirano, značenje je vrlo jednostavno.

• "Perkutano" znači "kroz kožu".
• "Nefrolitotomija" znači "hirurško uklanjanje kamena iz bubrega".

Jednostavno rečeno, PCNL je postupak u kojem se pravi vrlo mali rez na leđima i veliki kamen se uklanja iz bubrega. Uglavnom se koristi za uklanjanje velikih kamenaca koji nisu uspješno liječeni drugim tretmanima, kao što su lijekovi, litotripsija udarnim valom ili drugi postupci.

Da li je PCNL velika operacija?

Da, PCNL se smatra velikom operacijom. Ali ne brinite. Nije kao tradicionalna otvorena operacija. Otvorena operacija uključuje veći rez, što znači da je potrebno duže vrijeme za zacjeljivanje i bolnija je.

Ali PCNL je "minimalno invazivna" operacija. To znači da, budući da se izvodi kroz vrlo mali rez, postoji manji utjecaj na vaše tijelo, manje komplikacija i možete se brže oporaviti. Ali, budući da je to velika operacija, izvodi je tim specijalista u bolnici.

Kome je zaista potrebna ova operacija?

Većinom, kamenje u bubregu izlazi urinom. U suprotnom, ljekar će vas uputiti na druge jednostavne tretmane. PCNL operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• Ako je kamen u bubregu vrlo velik: Ova metoda je obično najbolja za uklanjanje kamenja većeg od 2 centimetra.
• Ako drugi tretmani ne uspiju: Ako se kamen ne može ukloniti tretmanima kao što su litotripsija udarnim valom ili laserska ureteroskopija, što uključuje uvođenje kamere niz uretru i uklanjanje kamena laserom.
• Ako se kamen nalazi na složenoj lokaciji: Ako se kamen nalazi na teško dostupnom mjestu unutar bubrega za uklanjanje.

Hajde da korak po korak naučimo kako se operacija izvodi.

Bit će veliko olakšanje da budete dobro informirani o ovoj vrsti operacije prije nego što joj se podvrgnete. Pogledajmo kako ovaj proces funkcionira.

1. Šta trebam uraditi prije operacije?

Morat ćete posjetiti ljekara nekoliko dana prije operacije. Tamo:

• Provjerava se vaše zdravstveno stanje: mjere se stvari poput krvnog pritiska i otkucaja srca.
• Budite svjesni svojih lijekova: Trebali biste obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate, uključujući vitamine i biljne lijekove. Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (npr. aspirin) , možda ćete morati prestati s njihovim uzimanjem prije operacije. Ali nikada nemojte prestati uzimati bilo koji lijek bez prethodnog savjetovanja s ljekarom.
• Recite nam nešto o vašim alergijama: Obavezno nas obavijestite ako imate alergije na bilo koji lijek, hranu ili bilo šta poput flastera.
• Post: Savjetovat će vam se da ne jedete i ne pijete ništa nakon ponoći noć prije operacije. Ako morate uzimati bilo kakve esencijalne lijekove, možete ih uzeti samo s gutljajem vode.
• Testovi: Možda će vam biti zatraženo da uradite CT (kompjuterizovanu tomografiju), ultrazvuk ili rendgenski snimak kako biste vidjeli tačnu lokaciju i veličinu kamena u bubregu.

2. Šta se dešava tokom operacije?

Operaciju izvodi tim ljekara specijalista, anesteziolog i medicinsko osoblje.

• Anestezija: Prvo ćete biti pod opštom anestezijom. Tako da nećete osjećati nikakav bol tokom operacije i bićete potpuno zaspali.
• Položaj: Operacija se često izvodi dok ležite na stomaku (položaj na trbuhu) na krevetu. To omogućava lakši pristup bubregu sa leđa.
• Mali rez: Specijalista će napraviti mali rez, oko 1 centimetar, na vašim leđima, gdje se nalazi vaš bubreg.
• Umetanje instrumenta: Kroz rez se u bubreg ubacuje zaštitna cijev (omotač). Zatim se kroz cijev ubacuje mala kamera (nefroskop) i kamen unutar bubrega se vidi na ekranu.
• Uklanjanje kamena: Ako je kamen mali, vadi se istim instrumentom. Ako je kamen velik, koristi se laserski snop ili poseban vibrirajući uređaj ``litotripter`` za razbijanje kamena na male komadiće i uklanjanje tih komadića.
• Umetanje cijevi: Nakon što se kamen potpuno ukloni, u mokraćnu bešiku se može umetnuti mala cijev (drenažna cijev) ili ureteralni stent kako bi se omogućilo oticanje urina i krvi iz bubrega. Ovo pomaže zacjeljivanju rane.
• Šivanje: Na kraju, mali rez napravljen na leđima se zatvara šavovima.

Cijeli ovaj proces običnoMože trajati oko dva do četiri sata.

3. Šta se dešava nakon operacije?

Nakon završetka operacije, anesteziolog će prestati s davanjem anestezije. Postepeno ćete se vratiti svijesti u roku od nekoliko minuta.

• Soba za oporavak: Prvo ćete biti odvedeni u sobu za oporavak, gdje će se vaše zdravstveno stanje pažljivo pratiti.
• Ublažavanje boli: Nakon što se osvijestite, možete osjetiti bol. Medicinsko osoblje će vam dati lijekove protiv bolova kako bi vam pomoglo.
• Boravak u bolnici: Obično ćete morati ostati u bolnici oko jedan dan. Tokom tog vremena, ljekari će pratiti vaš oporavak.
• Krv u urinu: Normalno je imati malu količinu krvi u urinu sedmicu ili dvije nakon operacije. Ne brinite zbog toga.

Koje su koristi i rizici PCNL operacije?

Kao i svi medicinski tretmani, i ovaj ima svoje prednosti i manje rizike.

Prednosti:

• Mogućnost gotovo potpunog uklanjanja velikih bubrežnih kamenaca koji se ne mogu ukloniti drugim metodama.
• Ovo je operacija sa vrlo visokom stopom uspjeha , između 75% i 98%.
• Rez je manji nego kod otvorene operacije, tako da rana brže zarasta.
• Manje je vremena za provesti u bolnici.

Rizici:

Iako su ovo vrlo rijetke pojave, važno je biti svjestan njih.

• Rizici povezani s anestezijom.
• Infekcija na mjestu operacije.
• Prekomjerno krvarenje.
• Stvaranje krvnog ugruška (hematoma).
• Neka oštećenja bubrega.
• Ponekad nije moguće ukloniti cijeli kamen.
• Teška infekcija urinarnog trakta (sepsa).

Koliko će vremena trebati za oporavak? Koje mjere opreza treba poduzeti kod kuće?

Obično je potrebno oko dvije do četiri sedmice za potpuni oporavak. Veoma je važno da se vaše tijelo odmara tokom ovog perioda.

• Izbjegavajte dizanje tegova: Ne dižite ništa teže od litre mlijeka (oko 4 kg) dvije sedmice .
• Vježba: Izbjegavajte naporne vježbe neko vrijeme.
• Povratak na posao: Ako imate kancelarijski posao, možete se vratiti na posao za otprilike sedmicu dana. Međutim, ako vaš posao zahtijeva fizički napor, najbolje je uzeti barem dvije sedmice odmora.

Treba uskoro posjetiti doktora!

Ako nakon operacije primijetite bilo kakve neobične simptome, nemojte ih ignorirati. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog ljekara ili idite na Odjel hitne pomoći (ETU) najbliže bolnice.

Obavezno ponovo posjetite svog ljekara četiri do šest sedmica nakon operacije radi pregleda.