Una "fuita" a l'interior després d'una operació? (Fuita anastomòtica) Aprenguem-ho de manera senzilla!

Has pensat mai que després d'una operació important, hi pot haver problemes inesperats dins del cos? De la mateixa manera que quan ajuntes dues canonades d'aigua, de vegades surt una mica d'aigua per l'articulació, el mateix pot passar quan dos vasos sanguinis del nostre cos es connecten quirúrgicament. En medicina, això ho anomenem fuita anastomòtica . Com que això pot ser força greu, és important que tu i els teus éssers estimats en sigueu conscients.

Què és exactament una fuita anastomòtica?

En poques paraules, una anastomosi és el procediment quirúrgic en què es connecten els extrems de dos tubs corporals. Imagineu-vos que heu d'extreure una part de l'intestí. A continuació, heu de tornar a connectar els dos trossos d'intestí tallats. Aquesta connexió s'anomena anastomosi.

Ara, aquesta fuita anastomòtica es produeix quan la connexió no segella correctament i el contingut d'aquest tub s'escapa. Això pot ser perillós, perquè no és bo que el contingut dels tubs del nostre cos vagi a altres llocs. Per exemple, hi ha bacteris al contingut del sistema digestiu. Si aquests arriben a altres llocs de l'estómac, poden causar infeccions.

Què passa si hi ha una fuita després d' una cirurgia intestinal?

Una resecció intestinal és un procediment comú en què es realitza una anastomosi i es pot produir una fuita anastomòtica. Si el contingut de l'intestí s'escapa a la cavitat abdominal, el revestiment de l'abdomen (peritoneu) es pot infectar i inflamar. Això s'anomena peritonitis . Aquesta infecció es pot estendre a altres òrgans de l'abdomen i al torrent sanguini. Si s'agreuja, pot provocar una afecció potencialment mortal anomenada sèpsia . La sèpsia és la reacció exagerada del cos a una infecció. Això pot provocar xoc , insuficiència orgànica o fins i tot la mort.

Imagineu-vos què passaria si les coses que tenim a les escombraries de la cuina anessin a la sala d'estar. El mateix passaria si les coses que tenim als intestins anessin a l'estómac. Per això és tan perillós.

Una altra cosa que pot filtrar-se a la cavitat abdominal és el tracte urinari. Per exemple, durant un trasplantament de ronyó o una prostatectomia, és possible que necessiteu una anastomosi. Si hi ha una fuita, l'orina es pot acumular dins de la cavitat abdominal. Això s'anomena urinoma . També hi ha risc d'infecció i sèpsia fora de la cavitat abdominal. Per exemple, si teniu una fuita anastomòtica a l'esòfag, que forma part del conducte urinari, pot provocar una infecció a la cavitat toràcica.

Quan es produeix una fuita anastomòtica?

De vegades, aquesta fuita pot ser present en el moment de la cirurgia. Però els cirurgians la comproven en aquell moment. Molt sovint, això passa durant el procés de curació. La majoria de les fuites apareixen durant la primera setmana després de la cirurgia , però algunes poden retardar-se. Els metges controlaran això durant diverses setmanes després de la cirurgia. Les fuites petites i menors poden trigar més a mostrar els seus efectes. Les fuites que es produeixen després de 30 dies ("fuita anastomòtica retardada") són molt rares.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Es calcula que les fuites anastomòtiques es produeixen en aproximadament el 5% de les cirurgies d'anastomosi. D'aquestes, el 75% estan associades a cirurgies de colectomia. Aquest risc és particularment alt en cirurgies realitzades al final del còlon, el recte o el còlon sigmoide. Això es deu al fet que la zona és estreta i difícil d'operar, especialment en els homes.

Qui és més probable que desenvolupi una fuita anastomòtica?

De fet, qualsevol persona que s'hagi sotmès a una anastomosi pot desenvolupar aquesta complicació. Tanmateix, hi ha certs factors de risc que augmenten la probabilitat que això passi.

Els factors de risc són:

• Fumar.
• Malnutrició o anèmia.
• Ús d'immunosupressors.
• Tenir tumors de baix nivell.
• Haver estat sotmès a radioteràpia.
• Ja tens una afecció anomenada "sèpsia" o "xoc sèptic" al cos.
• Haver rebut una transfusió de sang durant una cirurgia (`(Transfusió de sang intraoperatòria)`).
• Tenir obesitat o diabetis (Diabetes Mellitus).
• Cirurgia d'urgència.
• La cirurgia triga massa.
• Anastomosi rectal.
• Ser home en néixer (`(Sexe masculí assignat)`).

Què causa aquesta fuita?

Una fuita d'anastomosi sol ser causada per un error en el procés de curació de la ferida . És difícil determinar una sola causa, però hi poden contribuir diversos factors. Per exemple:

• Tensió excessiva al lloc quirúrgic: Això és el que els cirurgians intenten evitar principalment per prevenir una fuita. Aquesta connexió es pot estirar o tensar durant el moviment. Aquest risc és més gran si el lloc quirúrgic és estret o de difícil accés.
• Infecció prèvia a la cavitat corporal: si hi ha una infecció prèvia, pot fer que el teixit s'infli i s'inflami. La inflamació a llarg termini també pot causar una disminució del col·lagen . Els cirurgians rentaran la zona amb solucions antisèptiques i receptaran antibiòtics.Fins i tot si intenteu controlar la infecció amb antibiòtics, el teixit encara pot estar debilitat en el moment de la cirurgia.
• Reducció del flux sanguini al vas de connexió ("(Isquèmia)"): La "(Isquèmia)" pot ser una afecció preexistent o pot produir-se com a resposta a una cirurgia.
• Immunitat debilitada: Certs problemes de salut, fumar, una mala nutrició o l'ús d'"immunosupressors" poden debilitar el sistema immunitari. La radioteràpia també danya els teixits i debilita el sistema immunitari. Això també es deu al fet que moltes persones que se sotmeten a una cirurgia d'"anastomosi" són pacients amb càncer.

Quins són els símptomes d'una fuita anastomòtica?

Els primers i més comuns símptomes que es veuen en aquesta afecció són:

• Dolor abdominal (`(Dolor abdominal)`) .
• Febre (`(Febre)`) .
• Inflor abdominal (pot ser deguda a peritonitis).
• Íleus paralític persistent (disfunció intestinal) després de la cirurgia .

Quan la condició empitjora una mica, també poden aparèixer símptomes com aquests:

• Batec cardíac accelerat (taquicàrdia) .
• Deliri (`(Deliri)`) .
• Sèpsia `(Sèpsia)` .
• Xoc .

Com ho reconeixes exactament?

Quan vagis al metge després de la cirurgia, aquest et revisarà acuradament el teu estat. Es revisaran regularment els signes vitals (com el pols, la freqüència respiratòria, la temperatura i la pressió arterial), les anàlisis de sang i la funció intestinal. Si tens algun signe d'infecció o els intestins no funcionen correctament després de la cirurgia de còlon, el metge pot sospitar una fuita anastomòtica. Utilitzarà proves d'imatge (com ara exploracions) per confirmar-ho, normalment una tomografia computada , que utilitza un colorant de contrast .

Com es tracta?

Si us diagnostiquen aquest tipus de fuita, se us tractarà amb antibiòtics per controlar la infecció. El tractament dependrà de la mida de la fuita i de la gravetat de la vostra afecció. Això pot incloure:

• Drenatge: El cos necessita drenar el líquid i/o la inflamació que s'ha acumulat a causa de la infecció. Si és possible, el metge ho farà per via percutània , és a dir, mitjançant una agulla buida inserida a través d'un petit forat a la pell.
• Repòs intestinal: Si la fuita és als intestins, haureu de deixar de menjar o beure per via oral durant el tractament. El vostre metge us pot administrar líquids intravenosos.s'administrarà i, si cal, s'administrarà nutrició intravenosa.
• Cirurgia repetida: Pot ser que el cirurgià hagi de tornar a examinar l'anastomosi i realitzar una altra operació. Si és possible, utilitzarà un procediment mínimament invasiu, com ara la laparoscòpia . Això implica inserir una càmera a través d'una petita incisió per examinar la cavitat abdominal. També pot utilitzar petits instruments per drenar un abscés o rentar el forat amb solucions antisèptiques. Si això no funciona, pot ser que calgui tornar a obrir la cavitat abdominal per arribar a la fuita. Pot ser que calgui reforçar l'anastomosi o fer-ne una de nova en un lloc diferent amb teixit sa. De vegades, cal donar més temps al cos per curar-se abans de tornar a fer l'anastomosi. Durant la cirurgia intestinal, pot ser que el cirurgià hagi de desviar temporalment una part de l'intestí cap a una ostomia (una nova obertura que evita l'anastomosi i permet més temps per curar-se).

Quant de temps triga a curar-se?

Una fuita anastomòtica pot resultar en una estada hospitalària de quatre setmanes o més.

No es poden evitar aquestes fuites?

Hi ha molts factors que poden contribuir a l'aparició de fuites anastomòtiques, molts dels quals no es poden canviar. Per exemple, la salut del pacient, la dificultat de la cirurgia i altres factors que es produeixen durant el procés de curació. Tanmateix, els cirurgians poden comprovar si hi ha fuites durant la cirurgia.

Cribratge

Les proves que es realitzen per comprovar si hi ha fuites després d'una anastomosi són:

• Prova d'aire: La cavitat corporal s'omple amb solució salina i s'introdueix aire al tub corporal. Si es veuen bombolles a la solució, hi ha una fuita a la connexió. Normalment, aquestes fuites es reparen tornant a connectar la connexió o suturant-la.
• Prova de fluids: s'injecta una solució desinfectant en un tub corporal i es comprova si hi ha fuites.
• Prova de contrast: En el cas de la cirurgia intestinal, el cirurgià pot utilitzar una tomografia computada i un contrastador per veure si hi ha una fuita. El contrastador es fa passar a través de l'anus fins a l'anastomosi per veure si hi ha alguna fuita.

Si bé aquestes proves realitzades en el moment de la cirurgia no poden prevenir totes les fuites, poden reduir-ne el nombre i identificar aquells amb un risc més elevat de repetir una fuita.

Estoma preventiu (`(Estoma preventiu)`)

Durant la cirurgia intestinal, els cirurgians poden desviar les femtes fora dels intestins durant el període de curació, evitant els pitjors efectes d'una permeabilitat intestinal. Ho fan creant una colostomia o ileostomia temporal.Se'n fa una, s'extreu el contingut de l'intestí del punt de connexió i es dirigeix ​​a una bossa. Tot i que això no evita una fuita anastomòtica, sí que evita que el contingut de l'intestí entri a la cavitat abdominal si es produeix una fuita.

Una ostomia crea una nova obertura artificial perquè passin les femtes, anomenada estoma . Això permet que els intestins es curin sense la incomoditat de defecar. De vegades, els cirurgians creen una ostomia preventiva temporal. Es recomana una ostomia temporal com a mesura preventiva per a les persones que tenen un alt risc de desenvolupar una fuita anastomòtica.

Quines són les perspectives per a aquells que han tingut una fuita anastomòtica?

Les fuites que es troben normalment es poden reparar. Tanmateix, el diagnòstic i el tractament precoços són importants per controlar la infecció i prevenir la sèpsia. En general, les persones amb una fuita anastomòtica tenen un risc més elevat de complicacions de salut i mortalitat en el futur. No està clar fins a quin punt aquests resultats es deuen a la fuita anastomòtica en si mateixa o si la fuita és un símptoma d'un problema de salut general.

Quan hauria de veure el meu metge?

Si us esteu recuperant d'una anastomosi, mantingueu-vos en contacte estret amb el vostre metge i informeu-ne de qualsevol símptoma inesperat. Demaneu atenció mèdica immediatament si teniu signes d'infecció. Per exemple:

• Febre.
• Mal de panxa.
• Inflamació (envermelliment, inflor).

Quines preguntes he de fer al meu metge abans d'una cirurgia d'anastomosi?

Si us fan una anastomosi i us preocupa una fuita anastomòtica, podeu preguntar al vostre metge sobre els vostres factors de risc personals, quines mesures preventives pot prendre i quines intervencions us recomana. Per exemple:

• La meva cirurgia té un alt risc de fuita anastomòtica?
• Personalment, tinc un risc més gran?
• Com es controla la `(fuita anastomòtica)`?
• Es comprova si hi ha fuites durant la cirurgia?
• Com puc comprovar si hi ha fuites després de la cirurgia?
• Què passa si tinc una fuita després de la cirurgia?

Si necessiteu una anastomosi, probablement és un procediment que us pot salvar la vida. En un moment com aquest, és difícil fins i tot pensar en una complicació potencialment mortal derivada de la cirurgia en si. Per molt que els metges ho temin, una fuita anastomòtica sempre és una possibilitat. Però en general, el risc és baix. I, amb consciència i intervenció precoç, es poden controlar molts casos.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

• La fuita anastomòtica és la fuita de contingut de dos tubs connectats després d'una cirurgia.
• Això pot passar a qualsevol lloc, com ara als intestins o al tracte urinari.
• Si experimenteu símptomes com febre, mal d'estómac o inflor, consulteu immediatament un metge.
• Aquest risc pot augmentar per coses com el tabaquisme, la diabetis i la malnutrició.
• Si es diagnostica i es tracta a temps, sovint es pot curar. Tanmateix, si no es tracta, pot ser perillós.
• Si us heu de sotmetre a una cirurgia, parleu-ne obertament amb el vostre metge. Tingueu clars els vostres riscos, què heu de fer per prevenir-los i què heu de fer si es produeix una fuita. La consciència és la millor defensa!

Fuita anastomòtica , complicacions quirúrgiques, cirurgia intestinal, peritonitis, sèpsia, atenció postoperatòria, riscos quirúrgics