Has dit que vols mirar dins del teu pit? Parlem de mediastinoscòpia!

De vegades, quan els metges sospiten que hi ha alguna cosa malament amb el pit, és a dir, la zona entre els pulmons, demanen una prova especial per esbrinar exactament què és. Es tracta de la prova anomenada mediastinoscòpia. El nom pot semblar una mica estrany, però avui parlarem clarament de moltes coses, com ara què passa amb això, per què es fa, com es fa i si n'heu de tenir por. Si un metge també us ha dit que necessiteu fer-vos una prova d'aquest tipus, estic segur que aquesta història serà molt important per a vosaltres.

Què és aquesta mediastinoscòpia?

En poques paraules, una mediastinoscòpia és un procediment quirúrgic que permet al metge observar millor la part mitjana del pit, l'espai entre els pulmons (que mèdicament anomenem mediastí) . Aquesta zona alberga òrgans importants com el cor, l'esòfag i la tràquea .

Com ho veus això? Els metges utilitzen un instrument especial anomenat mediastinoscopi . És com un tub prim. Té una petita llum i una càmera a un extrem. El metge pot veure el que veu la càmera en un monitor. Una altra característica especial d'aquest instrument és que pot prendre una mostra de teixit , un gangli limfàtic (aquestes són parts del sistema que combat les malalties al nostre cos) o qualsevol altra cosa inusual, com un bony, i enviar-la al laboratori.

Quina diferència hi ha entre la mediastinotomia i la mediastinoscòpia?

Potser heu sentit a parlar d'un altre terme, mediastinotomia. Tots dos procediments consisteixen a examinar la zona del mig del tòrax anomenada mediastí i prendre'n mostres. Tots dos procediments també s'utilitzen per esbrinar si una malaltia com el càncer s'ha estès.

Però hi ha una petita diferència. En una mediastinotomia, es fa una petita obertura directament al pit, cosa que significa que es fa un tall a la pell per crear un conducte. En una mediastinoscòpia, es fa una incisió molt petita i s'insereix el tub anomenat mediastinoscopi. Tot i que una mediastinotomia permet al cirurgià veure una mica més d'espai, la incisió és una mica més gran i el temps de curació és una mica més llarg. En una mediastinoscòpia, la incisió és més petita, de manera que la curació es produeix més ràpidament.

Per què es fa una mediastinoscòpia?

Hi pot haver diverses raons per les quals un metge et podria demanar que et facis aquesta prova.

• El motiu principal és comprovar acuradament si hi ha algun problema a l'espai entre els dos pulmons (mediastí).
• Agafeu els ganglis limfàtics d'allà i comproveu si hi ha càncer.De vegades, això també es fa per veure si el càncer d'un altre lloc s'ha estès a aquests ganglis limfàtics.
• Si teniu càncer als pulmons, al tim (també una petita glàndula a la part superior del pit) o ​​a l'esòfag, aquesta prova pot ajudar a determinar la gravetat o l'estadi del càncer .
• Tot i que no és freqüent, de vegades es pot fer si se sospita que es té una infecció als pulmons .
• També pot detectar malalties com el limfoma, la sarcoïdosi (una malaltia que causa petites inflamacions en diverses parts del cos) o el mesotelioma (un tipus de càncer de pulmó) .

Hi ha gent que no vol fer aquesta prova?

Sí, no tothom es pot sotmetre a una mediastinoscòpia. Algunes persones poden no ser adequades per a aquest procediment. Per exemple:

• Persones que tenen un tumor inoperable que és massa gran per ser extirpat amb cirurgia.
• Persones que ja s'han fet una mediastinoscòpia anteriorment (ja que pot ser una mica més complicada la segona vegada).
• Persones que han rebut radioteràpia a la zona del pit (perquè el teixit d'aquesta zona pot haver canviat).

Per raons com aquestes, depèn del metge decidir si aquesta prova és adequada per a tu o no.

Qui realitza aquesta mediastinoscòpia?

Això ho fa un cirurgià cardiotoràcic o un cirurgià general . També es fa en un quiròfan . Perquè, si passa alguna cosa de sobte, com ara més sagnat del que s'esperava, cal estar preparat per anar a una cirurgia important per controlar-ho (és a dir, una cirurgia que talla l'os mitjà del tòrax - esternotomia , o una cirurgia que talla entre les costelles - toracotomia) . Per tant, això es fa en un lloc amb aquestes instal·lacions.

Com et prepares per a això?

Un cop us hagin programat una mediastinoscòpia, hi ha algunes coses que heu de preparar amb uns dies d'antelació.

• Haureu de fer-vos les proves que us hagi prescrit el metge, que poden incloure una radiografia de tòrax, una tomografia computada i una prova de funció pulmonar .
• Si esteu prenent anticoagulants, és probable que el vostre metge us digui que deixeu de prendre'ls uns dies abans de la prova . Demaneu instruccions específiques al vostre metge.
• Se us demanarà que deixeu de menjar i beure durant unes hores abans de la prova. Això vol dir que heu de tenir l'estómac buit.

El vostre metge o infermera us ho explicaran tot. És molt important que seguiu aquestes instruccions al peu de la lletra.

És una prova per al mateix dia?

Sí, la majoria de les vegades podeu tornar a casa el mateix dia que us fan la mediastinoscòpia (procediment ambulatori) . Però abans de tornar a casa, el metge comprovarà si podeu fer aquestes coses:

• Pots caminar sense ajuda?
• Pots beure líquids com l'aigua ?
• Pots orinar normalment?
• Pots controlar el teu dolor ? (És a dir, s'ha reduït el dolor amb la medicació que estàs prenent?)

Si aquestes coses estan bé, et deixaré anar a casa.

Com es realitza exactament aquesta mediastinoscòpia?

Ara veurem com fer aquesta prova pas a pas.

1. Primer, se li administrarà anestèsia general . Això vol dir que estarà completament adormit i no sentirà res durant tot el procediment. Aquest medicament s'administra a través d'una cànula que es col·loca en una vena del braç.

2. A continuació, es col·loca un tub respiratori a través de la gola . Això significa que una màquina farà la respiració durant la prova.

3. A continuació, el cirurgià farà una incisió molt petita, d'uns dos centímetres de llarg, just per sobre del pit, just per sota del coll.

4. A través d'aquesta incisió s'insereix l'instrument anomenat mediastinoscopi que he esmentat abans.

5. Després , porta-ho lentament al lloc que vols veure.

6. Amb les petites eines del dispositiu, es poden prendre mostres dels ganglis limfàtics o d'altres zones que semblin anormals, o fins i tot es pot extirpar completament un petit bony.

7. Quan s'acaba la feina, es retira el mediastinoscopi.

8. Cobriu aquest petit tall amb fil dissoluble o un apòsit adhesiu.

9. Aleshores et despertaran de l'anestèsia i et retiraran el tub respiratori.

Imagina't, tot això passa mentre dorms profundament. Així que no sents res.

Quant de temps trigarà això?

Una mediastinoscòpia sol trigar aproximadament una hora a realitzar-se. Tanmateix, de vegades pot trigar més si el metge necessita examinar una mica més a fons, prendre més mostres o si es produeix una complicació sobtada (com ara un sagnat) i requereix una cirurgia major, com ara l' esternotomia o la toracotomia esmentades anteriorment, per controlar-la.

Quin és el temps de recuperació després de la prova?

Encara tindràs una mica de son durant unes hores després de despertar-te de l'anestèsia.Això és normal. Si no tens gaire dolor després de la prova, un familiar o amic et pot portar a casa. No podràs conduir aquell dia perquè estaràs anestèsic.

La boca i la gola estaran una mica entumides durant unes hores. Això és degut al tub de respiració. Per a la vostra seguretat, els metges no us deixaran menjar ni beure fins que l'entumiment disminueixi. L'endemà, és possible que tingueu tos, ronquera, mal de coll i una mica de dolor al lloc de la incisió . Això desapareixerà en uns dies.

De vegades, després de la prova, també us poden fer una radiografia de tòrax per assegurar-vos que no hi ha problemes amb els pulmons.

Això és dolorós?

Sí, pot haver-hi una mica de dolor on es va fer la prova. Per tant , hauràs de prendre analgèsics durant uns dies. El metge et receptarà el medicament necessari. Si prens el medicament a l'hora adequada, el dolor es pot controlar en gran mesura.

Quins són els riscos?

La majoria de les vegades, una mediastinoscòpia no causa cap complicació important. Tanmateix, molt rarament, algunes persones poden experimentar el següent:

• Pneumònia (infecció dels pulmons).
• Pneumotòrax (un pulmó que s'omple d'aire i es fa més petit del normal. Això pot requerir la inserció d'un petit tub per extreure l'aire.)
• Sagnat. (La majoria de les vegades és lleu, però poques vegades pot ser prou greu com per requerir cirurgia.)
• Ferida infectada.

Si parlem del risc de mort en aquest cas, és una quantitat molt petita, al voltant del 0,09%. Això significa que menys d'una de cada deu mil persones que se sotmeten a aquesta prova (unes nou de cada deu mil) tenen un risc tan greu. Per tant, no hi ha res de què preocupar-se. Tanmateix, com que hi ha un petit risc amb qualsevol procediment quirúrgic, també és bo ser-ne conscient.

Quina és la complicació més freqüent?

L'hemorràgia és una complicació una mica més freqüent que altres complicacions, però normalment és manejable.

Com són els resultats? Què ens diuen?

La informació obtinguda després que la mostra de biòpsia presa durant la mediastinoscòpia s'enviï al laboratori per a la seva anàlisi ajudarà el metge a determinar l'estadi del càncer. L'estadi del càncer és la mida del tumor i si s'ha estès a zones properes o a zones distants. Aquesta informació ajudarà el metge a decidir quin tractament és el millor per a vostè.

Quant de temps es triga a saber-ne els resultats?

L'anàlisi de les mostres de teixit al laboratori pot trigar diversos dies.Aleshores, si es confirma que tens càncer, el metge necessitarà més temps per crear un pla de tractament que s'adapti millor a tu en funció d'aquests resultats. Per tant, hauràs de ser pacient fins que obtinguis els resultats.

Quan cal trucar al metge?

Si experimenteu algun dels símptomes següents després de tornar a casa, truqueu immediatament al vostre metge o aneu a l'hospital més proper.

• Si el dolor al pit augmenta o si apareix de nou dolor al pit.
• Si tens molta febre.
• Si li costa respirar, si és com si tingués febre.
• Si el lloc de la incisió està molt vermell, inflat i surt pus.

No ignoris coses com aquesta.

Aleshores, quines són les coses més importants que hem de recordar d'això?

D'acord, crec que ara entens millor la mediastinoscòpia de la qual hem parlat avui.

Recorda que aquesta és una prova segura en la majoria dels casos. Un metge la demanarà per entendre clarament el teu estat i donar-te el millor tractament que necessites.

Si teniu cap pregunta o dubte sobre això, no dubteu a parlar amb el vostre metge. Us ho explicarà tot. El més important és seguir les instruccions del metge al peu de la lletra. Aleshores tot anirà bé. Us desitjo una ràpida recuperació!

Mediastinoscòpia , Exploració pulmonar, Cirurgia toràcica, Ganglis limfàtics, Diagnòstic del càncer, Malalties respiratòries