És difícil orinar després d'una cirurgia de pròstata? Podria ser degut a una contractura del coll de la bufeta!

T'has sotmès recentment a una cirurgia o tractament contra el càncer de pròstata? Tot ha anat bé i, al cap d'una estona, quan vas arribar a casa, has començat a notar alguns canvis en la teva micció ? Potser el flux d'orina s'ha alentit una mica o sents que has de fer un esforç per orinar ? Si això t'ha passat, podria ser degut a una afecció anomenada contractura del coll de la bufeta, de la qual parlem avui. No et preocupis, en parlarem en termes senzills.

En poques paraules, què és la contractura del coll de la bufeta?

D'acord, per entendre això, primer veurem com funciona el sistema urinari del nostre cos. Imagineu-vos la bufeta com un globus ple d'aigua. Aquesta és la bossa que recull i emmagatzema l' orina . A la part inferior d'aquesta bufeta, com la boca del globus, hi ha un lloc on es connecta a un petit tub. Això l'anomenem coll de la bufeta. Quan orineu , l'orina surt per aquest coll i entra a la uretra.

Ara, després de coses com la cirurgia de pròstata o la radioteràpia, es pot formar teixit cicatricial al coll de la bufeta. Igual que es forma una cicatriu quan tenim una ferida a la pell. Aquest teixit cicatricial fa que el coll de la bufeta s'estrenyi o es contragui gradualment. Això és el que anomenem contractura del coll de la bufeta .

Quin tipus de tractaments poden causar aquesta afecció?

Sovint això és un efecte secundari dels tractaments per a la pròstata. Aquest risc és especialment alt després dels següents tractaments:

• Prostatectomia: extirpació quirúrgica de la pròstata.
• Prostatectomia radical: extirpació completa de la pròstata a causa d'un càncer.
• Resecció transuretral de la pròstata (RTUP): una cirurgia en què s'insereix un dispositiu a través de la uretra per extirpar parts de la glàndula prostàtica.
• Radioteràpia: subministrament de tractament de radioteràpia.

Aquesta no és una afecció gaire comuna. S'estima que aproximadament un de cada deu homes que se sotmeten a una cirurgia de pròstata desenvoluparà aquesta afecció. Però és important que en sigueu conscients.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Aquests símptomes sovint comencen a aparèixer entre tres i sis mesos després de la cirurgia de pròstata. Potser no són perceptibles al principi, però poden augmentar gradualment amb el temps. Comproveu si teniu algun d'aquests símptomes.

Per què passa això? Quin és el motiu?

Tot i que els metges no poden donar una raó 100% definitiva per a això, hi ha dues raons principals que es creu que en són la causa.

1. Complicació postoperatòria: Després d'extirpar la pròstata, el metge tornarà a connectar el coll de la bufeta a la uretra (això s'anomena anastomosi). De vegades, es pot formar un petit coàgul de sang (hematoma) entre els punts de sutura al lloc d'aquesta connexió. Quan això passa, els punts de sutura poden estirar-se i deixar petits espais a la connexió. A mesura que el cos es cura, aquests espais s'omplen amb el teixit cicatricial que hem esmentat anteriorment. Aquest teixit cicatricial és el que bloqueja el pas.

2. Subministrament sanguini insuficient: De vegades, si els punts de sutura utilitzats durant la cirurgia estan massa ajustats, el subministrament de sang a la zona pot disminuir. Quan el subministrament de sang es redueix, el teixit no es cura correctament i, en canvi, és més probable que es produeixin cicatrius.

El risc de desenvolupar contractura del coll de la bufeta després d'una cirurgia de pròstata pot augmentar lleugerament, especialment per a persones amb altres afeccions mèdiques que afecten la circulació sanguínia al cos, com ara la diabetis o les malalties del cor.

Com diagnostica exactament això un metge?

Si teniu els símptomes esmentats anteriorment, el primer que heu de fer és tornar a consultar el vostre metge. O bé, seria millor que consulteu un uròleg. Ell o ella us examinarà i us farà algunes proves per confirmar la vostra afecció.

Quins són els tractaments per a això?

Aquesta és una afecció tractable. Segons la gravetat de la vostra afecció, el vostre metge triarà el tractament més adequat per a vosaltres.

• Dilatació: Això no és cirurgia. És una cosa que es pot fer a la consulta del metge. S'insereixen tubs prims i que augmenten gradualment a través de la uretra, eixamplant gradualment la zona d'obstrucció.
• Procediment transuretral: Es tracta d'una cirurgia menor que es realitza sota anestèsia. De manera similar a una cistoscòpia, s'insereix un instrument equipat amb càmera i s'utilitza un corrent elèctric per tallar i eliminar el teixit cicatricial que causa el bloqueig.
• Reconstrucció i derivació urinària (cirurgia major): Això es fa molt rarament i només en casos molt greus. En aquest procediment, s'extirpa una part o la totalitat de la bufeta i es crea una altra via perquè l'orina surti del cos (com ara una petita obertura a l'abdomen).

No està millorant aquesta situació?

No. La contractura del coll de la bufeta no es cura sola .Però si la teva afecció és molt lleu, és a dir, pots buidar la bufeta completament i no hi ha danys als ronyons, el metge et pot recomanar un enfocament d'"esperar i veure". És a dir, esperar un temps sense tractament per veure si els símptomes milloren.

Quan he de veure un metge? A quina hora he d'anar a Urgències (UTE)?

Aquesta és una part molt important. Cal saber exactament què és això.

Quan cal visitar el metge:

• Després del tractament de la pròstata, si desenvolupeu algun dels símptomes que hem comentat anteriorment.
• Si ja has rebut tractament per una contractura del coll de la bufeta, però els símptomes tornen a aparèixer o empitjoren .

Quan cal anar immediatament a la Unitat d'Urgències (UTU):

Si experimenteu algun dels següents símptomes, aneu immediatament al servei d'urgències (TUO) de l'hospital més proper sense pensar en res més.

• Si no pots orinar gens ni mica.
• Si experimenteu dolor intens a l'estómac o a la zona de l'engonal .
• Si sues excessivament .

Són emergències, així que no us ho perdeu gens.

Pot tornar això després del tractament?

Per a la majoria de persones, la malaltia es resol completament després del tractament. No obstant això, de vegades es pot tornar a formar teixit cicatricial i el bloqueig pot tornar a aparèixer. El risc de recurrència és particularment alt en les situacions següents:

• Si has rebut radioteràpia.
• Si us heu sotmès a altres cirurgies que afectin la uretra.
• Si hi va haver alguna complicació durant el primer tractament.

Si torna a passar, és possible que hagis de tornar a sotmetre't a un tractament. Per això és important estar sempre atent als símptomes.