Da li su vam srčane arterije blokirane? Hajde da razgovaramo o koronarnoj revaskularizaciji!

Osjećate li ponekad blagu stezanje ili bol u prsima? Ili vam je teško disati kada ste malo umorni? Ove stvari mogu biti znakovi da se krvni sudovi u našem srcu (koronarne arterije) postepeno začepljuju. To je kao da se prljavština nakuplja unutar vodovodne cijevi u našoj kući i postepeno se začepljuje. Ako se ovo ne liječi, može čak dovesti do srčanog udara. Ali ne brinite, moderna medicina ima vrlo učinkovite tretmane za ovo. Danas ćemo govoriti o metodi liječenja koja može oživjeti takvo srce.

Šta je ovo koronarna revaskularizacija?

Ovo možda zvuči kao duga, čudna riječ, ali njeno značenje je vrlo jednostavno. "Koronarni" se odnosi na krvne sudove koji su povezani sa srcem. "Revaskularizacija" znači "ponovno uspostaviti protok krvi". Dakle, jednostavno rečeno, koronarna revaskularizacija je tretman koji obnavlja protok krvi u srce kada srčani mišić ne dobija krv koja mu je potrebna (stanje koje u medicini nazivamo ishemija) . Bilo ponovnim otvaranjem blokiranog krvnog suda ili stvaranjem novog puta zaobilaženja blokade.

Ovi tretmani mogu smanjiti oštećenje srca nakon srčanog udara, a mogu ga i spriječiti ako imate visok rizik od srčanog udara.

Uglavnom govorimo o dvije metode liječenja u ovom slučaju:

1. Perkutana koronarna intervencija (PCI): Ovo je ono što mnogi ljudi nazivaju "postavljanjem stenta". Ovo uključuje ulazak u krvni sud, uklanjanje blokade i stvaranje puta za protok krvi, bez operacije.

2. Koronarni arterijski bajpas (CABG): Ovo je također poznato kao "bajpas operacija". To uključuje stvaranje novog puta (bajpasa) oko blokiranog krvnog suda korištenjem komada krvnog suda uzetog iz drugog dijela tijela.

Kome je potreban ovaj tretman?

Svako ko ima smanjen protok krvi u srce može imati koristi od ovih tretmana. Glavni uzrok tome je koronarna bolest arterija . Rizik od ovog stanja raste sa godinama. Stoga su osobe starije od 65 godina obično one kojima su ovi tretmani najpotrebniji.

Zamislite, gusta supstanca sačinjena od ulja i holesterola (nazivamo je plak) postepeno se nakuplja unutar naših krvnih sudova. Ovaj proces se naziva ateroskleroza . To je kao kada se ulje zaglavi u cijevi sudopera u kuhinji i začepi. Vremenom, ova naslaga sužava krvni sud. Ako jednog dana ova naslaga pukne, na tom mjestu se može formirati krvni ugrušak i potpuno blokirati krvni sud. Tada dio srca prestane primati krv, što uzrokuje srčani udar.

Dakle, za ljude s ovom vrstom blokade, ovaj tretman se koristi za brzo obnavljanje protoka krvi prije nego što srčane ćelije umru.

Koja se stanja liječe ovim tretmanima?

Ovi tretmani se uglavnom koriste za stanja koja spadaju u kategoriju akutnog koronarnog sindroma. To je:

• Srčani udar: Oštećenje srčanog mišića zbog iznenadne blokade krvnog suda.
• Stabilna angina: Stanje u kojem se bol u prsima javlja tokom napora, poput penjanja uz stepenice, a smiruje se kada se odmorite.
• Nestabilna angina: Opasno stanje koje karakterizira bol u prsima koji se pogoršava čak i u mirovanju.

Šta se dešava prije tretmana?

Nakon što se odlučite za jedan od ovih tretmana, ljekari će obaviti nekoliko testova kako bi precizno procijenili vaše stanje i isplanirali najbolji tok liječenja.

Osim ako se ne radi o hitnom slučaju, morat ćete postiti oko 8 sati prije postupka. Prije početka postupka, intravenska linija (cijev koja vam daje fiziološki rastvor) bit će vam postavljena u venu na ruci. Ovdje će vam se davati potrebni lijekovi i tekućine. Za PCI, dobit ćete sedaciju. Za CABG bypass operaciju, bit ćete stavljeni pod opću anesteziju.

Šta se dešava tokom tretmana?

Iako je cilj i PCI i CABG procedura isti, način na koji se izvode je veoma različit.

PCI postupak (postavljanje stenta)

Ovdje doktor ubacuje vrlo tanku, fleksibilnu cijev (kateter) u glavni krvni sud, bilo kroz vaš zglob ili preponu. Cijev se zatim vodi do začepljenog krvnog suda u vašem srcu pod rendgenskim nadzorom.

Zatim se mali balon na kraju cijevi napuhuje na mjestu blokade. To uzrokuje širenje suženog krvnog suda iznutra. To se naziva balonska angioplastika .

Zatim, kako bi se spriječilo ponovno sužavanje proširenog krvnog suda, postavlja se mali metalni okvir napravljen poput mrežice. To nazivamo stentom . Neki stentovi sadrže lijek koji sprječava ponovno sužavanje krvnog suda. To se naziva stentovima koji otpuštaju lijekove . Nakon što je rad završen, cijev se vadi, postavlja se mali šav tamo gdje je umetnut i tretman je završen.

CABG (Bypass Surgery) metoda

Ovo je hirurški zahvat. Hirurg prvo uzima komad zdravog krvnog suda s nekog drugog mjesta u vašem tijelu (obično iz noge, ruke ili unutrašnjosti grudnog koša).

Nakon toga, do srca se dolazi na dva načina:

• Otvorena operacija: Rez se pravi nekoliko centimetara niz sredinu grudnog koša, otvarajući grudnu kost (sternum) za pristup srcu.
• Minimalno invazivna hirurgija: Ovo uključuje pravljenje jednog ili više malih rezova na grudnom košu i korištenje kamere i posebnih instrumenata kako bi se došlo do srca kroz rebra. Ponekad se to radi pomoću robotske hirurgije.

Tokom operacije, srce može biti privremeno zaustavljeno i povezano na aparat za bajpas srca i pluća da bi obavilo posao. Međutim, neke operacije se izvode dok srce još kuca (bajpas van pumpe).

Hirurg zatim koristi prethodno uklonjeni krvni sud da stvori novi put spajanjem blokiranog krvnog suda iznad i ispod njega. To je kao stvaranje novog bajpasa kako bi se zaobišla prometna cesta. Ovo zaobilazi blokadu i omogućava krvi da teče do srčanog mišića duž novog puta. Nakon što je bajpas završen, grudni koš se zatvara, stavljaju se šavovi i operacija je završena.

Šta se dešava nakon tretmana?

Trebat će vam neko vrijeme za oporavak nakon zahvata. Ovo vrijeme ovisi o vrsti zahvata koji ste imali (PCI ili CABG) i vašem općem zdravstvenom stanju. Obično ćete se vratiti u normalu u roku od nekoliko dana nakon PCI. Međutim, može proći nekoliko sedmica ili čak mjeseci nakon CABG operacije.

Tokom oporavka, vaš ljekar vas može uputiti na program kardiološke rehabilitacije . U ovim programima, ljekari, medicinske sestre, instruktori vježbanja i nutricionisti rade zajedno kako bi vam pomogli.

• Koja vježba vam odgovara?
• Koje namirnice biste trebali jesti?
• Kako pravilno uzimati lijek?
• Kako ponovo živjeti zdravim životom?

Obavijestit ću vas o svemu što bude rečeno.

Također, neophodno je dolaziti na kontrolne preglede koje vam je propisao ljekar. Pravovremeno uzimanje lijekova, kontrola prehrane i pridržavanje uputa ljekara veoma su važni za ubrzavanje oporavka i sprječavanje ponovne pojave ovog stanja.

Koje su koristi i rizici ovih tretmana?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, ove metode imaju i prednosti i rizike.

Koje su prednosti?

• Potencijal spašavanja života: Ovi tretmani spašavaju život u slučajevima poput srčanog udara.
• Prevencija srčanog udara: Ako rano otkrijete začepljen krvni sud, možete spriječiti srčani udar liječenjem prije nego što se dogodi.
• Zaštita srčane funkcije: Ako se brzo liječi, oštećenje srčanog mišića može se potpuno spriječiti ili svesti na minimum.

Koji su rizici i komplikacije?

Rizik zavisi od tretmana, vaših godina i drugih zdravstvenih stanja koja imate (kao što su dijabetes i visoki krvni pritisak).

Koliko će vremena trebati za oporavak? Kada ću ponovo morati posjetiti ljekara?

Iako se možete vratiti normalnom životu u roku od nekoliko dana nakon PCI, može proći i nekoliko mjeseci da se potpuno oporavite od CABG operacije. Vaš ljekar će vam tačno reći koliko dugo trebate mirovati, šta možete, a šta ne možete raditi.

Nakon tretmana, ako se pojave sljedeći simptomi, odmah se obratite ljekaru .

• Bol u prsima (angina)
• Otežano disanje (dispneja)
• Vrtoglavica ili osjećaj ošamućenosti
• Gubitak svijesti

Normalno je osjećati strah i anksioznost kada čujete za srčani problem. Međutim, ovaj tretman koji se naziva koronarna revaskularizacija može značajno poboljšati srčane probleme i spriječiti njihovo pogoršanje. Najvažnije je pravilno razumjeti ovaj tretman, bez straha potražiti potrebnu medicinsku pomoć i pokušati ponovo živjeti zdravim i sretnim životom.