Znate li za ovaj nevjerovatni lijek koji cilja samo na ćelije raka? (Inhibitori tirozin kinaze)

Kada saznamo da imamo rak, svi se jako uplašimo. Istovremeno, razmišljamo o tretmanima poput hemoterapije. Hemoterapija uništava brzo dijeleće ćelije. Ali ne samo ćelije raka, već i zdrave ćelije u našem tijelu, na primjer, ćelije kose, ćelije koje uzrokuju afte u ustima i ćelije u crijevima, mogu biti uništene. Zato hemoterapija uzrokuje gubitak kose, afte u ustima i želučane tegobe. Ali, zamislite... kako bi bilo sjajno kada bi postojala vrsta lijeka koja bi mogla ciljati samo ćelije raka, poput snajperske puške? O tome ćemo danas razgovarati. Oni se nazivaju inhibitori tirozin kinaze , ili skraćeno TKI .

Jednostavno rečeno, šta su ovi TKI-ovi?

TKI su vrsta ciljane terapije koja se koristi u liječenju raka. Djeluju tako što blokiraju određene stvari unutar ćelija raka koje im pomažu da rastu i dijele se. Drugim riječima, ćelije raka imaju signalni sistem koji im govori da "rastu i dijele se". TKI djeluju tako što ometaju taj signalni sistem i zaustavljaju ga.

Ovi lijekovi možda neće u potpunosti izliječiti rak, ali mogu pomoći pacijentima da održe dugoročnu kontrolu (remisiju) raka ili čak da žive kvalitetnim životom s rakom.

Kako ovaj lijek zapravo djeluje? Pogledajmo malo detaljnije.

Da bismo ovo razumjeli, prvo moramo znati nešto o normalnom procesu diobe ćelija u našem tijelu. Zamislite da je naše tijelo velika fabrika. Radnici u ovoj fabrici nazivaju se ćelije.

1. Faktori rasta: To su glasnici izvan fabrike koji donose poruku "Počnite s proizvodnjom odmah".

2. Tirozin kinaze: To su enzimi unutar ćelija koji primaju poruku i govore drugima: "U redu, hajde da se bacimo na posao."

Evo šta se dešava u normalnoj zdravoj ćeliji. Glasnik (faktor rasta) dolazi i prenosi poruku menadžeru (tirozin kinazi). Menadžer prima tu poruku i govori ćeliji da se podijeli. Nakon što se ćelije podijele onoliko koliko im je potrebno, menadžer isključuje prekidač. Ovo je vrlo kontrolisan proces.

Ali u ćelijama raka, ovaj sistem poludi. Kod nekih vrsta raka, posebno, ovi menadžeri (tirozin kinaze) polude. Njihov prekidač je trajno uključen. Ne treba im poruka izvana, oni samo stalno govore ćelijama da se "dijele, dijele, dijele". Ova nekontrolisana dioba ćelija je ono što nazivamo rakom.

Najbolji primjer: Hronična mijeloidna leukemija (CML)

Ovo je vrsta raka krvi. U prošlosti, kada se razvila kronična mijeloična leukemija (CML), to je bila smrtonosna bolest. Ali nakon otkrića inhibitora tirozin kinaze (TKI), CML je sada postala kronična bolest koja se može kontrolirati lijekovima poput dijabetesa i visokog krvnog pritiska.

U ćelijama koštane srži pacijenata s kroničnom mijeloičnom leukemijom (CML), enzim tirozin kinaza koji smo spomenuli je abnormalno formiran, a njegov prekidač je trajno "uključen". Dakle, koštana srž proizvodi bijela krvna zrnca nekontrolirano. To sprječava proizvodnju zdravih crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita. TKI, poput Imatiniba (Gleevec®) , ciljaju taj abnormalni enzim i isključuju njegov prekidač "uključeno". Ovo je velika revolucija u historiji liječenja raka.

Za koje vrste raka se koriste TKI?

Ova ciljana terapija se sada koristi za mnoge vrste raka. Ne djeluje kod svih vrsta raka. To je zato što nemaju svi karcinomi "uključenu" tirozin kinazu. Doktori uzimaju biopsiju ćelija raka i provjeravaju da li imaju ovaj molekul koji se može ciljati. Tek ako ga imaju, dat će ovaj lijek.

U nastavku su navedene neke od glavnih vrsta raka koje se liječe TKI-ima.

Trenutno je američka FDA odobrila više od 50 TKI za liječenje različitih vrsta raka. Prvi odobreni lijek, Imatinib (Gleevec®), koristi se za liječenje 7 vrsta raka.

Kako mogu dobiti ovaj tretman? Koliko dugo traje?

Ovo je još jedna velika pogodnost ovog tretmana. Većina TKI dolazi u obliku tableta ili tekućine . Dakle, ne morate ostati u bolnici i primati lijekove injekcijom putem fiziološke otopine. Samo trebate uzimati jednu ili dvije tablete u isto vrijeme svaki dan od kuće.

Koliko dugo trebate uzimati lijek zavisi od vrste raka koju imate, stadija bolesti i kako vaše tijelo reaguje na lijek. Na primjer, ako imate hroničnu mijeloičnu leukemiju (CML), možda ćete morati uzimati lijek do kraja života. Za druge vrste raka, vaš ljekar može odlučiti da prekine uzimanje lijeka kada rak bude pod kontrolom.

Budimo svjesni i nuspojava.

Budući da su TKI ciljane terapije, one uglavnom imaju manje nuspojava od hemoterapije. To je zato što uzrokuju minimalna oštećenja zdravih ćelija. Ali nije moguće reći da "uopšte nemaju nuspojava". To je zato što molekul na koji ciljaju, nazvan tirozin kinaza, nije prisutan samo u ćelijama raka, već i u malim količinama u nekim zdravim ćelijama. Dakle, i te ćelije mogu biti pogođene.

Nuspojave variraju od osobe do osobe i također zavise od korištenog TKI lijeka.

Uobičajene nuspojave:

• Umor: Ovo je uobičajeno stanje koje mnogi ljudi doživljavaju.
• Dijareja: Može biti uzrokovana oštećenjem ćelija u crijevima.
• Mučnina i povraćanje: Neki ljudi mogu iskusiti ovo stanje.
• Osip na koži: Osip na koži, suhoća i svrbež su česti.
• Promjene apetita i težine: Neki ljudi gube na težini, dok drugi mogu dobiti na težini zbog nadutosti.
• Vrućica

Moguće ozbiljne nuspojave:

Neki TKI mogu izazvati nuspojave na srcu, jetri ili plućima. Također mogu uzrokovati ozbiljna, čak i po život opasna stanja kože, poput Stevens-Johnsonovog sindroma , koji utječe na kožu. Ali ova stanja su vrlo rijetka. Visok krvni pritisak (hipertenzija) je još jedna briga.

Šta mogu učiniti da mi ovaj tretman bude lakši?

Prolazak kroz liječenje raka može biti izazovan period, i fizički i psihički. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da biste si ovo vrijeme učinili malo lakšim.

1. Odmor: Umor je glavna nuspojava. Zato se naspavajte što je više moguće, odmorite se tokom dana i slušajte svoje tijelo.

2. Ishrana: Jedenje može biti otežano zbog stvari poput gubitka apetita i mučnine. Pokušajte jesti male količine nekoliko puta dnevno. Pijte puno tekućine poput vode, voćnog soka, kaše i supe. Ako nepotrebno gubite na težini ili se dobijate na težini, vrlo je važno potražiti savjet nutricioniste.

3. Upravljanje nuspojavama: Ako imate proljev, jedite stvari poput ulja, manje začinjenog, kuhanog povrća na pari, riže i banana. Pijenje napitaka poput Jeevani je vrlo dobro. Ako dobijete osip na koži, koristite hidratantnu kremu bez sapuna i mirisa. Razgovarajte sa svojim ljekarom o ovome i nabavite odgovarajući lijek.

4. Organizujte se: Vodite dnevnik svojih simptoma i nuspojava. Pokažite ga svom ljekaru kada ga posjetite. Ne zaboravite uzimati lijekove tačno kada vam je potrebno.

5. Mentalno zdravlje: Veoma je važno ostati mentalno jak tokom ovog perioda. Razgovarajte s porodicom i prijateljima. Podijelite svoje probleme. Ako je potrebno, potražite savjetovanje.

6. Palijativna njega: To ne znači da je bolest neizlječiva. Riječ je o timu specijalista koji vam pomažu da živite ugodnije kontrolirajući simptome poput boli, mučnine i umora koji dolaze s liječenjem raka. O ovoj usluzi možete razgovarati i sa svojim ljekarom.

Koji su rizici ovog tretmana?

Iako TKI-ovi dobro djeluju kod mnogih vrsta raka, ponekad se s vremenom mogu pojaviti problemi. Glavni je razvoj rezistencije .

Jednostavno rečeno, ćelije raka su vrlo lukave ćelije. Kada im se tokom vremena daje isti lijek, one mogu mutirati i postati otporne na taj lijek. Baš kao što bakterije postaju otporne na antibiotike. Kada se to dogodi, lijek TKI koji je u početku dobro djelovao možda više neće djelovati.

Ali nije kraj svijeta. Budući da naučnici to znaju, sada postoje TKI "druge generacije" i "treće generacije" koji se mogu davati kada se razvije rezistencija. Dakle, ako jedan lijek ne djeluje, vaš ljekar vas može prebaciti na drugi TKI.