Tot sobre el tractament de l'obstrucció del conducte biliar (drenatge biliar) en termes senzills

Tens els ulls i la pell grocs? O tens una picor insuportable per tot el cos? De vegades, aquests poden ser símptomes que es produeixen quan els conductes que transporten el líquid anomenat "bilis" des del nostre fetge estan bloquejats. Aquest líquid anomenat "bilis" és essencial per al procés digestiu del nostre cos. Per tant, si aquest conducte biliar està bloquejat, pot tornar al fetge i causar molts problemes. Avui parlem d'un tractament especial que els metges realitzen en aquests casos. S'anomena drenatge biliar.

En poques paraules, què és aquest drenatge biliar?

Un drenatge biliar és un tub prim i flexible. Aquest tub s'utilitza per evitar l'obstrucció del conducte biliar que connecta el fetge i l'intestí prim i eliminar la bilis del cos o redirigir-la de tornada a l'intestí prim.

Imagineu-vos un tros d'escombraries enganxat al mig d'una canonada d'aigua. Aleshores, l'aigua s'omple en un lloc, la pressió augmenta i la canonada es pot fer malbé, oi? Així és com es bloquegen els conductes biliars. La bilis s'acumula al fetge. Mèdicament anomenem aquesta afecció colèstasi . Quan això passa, es produeix la icterícia, que es torna groga als ulls i a la pell, com s'ha esmentat anteriorment. Juntament amb això, hi pot haver una picor intensa a tot el cos.

Així doncs, el que fa aquest drenatge biliar és evitar el bloqueig i crear un camí perquè la bilis torni a fluir. De vegades, aquesta bilis es recull en una bossa fora del cos.

Quins són aquests mètodes d'inserció de tubs? (Tipus de drenatge biliar)

Hi ha dos mètodes principals per a aquest tractament. Segons la vostra afecció, el vostre metge decidirà quin mètode és el millor per a vosaltres.

1. Drenatge biliar transhepàtic percutani (DPT)

Això implica inserir un tub prim (catèter) a través de la pell del costat dret de l'abdomen, a través del fetge i fins al conducte biliar. Això es fa mitjançant fluoroscòpia, una tècnica especial de raigs X. El tub s'insereix després de trobar la ubicació exacta del bloqueig. A continuació, l'altre extrem d'aquest tub es connecta a una bossa fora del cos. La bilis es recull en aquesta bossa.

2. Drenatge biliar endoscòpic (DBE)

El que passa aquí és que s'insereix un tub prim amb una càmera connectada, anomenat endoscopi , per la boca i baixa pel conducte biliar fins a l'obertura del conducte biliar (el principi de l'intestí prim). A continuació, es passa un altre tub prim a través de l'endoscopi i s'insereix al conducte biliar bloquejat per drenar la bilis.

Aquest mètode també es pot fer de diferents maneres.

• Drenatge nasobiliar endoscòpic (DNE):Aquí, les femtes viatgen a través d'un tub inserit pel nas i s'acumulen en una bossa fora del cos.
• Col·locació de stent intern: Això implica col·locar un petit stent semblant a un tub dins de la zona bloquejada i permetre que la bilis flueixi a través d'ell. Això permet que la bilis flueixi directament a l'intestí prim, en lloc de sortir del cos. Aquest és el mètode més comú.

Per què algú voldria posar una canonada així?

Hi ha moltes raons per les quals un conducte biliar es pot bloquejar o bloquejar. Aquest tractament és necessari a causa de la condició anomenada colèstasi que es produeix quan això passa. Vegem les causes principals.

Com t'has de preparar abans del tractament?

És molt important seguir les instruccions del metge abans de sotmetre's a aquest tractament. En general, cal anar amb compte amb aquestes coses.

• Hauries de deixar de menjar, beure i fumar almenys 6 hores abans del tractament . Potser et permetran beure una mica d'aigua, però el metge t'indicarà exactament què has de fer.
• Informeu prèviament al vostre metge de qualsevol al·lèrgia que tingueu, especialment als anestèsics, al contrast utilitzat en radiografies, als plàstics o als metalls.
• Informeu al vostre metge de tots els medicaments i vitamines que esteu prenent actualment .
• Si esteu prenent medicaments que impedeixen la coagulació de la sang (per exemple, anticoagulants com l'aspirina i la warfarina), parleu amb el vostre metge sobre si cal deixar-los de prendre abans del tractament i com fer-ho.
• Si esteu embarassada o us podeu quedar embarassada, assegureu-vos d'informar-nos-en.
• Com que no podràs conduir després del tractament a causa de l'anestèsia, és important que algú et porti a casa amb antelació.

Què passa durant el tractament?

Pot haver-hi petites diferències en el que passa segons el procediment que se us farà, però el metge us ho explicarà tot prèviament.

Com es realitza el mètode percutani (PTBD)

1. Primer, el metge netejarà la pell de l'abdomen amb una solució antisèptica i adormirà la zona.

2. A continuació, s'insereix una agulla fina a través de la pell fins a un conducte biliar del fetge.

3. S'injecta un líquid especial anomenat contrast per veure clarament el sistema de conductes biliars a la radiografia.

4. Després de trobar la ubicació exacta del bloqueig, s'hi introdueix un tub de drenatge biliar i es deixa que la bilis dreni.

5. L'extrem exterior del tub s'extreu de la pell abdominal i es connecta a una bossa. Els excrements s'acumulen a la bossa. Cal buidar aquesta bossa diverses vegades al dia.

Com es realitza el procediment endoscòpic (EBD)

1. Se us anestesiarà completament o us deixarà dormir profundament.

2. Abans d'inserir l'endoscopi per la boca, s'aplica un esprai medicinal a la gola per adormir-la.

3. A continuació, el metge introdueix l'endoscopi per la boca, el passa pel conducte alimentari i entra a la part superior de l'intestí prim.

4. Des d'allà, s'insereix un altre tub prim (catèter) a través de l'endoscopi fins al conducte biliar bloquejat.

5. A continuació, s'elimina el bloqueig i es deixa que la bilis dreni. Si es col·loca un stent internament, es fa en aquest moment. Si es treu un tub, es treu el tub del nas i es connecta a una bossa.

Hi ha algun risc implicat?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha riscos i complicacions que poden sorgir. El metge l'informarà de tots aquests riscos.

Com tens cura de la canonada quan arribes a casa?

Si us han inserit una sonda i una bossa fora del cos, una infermera us donarà instruccions detallades sobre com cuidar-la. Seguiu aquestes instruccions atentament.

• Beveu una quantitat de begudes electrolítiques equivalent a la quantitat de bilis que s'afegeix a la bossa. El metge us dirà què i quant heu de beure.
• Descansa prou després del tractament. És una bona idea tenir algú que t'ajudi la primera nit.
• No dormiu amb el vostre pes al costat on hi ha el tub . D'aquesta manera, hi ha menys possibilitats que el tub es torci.
• Normalment pots reprendre les teves activitats normals després de 24 hores, però no aixequis res que pesi més de 5 kg .
• Prendre tots els medicaments receptats pel metge tal com s'ha prescrit .
• Pots banyar-te al cap de 48 hores. Tanmateix, evita completament nedar en piscines, al mar o als rius fins que el tub estigui col·locat.

Quan hauries de consultar un metge immediatament?

Si experimenteu algun dels símptomes següents, podria ser un signe d'infecció. Per tant, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Si augmenta el dolor, la inflamació o l'envermelliment al lloc de la inserció de la sonda .
• Si hi ha una fuita de pus o altre líquid pel lloc de la sonda.
• Si tens febre .

També presteu atenció a aquestes característiques:

• Si hi ha una coloració groguenca nova o que empitjora a la pell o als ulls.
• Si el color o l'olor dels excrements recollits a la bossa canvien sobtadament .
• Si sembla que la canonada es desprèn del lloc on estava col·locada.
• Si teniu un nou mal de panxa o si el dolor existent empitjora.
• Si els vòmits continuen.
• Si l'estómac no es buida o no surt l'aire .

És normal sentir una mica de por quan sents a parlar d'aquest tipus de tractament. Però recorda que això és per ajudar el teu cos a desfer-se de les molèsties que està causant i a tornar a un estat saludable. Parla amb el teu metge sobre qualsevol pregunta o dubte que puguis tenir. Ell o ella t'ho explicarà tot.