Tens els vasos sanguinis del coll bloquejats? Aprèn sobre la cirurgia TCAR (revascularització de l'artèria transcarotídia)

T'ha dit el metge que tens un vas sanguini important del coll bloquejat i que tens un alt risc de patir un ictus? És normal que qualsevol persona s'espanti una mica quan sent una cosa així. "Hauré de ser operada? És un gran problema?" Probablement et vindran moltes preguntes al cap. Però no et preocupis, perquè la ciència mèdica ha avançat, ara hi ha tractaments molt segurs, senzills i eficaços per a aquestes afeccions. Avui parlarem d'un dels tractaments més nous i reeixits, la TCAR.

En poques paraules, què és TCAR?

El nom complet de la TCAR és Revascularització de l'artèria transcarotídia . D'acord, aquest nom sona una mica complicat, oi? Anem a simplificar-ho.

Hi ha dos vasos sanguinis principals a banda i banda del coll que porten sang al cervell. Els anomenem artèries caròtides . Són com les dues canonades principals que porten aigua a casa nostra. Amb el temps, coses com el greix i el colesterol dels aliments que mengem s'acumulen dins d'aquests vasos sanguinis, com l'òxid que s'acumula dins d'una canonada d'aigua. Això s'anomena "placa" en termes mèdics.

A mesura que aquesta capa de "placa" creix gradualment, l'espai dins del vas sanguini disminueix i el flux sanguini es bloqueja. El més perillós és que si un petit tros d'aquesta capa de "placa" es trenca i viatja al cervell amb la sang, pot bloquejar un vas sanguini del cervell i causar un ictus .

Així doncs, reobrir aquest vas sanguini bloquejat i restaurar el flux sanguini és el que anomenem "revascularització". Hi ha diverses maneres principals de fer-ho.

1. Endarterectomia carotídia (CEA): Es tracta d'una cirurgia oberta tradicional. En aquesta, es fa una petita incisió al coll, s'obre el vas sanguini, s'elimina la capa de "placa" de l'interior i es torna a suturar el vas sanguini.

2. Angioplàstia carotídia i col·locació de stents (CAS): Es passa un tub molt prim a través d'un vas sanguini a l'engonal o al braç i es guia fins al vas sanguini bloquejat al coll. A continuació, la zona bloquejada s'eixampla amb alguna cosa semblant a un globus i s'insereix un "stent" , un petit tub de malla, per evitar que es torni a tancar.

3. TCAR (Revascularització de l'artèria transcarotídia): la TCAR és un mètode més segur i modern que combina el millor dels dos mètodes. Implica fer una incisió molt petita just a sobre de la clavícula i inserir un stent directament al vas sanguini bloquejat.

Per a qui és més adequada aquesta cirurgia TCAR?

El mètode TCAR es va introduir per primera vegada el 2015 per a pacients amb alt risc de cirurgia oberta tradicional (CEA). És a dir:

• Per a la gent gran .
• Per a aquells amb malalties cardíaques o pulmonars .
• Per a aquells que tenen teixit cicatricial de cirurgia de coll prèvia o radioteràpia.
• Si el vas sanguini està bloquejat en un lloc on la cirurgia és difícil, com ara sota la mandíbula.

Però ara aquest mètode té tant d'èxit que, des del 2022, el tractament TCAR s'ha recomanat fins i tot per a pacients amb salut normal, és a dir, aquells sense factors de risc especials. Fins ara, s'han realitzat més de 20.000 cirurgies TCAR només als Estats Units.

Com et prepares abans de la cirurgia?

Si el metge decideix realitzar-li una cirurgia TCAR, haurà de fer diverses proves prèviament.

• Anàlisis de sang: Informeu-vos sobre el vostre estat general de salut i la vostra capacitat de coagulació de la sang.
• Ecografia de l'artèria caròtide: veure quant del vas sanguini està bloquejat.
• Angiografia per TC: Obtén una imatge tridimensional més nítida dels vasos sanguinis del coll i el cervell.

A més, el metge et receptarà diversos medicaments per preparar-te per a la cirurgia.

• Medicaments tipus estatines que redueixen el colesterol.
• Medicaments com l'aspirina i el clopidogrel que impedeixen la coagulació de la sang.

Se li recomanarà que no mengi ni begui res després de la mitjanit de la nit abans de la cirurgia.

Com es fa la cirurgia: pas a pas

Aquesta cirurgia durarà aproximadament una hora i mitja. Fem una ullada ràpida al que passa a la sala d'operacions.

1. Anestèsia: Per evitar que sentiu cap dolor, us adormireu la zona del coll (anestèsia local) o us anestesiareu completament (anestèsia general) .

2. Petita incisió: Es fa una incisió molt petita al coll, just a sobre de la clavícula, d'uns 2,5-3,8 cm.

3. Inversió de flux: aquest és el pas més important i segur del procediment TCAR.

• S'insereix un tub prim en una vena de l'engonal (vena femoral).
• S'insereix un altre tub a l'artèria caròtide bloquejada a través de la incisió del coll.
• Ara, aquests dos tubs estan connectats a una màquina amb un filtre especial. Després d'això, el flux sanguini al cervell s'atura temporalment i la sang de l'artèria del coll passa per aquest tub, és netejada pel filtre i torna al cos a través del tub a l'engonal.
• En aquest punt, la sang que necessita el cervell prové de l'artèria caròtide a l'altre costat del coll i de les artèries vertebrals a la part posterior del cervell.Està disponible sense cap impediment.

4. Obrir el bloqueig: s'utilitza un filferro prim per anar més enllà del bloqueig i eixamplar la zona amb un petit globus.

5. Col·locació de stent: A continuació, s'insereix un petit tub de malla metàl·lica, anomenat stent , al bloqueig. Això manté el vas sanguini obert i subjecta la placa contra la paret.

6. Final: A continuació, es retiren tots els tubs i es cosen el petit forat del vas sanguini i la incisió del coll.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia TCAR, hauràs d'estar a l'hospital durant aproximadament una nit . Els metges i les infermeres controlaran el teu benestar regularment. Com que es tracta d'una cirurgia molt senzilla, la recuperació també és molt ràpida.

Quins són els riscos i les complicacions?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, la TCAR pot comportar alguns riscos molt petits. Tanmateix, la probabilitat que aquests es produeixin és molt baixa.

• Sagnat o inflor del lloc de la incisió.
• Infecció de la incisió.
• Lesió menor a un nervi del coll.
• Ictus.
• Atac de cor.

El seu metge li explicarà aquests riscos amb més detall. Recordi que es prenen mesures especials per minimitzar aquests riscos durant el procediment TCAR.

Recuperació i convivència amb un stent

La TCAR és un procediment molt ràpid perquè no hi ha cap incisió gran.

• Eviteu aixecar peses durant una o dues setmanes.
• Revisa la incisió del coll diàriament per assegurar-te que estigui neta i que no hi hagi signes d'infecció.
• Pregunteu al vostre metge quan podeu tornar a la feina i a altres activitats diàries.

Després de col·locar el stent, depèn de vostè evitar que el vas sanguini es torni a bloquejar. Per fer-ho, ha de fer aquestes coses.

• Si fumes, deixa de fumar immediatament.
• Fes exercici regularment.
• Adopta una dieta saludable baixa en greixos saturats.
• Prengui els medicaments anticoagulants i els medicaments per reduir el colesterol que li hagi receptat el metge exactament a l'hora.

Quan hauria de veure el metge?

Si observeu signes d'infecció al lloc de la incisió, truqueu immediatament al vostre metge.

• Febre
• Si tens fred
• Si hi ha enrogiment i inflor al voltant de la incisió
• Si surt alguna cosa semblant a un líquid del tall

El vostre metge decidirà quin tractament és el millor per a vosaltres. Parleu amb ell de qualsevol pregunta, dubte o preocupació que tingueu. El seu objectiu és proporcionar-vos el tractament més adequat i segur.