També tens dolor al costat dret de l'estómac després de menjar? Podria ser (discinèsia biliar)!

De vegades sents un dolor agut a la part superior dreta de l'estómac després de menjar, especialment un àpat gras? Tens nàusees o ganes de vomitar? Molta gent pensa que això és degut als càlculs biliars. Però no sempre és així. Avui parlarem d'un altre problema de la vesícula biliar que causa símptomes similars, però que no està causat per càlculs. Es tracta d'una afecció anomenada discinèsia biliar .

Què és la discinèsia biliar? Entenem-ho de manera senzilla!

D'acord, primer vegem què és la discinèsia biliar. En poques paraules, és un problema amb el funcionament de la vesícula biliar. De vegades, també pot afectar la funció de l'esfínter, un petit múscul que controla el flux de bilis als intestins. El que passa aquí és que la vesícula biliar no funciona correctament. És a dir, no és com si hi hagués un càlcul biliar enganxat a la vesícula biliar, sinó que hi ha un problema amb el funcionament de la vesícula biliar.

Sabies que la funció principal de la nostra vesícula biliar és emmagatzemar la bilis, que és produïda pel fetge, i després enviar-la a l'intestí prim per ajudar a digerir els aliments quan mengem? Quan mengem, les hormones de l'intestí prim envien un senyal a la vesícula biliar dient: "D'acord, envia la bilis ara". Aleshores, la vesícula biliar es contrau, és a dir, es redueix, i envia la bilis a través dels conductes biliars a l'intestí prim?

En la discinèsia biliar, hi ha un problema en algun punt d'aquest procés. Podria ser un problema amb el senyal hormonal, o podria ser un problema amb els nervis que reben el senyal, o podria ser una debilitat en els músculs que se suposa que han d'actuar sobre el senyal. Els metges no poden dir exactament què causa això, però entenen que la vesícula biliar no allibera prou bilis.

Què li passa al cos a causa de la discinèsia biliar?

Ara, què passa quan la vesícula biliar no pot buidar correctament la seva bilis? Aquesta bilis s'acumula dins de la vesícula biliar, fent que es distingui i s'infli. Això és similar al que passa quan un càlcul biliar es queda enganxat a la vesícula biliar. Aquesta inflamació i acumulació de bilis pot provocar infeccions, inflamació de la vesícula biliar (colecistitis) i dolor.

De vegades, podeu experimentar dolor a la part superior dreta de l'abdomen. Apareix i desapareix. Aquest dolor sovint va acompanyat de nàusees, sobretot quan la vesícula biliar es contrau després de menjar. Això s'anomena còlic biliar . A més, els intestins poden no rebre prou bilis, cosa que pot causar inflor, nàusees, vòmits i dificultat per digerir els aliments, especialment quan es mengen aliments grassos.

Durant molt de temps s'ha cregut que el dolor biliar gairebé sempre és causat per càlculs biliars (colelitiasi). Però ara els metges s'estan adonant que no sempre és així. De fet, una afecció anomenada discinèsia biliar ara es reconeix com una de les principals causes de malaltia de la vesícula biliar. Afecta tant a nens més grans com a adults .

Qui té més probabilitats de desenvolupar discinèsia biliar?

Els trastorns funcionals de la vesícula biliar han estat un tema candent de debat recentment, especialment en països com els Estats Units. Encara no està clar si la malaltia està augmentant realment o si tot just s'està reconeixent ara. Tampoc està clar qui té més probabilitats de desenvolupar-la. Tanmateix, es creu que les persones amb obesitat i diabetis poden tenir un risc més gran.

Com sabeu, l'obesitat té diversos efectes sobre el metabolisme del nostre cos. Pot fer que el greix s'acumuli als nostres òrgans i també pot causar inflamació crònica. Ambdues coses afecten la motilitat de la vesícula biliar. Quan la bilis de la vesícula biliar s'acumula en un lloc, es pot tornar espessa i fangosa. Això és el que causa els càlculs biliars. L'obesitat és un factor de risc important per als càlculs biliars. Tanmateix, els càlculs biliars també es poden desenvolupar després d'una afecció anomenada discinèsia biliar.

Com se sent aquesta disfunció de la vesícula biliar?

La majoria de la gent sent dolor a la vesícula biliar just on es troba la vesícula: a la part superior dreta de l'abdomen, just a sota de la caixa toràcica dreta. Però algunes persones el senten al mig de l'abdomen i altres a l'espatlla o l'esquena dreta. Apareix de manera intermitent i no és constant. Però quan arriba, pot durar hores. El dolor augmenta gradualment durant els primers 20 minuts i després disminueix gradualment.

Aquests dolors van i vénen, no tot el temps. Normalment es produeixen després de menjar, sobretot després d'un àpat pesat i gras. És quan la vesícula biliar es contrau i necessita alliberar bilis als intestins. El dolor sol ser intens, prou com per interrompre les activitats diàries, despertar-te a la nit o fins i tot requerir un viatge a urgències. Les nàusees i els vòmits també són habituals.

Quins són els símptomes de la discinèsia biliar?

Una persona amb discinèsia biliar pot experimentar normalment aquests símptomes:

• Dolor a la part superior dreta de l'estómac.
• Dolor que apareix de tant en tant, arriba al màxim i després disminueix.
• Omplir l'estómac, inflor.
• Nàusees i vòmits.
• Pèrdua de pes involuntària.

Algunes persones també informen d'altres símptomes:

• Mal de cap.
• Fatiga crònica, esgotament.
• Reflux àcid crònic.
• Indigestió funcional i/o (SII - Síndrome de l'intestí irritable).
• Ansietat i/o Depressió.

Quines són les causes de la discinèsia biliar?

De fet, els metges encara no saben exactament què causa aquests trastorns de la motilitat. De vegades, poden estar implicats nervis específics, com el nervi vague. Però en molts casos, és difícil determinar exactament on rau el problema. De vegades, un trastorn metabòlic general o un trastorn de la motilitat intestinal pot afectar el moviment del múscul de tancament de la vesícula biliar o del conducte biliar, l'esfínter biliar.

Com es diagnostica la discinèsia biliar?

La discinèsia biliar es diagnostica en diversos passos. Els metges han de confirmar el següent:

1. Els seus símptomes indiquen dolor biliar o altres dolors abdominals?

2. No teniu cap altra malaltia específica de la vesícula biliar, com ara càlculs biliars.

3. La teva vesícula biliar no produeix prou bilis.

4. Els símptomes es produeixen quan la vesícula biliar es contrau.

5. Els medicaments que prens o altres factors no afecten el moviment de la vesícula biliar.

Comprovació de símptomes

Primer, el metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i veurà si teniu algun símptoma específic relacionat amb el còlic biliar. Tindrà en compte aquests criteris:

• El dolor es produeix a la part superior de l'abdomen, generalment al costat dret.
• El dolor es repeteix ocasionalment i dura almenys 30 minuts.
• El dolor augmenta gradualment, arriba a un nivell moderat o sever i després s'estabilitza.
• Dolor que no s'alleuja vomitant, defecant, canviant de posició o prenent antiàcids.
• Aquestes afeccions de dolor s'han produït regularment durant almenys tres mesos.

Exclusió d'altres afeccions mèdiques

Després de confirmar que els símptomes s'ajusten a aquests criteris, el metge intentarà descartar altres causes comunes de dolor a la vesícula biliar. Això pot incloure:

• Anàlisis de sang: es comproven els nivells d'enzims pancreàtics i hepàtics. Si els nivells d'enzims són alts, podria ser un signe d'un problema amb aquests òrgans o d'una acumulació de bilis (especialment bilirubina alta).
• Ecografia abdominal: examina la vesícula biliar i els conductes biliars. Busca causes estructurals com ara càlculs biliars, engruiximent de la paret de la vesícula biliar o dilatació dels conductes biliars.

Comprovació de la funció de la vesícula biliar

Si les anàlisis de sang i l'ecografia són normals, el següent pas és comprovar la funció de la vesícula biliar. Els metges ho fan amb una prova especial d'imatge de medicina nuclear anomenada gammagrafia HIDA . En aquesta prova, un tècnic injecta un isòtop radioactiu (un marcador) a la vena. A mesura que el marcador viatja per la vesícula biliar, un escàner informàtic el llegeix i crea imatges en una pantalla.

Per comprovar la funció de la vesícula biliar, els metges afegeixen un altre pas a aquesta prova. S'anomena comprovació de colecistocinina . La colecistocinina és una hormona que indica a la vesícula biliar que es contragui i alliberi bilis als conductes biliars. El tècnic injecta colecistocinina a la vena i pren una altra sèrie d'imatges a mesura que la vesícula biliar es contrau. La monitoritzen i prenen mesures.

El metge li preguntarà si sent el dolor a la vesícula biliar que ha esmentat abans quan aquesta es contrau. També mesurarà la "fracció d'ejecció" de la vesícula biliar. És a dir, la quantitat de bilis que s'allibera quan es contrau. Si la fracció d'ejecció és inferior al 40% i no està prenent altres medicaments o tractaments hormonals que alenteixin el moviment de la vesícula biliar, li diagnosticarà discinèsia biliar.

Pensa-hi com una "prova d'aptitud física" per a la vesícula biliar. Mesura l'eficiència amb què la vesícula fa la seva feina.

Molt rarament, un metge pot realitzar una prova molt específica que mesuri com de bé s'obre l'esfínter d'Oddi, el múscul a la unió entre el conducte biliar i l'intestí, en resposta als senyals del cos. Aquesta prova només es pot fer en centres especialitzats. El metge us anestesiarà i us inserirà un endoscopi especial per la boca, similar a una endoscòpia superior o EGD. A continuació, l'endoscopi es passa a la primera part de l'intestí prim i mesura la relaxació de l'esfínter d'Oddi.

Sovint, els metges només poden diagnosticar la disfunció de l'esfínter d'Oddi després de descartar totes les altres causes de trastorns de la motilitat biliar. De vegades, aquest diagnòstic es fa quan els símptomes d'un pacient no milloren fins i tot després d'extirpar la vesícula biliar.

(Discinèsia biliar) Millorarà per si sola?

No hi ha proves que la discinèsia biliar millori per si sola. Normalment, la discinèsia biliar es diagnostica després d'haver tingut símptomes durant almenys tres mesos. En aquest moment, ningú vol esperar que millori. Si millora per si sola, potser no es tracta d'un trastorn funcional, sinó d'un tipus diferent de trastorn del moviment causat per factors temporals.

Com es tracta la discinèsia biliar?

L'únic tractament eficaç per a la discinèsia biliar és la colecistectomia . Normalment es fa com un procediment mínimament invasiu (cirurgia laparoscòpica). Això significa que la cirurgia es realitza a través d'unes poques incisions petites. Podeu tornar a casa el mateix dia. La cirurgia laparoscòpica es cura més ràpidament, deixa menys cicatrius i és menys dolorosa. Podeu viure bé sense vesícula biliar. El fetge bomba la bilis directament a l'intestí prim.

Tanmateix, si el metge determina que el múscul esfínter és la causa del trastorn del moviment, el múscul es pot eixamplar o obrir mitjançant un procediment endoscòpic. Això es fa normalment si els símptomes persisteixen després d'haver extirpat la vesícula biliar. De fet, és difícil diagnosticar la disfunció de l'esfínter i és molt rar que el trastorn del moviment es limiti a aquest múscul. Sovint, la vesícula biliar també es veu afectada.

Què pot passar després d'una cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar (colecistectomia)?

El sistema digestiu trigarà unes setmanes a adaptar-se a l'absència de la vesícula biliar. Durant aquest temps, és possible que tinguis dificultats per digerir els greixos. Molts metges recomanen canviar temporalment la teva dieta per evitar la indigestió. Evita els aliments fregits i grassos al principi. A més, centra't en els aliments rics en fibra. Afegeix gradualment cereals integrals, verdures i llegums a la teva dieta. Això ajudarà a prevenir la inflor i els gasos.

Com és l'estat després del tractament de la discinèsia biliar?

Per a aquells que compleixen tots els criteris de diagnòstic, la colecistectomia té una eficàcia del 90% en el tractament de la discinèsia biliar. Tanmateix, no tothom compleix tots aquests criteris. Aquestes persones s'han de sotmetre a proves addicionals abans de sotmetre's a la cirurgia, ja que poden tenir una altra afecció subjacent. Si el diagnòstic no és cert, l'extirpació de la vesícula biliar no necessàriament millorarà els símptomes.

El dolor de la vesícula biliar té símptomes específics. Si podeu identificar la malaltia (còlic biliar), vosaltres i el vostre metge podeu sospitar primer que hi ha càlculs biliars. Això no està malament. Però què passa si no es descobreix que els càlculs biliars siguin la causa dels vostres símptomes? Aleshores podeu tenir un trastorn funcional de la vesícula biliar (discinèsia biliar). Diagnosticar la discinèsia biliar és un procés. Però si el diagnòstic és correcte, és més probable que el tractament tingui èxit.

Recorda el més important (Missatge per emportar)

Si també experimenteu dolor persistent a la part superior dreta de l'abdomen després de menjar, especialment després de menjar aliments grassos, juntament amb símptomes com nàusees i vòmits, no ho descarteu com a gastritis. Podrien ser càlculs biliars o una afecció com la de la qual hem parlat avui (discinèsia biliar).

Recorda que no tots els mals de panxa són iguals. Presta molta atenció als teus símptomes. És important consultar un metge per trobar-ne la causa exacta. Amb el diagnòstic correcte i el tractament adequat, pots eliminar aquest malestar. No t'espantis, segueix els consells del teu metge.

Limitar la ingesta d'aliments greixosos i rics en greixos i mantenir un pes saludable pot contribuir a protegir-se d'aquestes afeccions. Sobretot, escolta el teu cos.

`Vesícula biliar, discinèsia biliar, bilis, dolor abdominal, colecistectomia, gammagrafia HIDA, digestió