Da li je medicina jedina stvar koja utiče na vaše zdravlje? (Društvene determinante zdravlja)

Mislite li da na vaše zdravlje, odnosno vašu bolest, utiču samo virusi, bakterije, hrana i lijekovi? U stvari, postoje mnoge stvari koje idu daleko dalje od toga, stvari o kojima čak ni ne razmišljamo u svakodnevnom životu, a koje direktno utiču na naše zdravlje. Danas ćemo govoriti o takvim stvarima, stvarima koje određuju vaše zdravlje, ali nisu dio medicinske nauke.

Koje su društvene determinante zdravlja? (Društvene determinante zdravlja - SDOH)

Jednostavno rečeno, društvene determinante zdravlja (SDOH) su lični, društveni i okolišni faktori koji utiču na vaše zdravlje i dobrobit. To su stvari poput vaših prihoda, mjesta stanovanja i dostupnih sadržaja u tom području. To su stvari koje su dio vašeg života o kojima ne želite razgovarati sa svojim ljekarom, stvari koje vam se ne čine relevantnim za medicinsku nauku.

Zamislite, imate stabilan posao s dobrom platom, lijepu kuću i dobru bolnicu u blizini u koju možete otići ako se razbolite. Takva osoba će vjerojatnije imati dobar i hranjiv obrok, uzimati lijekove na vrijeme i, ako je potrebno, imati automobil da ode do doktora.

Sada razmislite o nekom drugom. Ta osoba nema stalni posao i živi od nadnice. Autobus od kuće do grada i bolnice dolazi svaka dva sata. Ne mogu čak ni kupiti povrće ili voće u seoskoj prodavnici. Koliko je teško nekome poput ovog da jede hranjive obroke i na vrijeme posjeti doktora kada se razboli?

Istraživanja su pokazala da ove socijalne determinante zdravlja (SDOH) nisu samo povezane s vašim zdravljem, već ga zapravo mogu i odrediti . To jest, mogu odrediti vaš rizik od razvoja određenih bolesti, vrstu medicinske njege koju možete primiti i koliko se dobro ili bolesno osjećate svakodnevno.

Ovi društveni uzroci mogu se podijeliti u 5 glavnih kategorija:

Da bismo bolje razumjeli ova pitanja, podijelit ćemo ih u pet glavnih kategorija. Ovu podjelu vrši Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga SAD-a. Ali ova pitanja su podjednako relevantna i za nas u Šri Lanki.

Važno je da je ovih pet područja međusobno povezano. Problem u jednom utiče na sva ostala. Na primjer, siromaštvo (ekonomska stabilnost) može vas spriječiti da kupujete dobru hranu, živite u dobrom susjedstvu i šaljete djecu u dobru školu. Slično tome, ako u vašem području (okolina) nema autobuske linije, može vam biti teško doći do posla ili posjetiti ljekara (zdravstvena zaštita). Čak i jedna prepreka može utjecati na cijeli vaš život i zdravlje.

Da li ove stvari utiču na vaš život? Razmislimo o tome na trenutak.

Sada se možda pitate: "Kako ovo utiče na mene?" Postavite sebi ova pitanja. Ako je odgovor na ova pitanja "da", to je odlično. Ali razmislite o pitanjima na koja je odgovor "ne". Možda bi bilo dobro da o ovim problemima razgovarate s nekim kome vjerujete ili sa svojim ljekarom.

1. Ekonomska stabilnost

• Imate li dovoljno novca da kupite hranjivu hranu (povrće, voće, meso, ribu)?
• Imate li novca da odete kod doktora i kupite lijek za bolest?
• Da li ste u mogućnosti da na vrijeme platite kiriju, račune za struju i vodu?
• Osjećate li da vam je posao siguran? Ne bojite li se da ćete ga sutra izgubiti?
• Da li primate plaćeno odsustvo ili bolovanje?

2. Obrazovanje

(Odgovorite na ova pitanja razmišljajući o svojoj djeci. Ili razmislite o svojoj prošlosti.)

• Da li vaše dijete ima priliku da dobije kvalitetno školsko obrazovanje?
• Ako dijete ima poteškoće u učenju, postoje li resursi u školi ili negdje drugdje koji mogu pomoći?
• Imate li finansijska sredstva da svom djetetu obezbijedite visoko obrazovanje (univerzitetsko ili stručno osposobljavanje)?

3. Zdravstvena zaštita

• Imate li doktora kojem vjerujete i kojeg uvijek posjećujete kada ste bolesni?
• Možete li jasno razumjeti šta doktor govori?
• Da li se osjećate slobodno da postavljate pitanja svom ljekaru bez straha?
• Imate li objekte za preventivne preglede za spolno prenosive bolesti (SPI) ili rak?
• Imate li pogodan prijevoz (autobus, tricikl, vlastito vozilo) za posjetu ljekaru?

4. Susjedstvo i izgrađeno okruženje

• Ima li u blizini prodavnica ili sedmična pijaca gdje možete kupiti dobro povrće i voće?
• Da li se osjećate sigurno kod kuće i u svom selu ili gradu?
• Jeste li sigurni da je voda koja vam ulazi u kuću čista?
• Ima li dobrih pješačkih staza i trotoara u vašem području?
• Je li buka s ulice toliko glasna da ne možete dobro spavati noću?
• Jeste li sigurni da u vašem domu nema otrovnih tvari poput olova? (Starije boje mogu sadržavati olovo).

5. Društveni i društveni kontekst

• Imate li dobrog prijatelja ili člana porodice s kojim možete podijeliti svoja osjećanja i razgovarati kada imate problem?
• Imate li prijatelje ili rodbinu koji vam pomažu i ohrabruju vas?
• Kada ste bolesni, ima li neko da vam pomogne kuhati, donijeti lijekove itd.?
• Da li se osjećate prihvaćeno i voljeno na svom radnom mjestu i među svojim komšijama?
• Da li se često osjećate povezani s drugima, a ne usamljeno?

Zašto su ova društvena pitanja toliko važna?

Ovi faktori (SDOH) su važni jer mogu povećati ili smanjiti rizik od razvoja raznih bolesti. Mogu čak uticati i na vaš životni vijek. To se dešava na dva glavna načina: uticajem na način na koji naši geni funkcionišu i uticajem na odluke koje donosimo svaki dan.

1. SDOH i vaši geni

Geni koje nasljeđujemo od roditelja utiču na naš rizik od razvoja bolesti. Na primjer, ako osoba naslijedi genetsku mutaciju kao što je „BRCA1“ ili „BRCA2“, koja je povezana s rakom dojke, ta osoba ima veći rizik od razvoja raka.

Ali priča tu ne završava. Novo područje nauke nazvano epigenetika otkrilo je da okolina u kojoj živimo, naš način života, mijenja način na koji naši geni funkcioniraju. Jednostavno rečeno, stvari poput načina na koji ste odgajani kao dijete, kvalitete zraka koji udišete i tako dalje mogu neke gene "uključiti", a druge "isključiti".

2. SDOH i vaše odluke

Pored gena, i izbori koje pravimo utiču na naše zdravlje. Na primjer, ako znate da vaša porodica ima istoriju srčanih bolesti, možete smanjiti unos masne hrane, vježbati i redovno provjeravati krvni pritisak. Ovi izbori vam mogu pomoći da spriječite razvoj bolesti ili da rano potražite liječenje.

Ali možete li zaista sami donijeti tu odluku? Većinu vremena ne možete. Možda ćete imati prepreke u sprovođenju tih odluka. Stvari poput toga da nemate vozilo za odlazak doktoru, da nemate novca za kupovinu hranjive hrane. Ne možete učiniti ove stvari samo svojom snagom.

Važnost obavještavanja ljekara o ovome

Kada idete kod doktora, ponekad vas zamole da popunite obrazac, zar ne? Možda će vas pitati o detaljima vašeg domaćinstva, vašoj ishrani, vašem mentalnom zdravlju, vašem poslu. Ne pitaju te stvari bez razloga. Pitaju da bi razumjeli s kojim se društvenim i ekološkim izazovima suočavate, kako bi vam mogli bolje pomoći.

Što otvorenije razgovarate sa svojim ljekarom o ovim stvarima, veća je vjerovatnoća da će vam on ili ona moći pomoći. Možda će vam on ili ona moći ponuditi rješenje za vaš problem ili vas uputiti na druge resurse u zajednici koji vam mogu pomoći.

Na primjer, ako ste pod stresom, to bi moglo biti zbog problema na poslu. Kada ljekar to sazna, pored prepisivanja lijekova, može vas uputiti na savjetovanje.

Zapamtite, ovi društveni faktori utiču na vaš život od dana vašeg rođenja. Ali oni nisu uvijek isti. Ekonomske teškoće koje imate danas mogu nestati sutra. Okruženje u kojem živite danas može biti drugačije sutra. Stoga, prepreke s kojima se sada suočavate nisu trajne.