Què és un pulmó col·lapsat (pneumotòrax)? No tingueu por, descobrim els detalls.

«Oh, doctor, sento un dolor punxant a un costat del pit quan respiro, i em costa molt respirar.» Potser ho heu experimentat o potser heu sentit a algú dir-ho. Una de les raons d'aquest dolor toràcic sobtat és un pulmó col·lapsat, que en medicina anomenem «pneumotòrax». No us espanteu quan sentiu aquest nom. Avui parlarem simplement del que és, per què passa i què cal fer.

En poques paraules, què significa quan un pulmó es contrau?

Penseu en els nostres pulmons com dos globus. Aquests pulmons es troben dins del pit. Hi ha un espai molt prim entre els pulmons i la paret interna del pit. L'anomenem espai pleural. Normalment, només hi ha una quantitat molt petita de líquid dins d'aquest espai. Això ajuda els pulmons a expandir-se fàcilment sense cap fricció quan respirem.

Ara, què passa si s'acumula aire en aquest espai pleural per alguna raó? Aleshores, la pressió d'aquest aire fa que el pulmó es col·lapsi, com un globus que es desinfla. Això és el que anomenem pulmó col·lapsat o pneumotòrax. De vegades, pot ser una petita quantitat o pot col·lapsar completament el pulmó.

Quines són les diferents maneres en què es produeix el pneumotòrax?

El pneumotòrax es pot dividir en diversos tipus principals segons com es produeix. Comprendre això us ajudarà a entendre millor la malaltia.

Quins són els símptomes d'un pneumotòrax?

Aquests símptomes poden començar de sobte. Poden aparèixer mentre esteu dret o dormiu.

• Un dolor sobtat i agut a un costat del pit. Aquest dolor augmenta especialment en respirar profundament.
• Dificultat per respirar (dispnea). Sensació d'ofec i esforç per respirar.
• Respiració ràpida.
• Batec cardíac accelerat.
• Tos.
• Sensació de cansament (fatiga).
• En casos greus, la pell, els llavis o les ungles es poden tornar blaus (cianosi). Això significa que el cos no rep prou oxigen.

Per què passa això? Quins són els factors de risc?

Hi ha diverses causes i factors de risc que poden provocar un pneumotòrax.

Possibles causes

• Malalties pulmonars: Les persones amb malalties com l'asma, la MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica), la fibrosi quística, el càncer de pulmó i la tuberculosi tenen un risc més elevat.
• Lesions: Com hem comentat anteriorment, lesions al pit.
• Tractament mèdic: Pot aparèixer com a efecte secundari d'alguns tractaments mèdics.
• Estil de vida:
• Tabac: Les persones que fumen tenen un risc més elevat de desenvolupar aquesta afecció.
• Ús de drogues: especialment drogues inhalables.
• Activitats on la pressió de l'aire canvia sobtadament: Coses com el submarinisme, volar.

Factors que augmenten el risc

• Antecedents familiars: si algú de la teva família ha tingut pneumotòrax abans, tu també pots tenir risc de patir-lo.
• Tipus corporal: Els homes joves, especialment aquells amb cossos alts i prims, tenen més probabilitats de desenvolupar pneumotòrax espontani primari.
• Algunes malalties genètiques: per exemple, una afecció anomenada síndrome de Marfan.
• Endometriosi: Aquesta afecció només afecta les dones. Molt rarament, aquesta malaltia pot causar el col·lapse dels pulmons (pneumotòrax catamenial).

Com ho troba això, doctor?

Quan vagis a l'hospital, el metge primer et preguntarà sobre els teus símptomes i després t'examinarà.

• Examen amb estetoscopi: El metge col·locarà un estetoscopi al pit i escoltarà els sons que fas quan respires. Els sons respiratoris poden ser molt més fluixos o no sentir-se en absolut al costat on el pulmó està comprimit.
• Radiografia de tòrax: Aquesta és la millor i més fàcil manera de confirmar un pneumotòrax. La radiografia pot mostrar clarament com estan comprimits els pulmons i la quantitat d'aire que s'hi ha acumulat.
• Tomografia computeritzada (TC): De vegades, es pot fer una TC si la radiografia no és clara o si es necessiten més detalls.
• Prova de gasos en sang arterial (ABG): mesura els nivells d'oxigen i diòxid de carboni a la sang.

Com es tracta?

El tractament depèn de la mida del pneumotòrax, la seva causa i la gravetat dels símptomes.

1. Observació: Si el col·lapse pulmonar és molt petit i no experimenteu cap molèstia important, el metge us pot mantenir a l'hospital en observació. El cos pot expulsar gradualment l'aire acumulat.

2. Oxigenoteràpia: L'oxigenoteràpia redueix la dificultat respiratòria i augmenta la velocitat a la qual l'aire de l'espai pleural s'absorbeix al cos.

3. Aspiració amb agulla / Toracentesi: Si el pneumotòrax és relativament gran, el metge pot adormir el pit, inserir una agulla entre dues costelles i utilitzar una xeringa per extreure l'aire acumulat.

4. Drenatge del tub toràcic: Aquest és un tractament que s'utilitza sovint. En aquest cas, s'adorm la pell del pit, es fa una petita incisió i s'insereix un tub a l'espai pleural. L'altre extrem del tub es connecta a un sistema com una ampolla d'aigua. Això permet que l'aire de l'interior s'escapi, però impedeix que torni a entrar. El tub es deixa al seu lloc durant un temps i els pulmons es tornen a expandir completament, i després es retira el tub.

5. Procediment de pleurodesi: si una persona continua tenint pneumotòrax, aquest tractament es fa per evitar que el pulmó es torni a col·lapsar. Això implica la inserció d'una substància química especial (com ara pols de talc) a través del tub toràcic, cosa que fa que el revestiment del pulmó i la paret interna del tòrax s'enganxin. Això elimina la possibilitat que es torni a acumular aire entre ells.

6. Cirurgia: Si altres tractaments no tenen èxit, pot ser necessària la cirurgia per reparar la fuita d'aire al pulmó o per eliminar bombolles d'aire (bules/bul·les).

Recuperació i prevenció de recaigudes

Normalment, un pneumotòrax triga entre uns dies i dues setmanes a curar-se. Si us han inserit un tub toràcic, haureu d'estar a l'hospital durant uns dies.

Tingues cura d'aquestes coses després de tornar a casa:

• Si fumes, deixa de fumar definitivament. Això és el millor que pots fer.
• Eviteu aixecar objectes pesats i fer exercici extenuant fins que el vostre metge us ho indiqui.
• Eviteu completament coses com els viatges en avió i el busseig en aigües profundes durant unes setmanes.
• Assegureu-vos d'anar a la clínica en les dates de seguiment que us hagi indicat el metge.

Una persona que ha tingut un pneumotòrax una vegada té la possibilitat de tornar-lo a desenvolupar. Per tant, si els símptomes tornen a aparèixer, consulteu immediatament un metge sense demora.