Aprenguem sobre la cirurgia d'augment de la bufeta (cistoplàstia d'augment) en termes senzills.

Tens ganes constants d'orinar? O tens moments en què no pots controlar ni tan sols una mica d'orina i et cau a la roba? Per a algunes persones, això pot ser un gran obstacle en la seva vida quotidiana. Quan la bufeta no funciona correctament a causa de certes afeccions mèdiques, això pot provocar problemes com aquest. Per tant, en moments com aquests, una solució que suggereixen els metges és la cirurgia d'augment de la bufeta. D'això és del que parlem avui.

En què consisteix aquesta cirurgia d'augment de la bufeta (cistoplàstia d'augment)?

En poques paraules, la bufeta és un òrgan semblant a un sac que pot contenir l'orina durant un temps. Aquesta cirurgia fa que la bufeta sigui una mica més gran. És a dir, n'augmenta la capacitat.

Imagineu-vos que l'ampolla d'aigua que teniu és petita, per la qual cosa l'heu d'omplir sovint. Si hi afegim una altra peça i la fem més gran, podem posar-hi molta aigua alhora? Doncs això és el que passa amb aquesta cirurgia.

Els metges utilitzen una part del teu propi cos per a aquest procediment. Per ser precisos, agafen un petit tros del teu propi intestí prim o intestí gros i l'uneixen a la bufeta per engrandir-la. Si s'utilitza l'intestí prim, s'anomena "ileocistoplàstia", i si s'utilitza l'intestí gros, s'anomena "sigmoide o cecocistoplàstia". Però això no és tan important per a tu. L'important és que això faci que la teva bufeta sigui més gran i pugui contenir més orina.

Per què és necessari sotmetre's a aquest tipus de cirurgia?

No tothom necessita aquesta cirurgia. Sovint es recomana per a persones que tenen una funció de la bufeta alterada a causa d'afeccions mèdiques específiques. Per exemple:

• Lesions de la medul·la espinal: Quan la medul·la espinal es danya a causa d'un accident, els nervis que controlen la bufeta es poden veure afectats.
• Trastorns neurològics congènits: Alguns nadons neixen amb certs problemes a la columna vertebral o al sistema nerviós.
• Altres afeccions mèdiques: Malalties com l'"esclerosi múltiple" també poden causar canvis en la funció de la bufeta.

Aquestes raons poden causar diversos problemes amb la bufeta. Vegem quines són.

Molt sovint, aquesta cirurgia es realitza en persones que han estat utilitzant l'autocateterisme durant molt de temps. Es tracta d'un procediment en què s'insereix un tub prim (catèter) a través de la uretra per buidar la bufeta. Si aquest mètode no resol el problema, el metge us informarà sobre aquesta cirurgia com a pas següent.

Què passa abans de la cirurgia?

Com que es tracta d'una cirurgia important, no es pot fer tota de cop. El metge l'examinarà a fons per veure si és apte per a això. Farà diverses proves com aquesta.

• Examen físic: Es revisa el vostre estat general de salut.
• Anàlisis de sang: comprovar la funció renal i si hi ha infeccions.
• Radiografies: Feu una imatge del sistema urinari.
• Cistoscòpia: Prova en què s'insereix un tub amb una petita càmera a través de la uretra per mirar l'interior de la bufeta.
• Prova urodinàmica: una prova especial que mesura el funcionament de la bufeta i la pressió que exerceix quan s'omple i es buida.

Què passa durant la cirurgia?

La cirurgia es realitza sota anestèsia general (dormint), de manera que no notareu res. El cirurgià pot realitzar aquesta cirurgia de dues maneres: o bé a través d'una sola incisió llarga a l'abdomen (cirurgia oberta) o bé a través de diverses petites incisions mitjançant cirurgia robòtica.

De totes maneres, els passos bàsics són els següents:

1. Primer, el cirurgià obre la part superior de la bufeta .

2. A continuació, es talla un tros de la mida prescrita i se separa de l'intestí prim o de l'intestí gros, tal com s'ha determinat prèviament.

3. El tros d'intestí separat es plega pel mig, formant un "pegat" pla.

4. Finalment, aquest tros d'intestí es col·loca a la bufeta prèviament oberta i les dues es connecten i es cusen .

Després d'aquest procediment, la bufeta serà més gran que abans. Quan us desperteu després de la cirurgia, veureu dos o tres tubs que sobresurten de l'abdomen i la bufeta. S'insereixen per permetre que l'orina dreni i per netejar la bufeta fins que la nova bufeta es curi. No us preocupeu, són temporals.

Normalment, aquesta cirurgia pot durar entre dues i sis hores .

Què passa després de la cirurgia? Quant de temps es triga a recuperar-se?

El període de recuperació després de la cirurgia també és molt important. Cal la teva dedicació durant aquest temps.

Temps a l'hospital

Normalment, hauràs d'estar a l'hospital entre cinc i set dies .

• Menjar i beguda: No se us permetrà menjar ni beure durant els primers dies. Això és degut a que després d'una cirurgia com aquesta, els intestins deixen de funcionar temporalment i es tornen "lents". Això ho anomenem "íleus". Això és normal. També és possible que us hagin d'inserir un tub pel nas per drenar els líquids de l'estómac. Un cop els intestins tornin a funcionar, primer se us donaran aliments líquids (com ara sopa) i després s'introduiran gradualment als aliments habituals.
• Tubs: Mentre sigueu a l'hospital, tindreu diversos tubs a l'abdomen. S'inseriran com a mínim dos tubs per drenar l'orina de la bufeta. El personal d'infermeria us ensenyarà com cuidar aquests tubs, especialment com esbandir la mucositat que s'acumula a la bufeta (irrigació).

Atenció a llarg termini després de tornar a casa

• Irrigació amb moc: Si aquest moc s'acumula, pot bloquejar la uretra, causar càlculs urinaris i provocar infeccions. Per tant, haureu de rentar l'interior de la bufeta amb una solució especial cada matí durant la resta de la vostra vida. Us ensenyaran com fer-ho a l'hospital.
• Proves: Unes tres setmanes després de la cirurgia, se us farà una prova d'imatge per assegurar-vos que la vostra nova bufeta no té fuites d'orina. Si tot es cura bé, el metge us retirarà les trompes.
• Autocateterisme: Després de retirar la sonda, haureu de començar a autocateteritzar-vos. No us preocupeu! L'equip mèdic us ensenyarà com fer-ho fins que ho pugueu fer pel vostre compte amb facilitat.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, aquesta té beneficis i també alguns riscos.

Quins són els avantatges?

Si aquesta cirurgia té èxit, podria aportar un gran alleujament a la teva vida.

• A mesura que la bufeta es fa més gran, la pressió a l'interior disminueix .
• Això atura o redueix el dany als ronyons .
• Com que pots retenir més orina alhora, no necessitaràs orinar tan sovint .
• Normalment, pots passar almenys quatre hores sense orinar .
• Poder controlar l'orina et dóna molta confiança quan ets en públic.

Riscos i complicacions

L'eliminació de moc que hem comentat anteriorment pot causar problemes importants si no es fa correctament. A més, hi ha alguns riscos inherents a la cirurgia en si.

Quant de temps trigarà a recuperar-se completament?

Aquest és un procés que triga una estona.

• Després d'unes sis setmanes , pots esperar que tornis a la normalitat. Això vol dir que et sentiràs un 90% millor.
• No obstant això, pot trigar uns tres mesos a recuperar-se completament al mateix nivell que abans de la cirurgia.
• Durant aquest temps, hauries d'evitar completament qualsevol cosa que et pressioni l'abdomen, com ara aixecar peses, córrer, fer esports i tenir relacions sexuals .
• Podeu tornar a la feina o a l'escola al cap d'unes sis setmanes, depenent de la naturalesa de la vostra feina i de la velocitat de la vostra recuperació.

En quin moment necessites trucar al metge de sobte?

Si experimenteu algun dels símptomes següents després de tornar a casa, heu de trucar immediatament al vostre metge o anar al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Si hi ha un sagnat excessiu al voltant del tall.
• Si la febre és superior a 100 graus F (38 C).
• Si la zona de la ferida es torna vermella, inflamada, dolorosa o supura pus (signes d'infecció).
• Si no podeu inserir el catèter uretral o si sentiu que està enganxat.

El metge programarà visites clíniques per a tu. Inicialment, et demanarà que vinguis a revisar la ferida, tallar els punts i treure els tubs. Després d'això, et demanarà que vinguis aproximadament un cop l'any per comprovar l'estat dels teus ronyons, fer-te anàlisis de sang i renovar la recepta dels tubs.

Aquesta cirurgia és una decisió que et canviarà la vida. Per tant, sigues obert i honest amb el teu metge sobre totes les teves preocupacions i pors. Això t'ajudarà a navegar per aquest viatge.