Da li ste neko ko je zbog zdravstvenog stanja imao hirurški odstranjeno cijelo debelo crijevo i rektum, a na njihovom mjestu stvorena je "ilealna vrećica"? Ako je tako, ponekad možete osjetiti i određenu nelagodu povezanu s ovom vrećicom. Jedan od najčešćih problema koji se mogu pojaviti je ono o čemu danas govorimo, "Pouchitis". Nemojte se uplašiti kada ovo čujete. Hajde da o svemu razgovaramo jasno i jednostavno.
Šta je Pouchitis? Hajde da to shvatimo jednostavno.
Prvo, pogledajmo šta je ova "ilealna vrećica". Nakon što vam se debelo crijevo i rektum potpuno uklone (totalna proktokolektomija), potreban vam je novi način da izbacite stolicu iz tijela. Jedno rješenje za to je operacija ilealne vrećice. Ovdje se dešava da hirurzi koriste posljednji dio vašeg tankog crijeva (ileum) kako bi stvorili malu strukturu nalik vrećici.
Dakle, ono što je vaše debelo crijevo ranije radilo, a to je bilo privremeno sakupljanje i skladištenje stolice prije nego što ona izađe, sada obavlja ta vrećica. Drugim riječima, dio vašeg tankog crijeva sada djeluje kao debelo crijevo.
Pouchitis je stanje u kojem vrećica otekne ili se upali iznutra. To je stanje slično kolitisu (upali debelog crijeva) ili proktitisu (upali rektuma). Ovo je uobičajeno stanje kod osoba s vrećicom.
Za većinu ljudi, ovo je privremeno (akutni pouchitis), ali za neke ljude može biti uporno (hronični pouchitis) ili ponavljajuće stanje.
Koji su simptomi pouchitisa?
Ako imate pouchitis, možete osjetiti jedan ili više ovih simptoma. Važno je biti svjestan njih.
| Simptom | Opis |
|---|---|
| Bol u donjem dijelu trbuha i hramanje | Čudan bol u donjem dijelu trbuha ili osjećaj kao da vas neko hvata i prevrće. |
| Česta i iznenadna potreba za odlaskom u toalet | Trebate ići u toalet češće nego inače i odjednom osjećate nepodnošljivu potrebu za tim. |
| Odlazak u toalet noću | Moranje da se probudim i odem u toalet. |
| Teškoće u kontroli pražnjenja crijeva (inkontinencija) | Pražnjenje male količine stolice, a da toga niste ni svjesni. |
| Teškoće s pražnjenjem stolice | Naprezanje pri defekaciji prilikom odlaska u toalet (dishezija). |
| Osjećaj nemogućnosti potpunog ispraznjenja toaleta nakon odlaska u toalet | Osjećaj kao da i dalje imate stolicu čak i nakon pražnjenja crijeva (tenesmus). |
| Blaga krv u stolici | Primjećivanje tragova krvi u stolici. |
| Groznica ili zimica | Osjećaj groznice ili drhtavice. |
Zašto se javlja pouchitis?
Tačan uzrok ovoga još uvijek nije 100% poznat, ali glavna teorija je da postoji neravnoteža u vrstama bakterija koje žive unutar vrećice.
Zamislite, kada dio vašeg tankog crijeva sada funkcionira kao debelo crijevo, ulaze nove vrste bakterija. Postoji mala 'bitka' između ovih novih i starih bakterija. Ova promjena može uzrokovati da imunološki sistem tijela pomisli da postoji infekcija. Kao odgovor na to, dolazi do upale, što znači da vrećica otiče.
Ponekad se patogene bakterije mogu prekomjerno razmnožiti i uzrokovati infekciju. Ova bakterijska ravnoteža se mijenja nakon operacije, dajući štetnim bakterijama bolju šansu za rast.
Uobičajeno je da se pouchitis razvije ubrzo nakon operacije. Ovo se često može liječiti antibioticima. Međutim, kod nekih ljudi se može ponoviti.
Drugi faktori koji doprinose perzistentnom pouchitisu
Kod nekih ljudi, pouchitis perzistira ili ne reaguje dobro na liječenje. To može biti uzrokovano i drugim faktorima.
- Već postojeća medicinska stanja (IBD): Ako ste morali ukloniti debelo crijevo zbog upalne bolesti crijeva (IBD) kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, imate veći rizik od razvoja pouchitisa. To je zato što isti osnovni mehanizam koji je uzrokovao tu bolest može utjecati i na vrećicu.
- Bakterije otporne na antibiotike: Neke bakterijske infekcije, poput C. difficile, teško je kontrolirati antibioticima. Također, uz kontinuiranu upotrebu antibiotika, neke bakterije postaju otporne na njih. To također može povećati bakterijski disbalans u vrećici.
- Druge infekcije: Ponekad upalu vrećice mogu uzrokovati i virusne (citomegalovirus) ili gljivične (kandidijaza) infekcije.
- Oslabljen imunitet: Ako je imunološki sistem vašeg tijela oslabljen zbog drugih zdravstvenih stanja ili određenih lijekova, vaša sposobnost borbe protiv infekcija je smanjena.
- Upotreba lijekova protiv bolova (NSAID): Dugotrajna i prekomjerna upotreba lijekova protiv bolova poput ibuprofena i aspirina (nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID) može oštetiti unutrašnji sloj vrećice.
- Smanjena opskrba krvlju (ishemija): Iako vrlo rijetko, upala se može pojaviti zbog blokade opskrbe krvlju vrećice.
- PSC bolest: `(Primarni sklerozirajući holangitis - PSC)` je bolest koja uzrokuje upalu žučnih kanala jetre. Osobe s ovim stanjem imaju povećan rizik od razvoja pouchitisa.
Koje su moguće komplikacije pouchitisa?
Privremeni pouchitis rijetko uzrokuje veće komplikacije, ali ako stanje potraje ili ne reagira na liječenje, može uzrokovati neke probleme.
| Komplikacija | Opis |
|---|---|
| Promjena navika pražnjenja crijeva | Upala vrećice može uzrokovati dugoročne probleme, poput otežanog zadržavanja stolice ili otežanog pražnjenja stolice zbog otoka. |
| Pad životnog standarda | Neugodnost čestog odlaska u toalet može dovesti do problema poput stresa i smanjenih društvenih odnosa. |
| Sužavanje vrećice (Striktura) | Dugotrajna upala može uzrokovati ožiljke na vrećici, sužavajući njen otvor. |
| Čirevi | Upala može uzrokovati iritaciju i krvarenje unutrašnjeg sloja vrećice. |
| Nutritivni nedostaci | Oštećenje unutrašnjeg sloja vrećice može dovesti do smanjene apsorpcije hranjivih tvari iz hrane (malapsorpcija), što dovodi do pothranjenosti. |
| Kvar vrećice | Vrlo rijetko, uporni problemi mogu učiniti vrećicu neupotrebljivom, što zahtijeva njeno uklanjanje i druge hirurške zahvate, poput ileostomije. |
Kako tačno znate da li imate pouchitis?
Nakon što sasluša vaše simptome, vaš ljekar će obaviti nekoliko testova kako bi potvrdio stanje. Najvažniji test je pouchoskopija (endoskopija) .
Ovo uključuje umetanje vrlo tanke cijevi s kamerom pričvršćenom kroz anus i pregled unutrašnjosti vrećice. Doktor zatim može provjeriti ima li upala ili lezija unutar vrećice. Istovremeno, može se uzeti mali komadić tkiva (biopsija) za pregled.
Pored toga, mogu se izvršiti sljedeći testovi kako bi se provjerilo stanje vrećice i okolnih struktura:
- Kontrastna pouhografija (pouchogram)
- CT skeniranje
- Magnetna rezonanca
Koji su tretmani za pouchitis?
Mogućnosti liječenja zavise od vrste pouchitisa koji imate.
Liječenje akutnog pouchitisa
Prvi tretman je dvonedeljna kura antibiotika. Za mnoge ljude, ovo će gotovo u potpunosti ukloniti njihove simptome. Čak i ako se vaši simptomi poboljšaju, važno je da uzmete punu kuru lijekova koju vam je propisao ljekar.
Liječenje rekurentnog pouchitisa
Ako se pouchitis ponovi nakon liječenja, ljekar će vjerovatno propisati iste antibiotike. Međutim, ako se javlja više od tri puta godišnje, smatra se hroničnim stanjem i može se započeti terapija održavanja kako bi se spriječio ponovni povratak. Zbog toga,
- Davanje antibiotika u malim dozama tokom dugog perioda.
- Upotreba probiotika: Probiotici, koji sadrže korisne bakterije, mogu pomoći u vraćanju bakterijske ravnoteže u vrećici.
Liječenje pouchitisa koji ne reaguje na antibiotike (CARP)
Ako antibiotici ne pomognu, ili ako su ranije pomogli, stanje se naziva „Hronični pouchitis otporan na antibiotike (CARP)“. U ovom slučaju, ljekar će tražiti druge uzroke i shodno tome odlučiti o liječenju. Postoje različite mogućnosti liječenja za ovo.
- Klistiri koji sadrže lijekove poput mesalamina ili bizmuta
- Kortikosteroidi, koji smanjuju upalu
- Imunosupresivi koji kontrolišu funkcionisanje imunološkog sistema
- Moderni lijekovi poput "bioloških" lijekova
- Specijalizirani tretmani poput "transplantacije fekalne mikrobiote (FMT)"
Najvažnije je da vaš ljekar odluči koji je tretman najbolji za vas. Stoga, ako imate simptome, odmah potražite medicinski savjet.
Može li se pouchitis kontrolirati hranom i pićem?
Da, do određene mjere je moguće. Vaša prehrana može pomoći u sprječavanju razvoja pouchitisa, a također i u upravljanju simptomima kada se pojave.
| Hrana koja pomaže u sprečavanju pouchitisa (hrana bogata antioksidansima) | Hrana koja pogoršava simptome pouchitisa (privremeno prekinite) |
|---|---|
U prehranu uključite voće i povrće bogato antioksidansima koji smanjuju upalu.
| Kada su prisutni simptomi, olakšanje se može postići privremenim smanjenjem određene hrane koja stimuliše bakterije u crijevima i teško se probavlja (dijeta s niskim sadržajem FODMAP-a).
|
Važno: Dijeta sa niskim unosom FODMAP-a nije nešto čega biste se trebali pridržavati trajno. To je nešto čega biste se trebali pridržavati kratak vremenski period, kada imate simptome, pod vodstvom ljekara ili nutricioniste.
Iako je život mnogo lakši nakon operacije ilealnog džepa, normalno je osjećati anksioznost kada se pojave problemi poput džepića. Ali zapamtite, ovo je stanje koje se može liječiti i koje pogađa mnoge ljude. Možete sarađivati sa svojim ljekarom kako biste pronašli najbolje rješenje za vas.
Poruka za ponijeti kući
- Pouchitis je upala vrećice koja je česta kod ljudi koji su podvrgnuti operaciji ilealne vrećice.
- Ako osjetite simptome poput bolova u donjem dijelu trbuha, čestih odlazaka u toalet ili krvi u stolici, obratite pažnju na njih.
- Većina slučajeva pouchitisa može se uspješno liječiti antibioticima.
- Ne ignorišite simptome. Što prije se obratite svom ljekaru za savjet.
- Uravnotežena prehrana i možda probiotici mogu pomoći u održavanju zdravlja torbice.
- Perzistentni (hronični) pouchitis može zahtijevati specifičan tretman, a vaš ljekar će vam pružiti najprikladniji plan liječenja.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar