És difícil empassar-se el menjar? Se li queda enganxat a la gola? És això esofagitis eosinofílica? (ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA)

Sents que el menjar se't queda enganxat a la gola en comptes de baixar-hi? O sovint tens una sensació de cremor al pit, dolor i pèrdua de gana? Molta gent pensa que aquests símptomes són un problema comú de gasos (gastritis), però de vegades hi pot haver una altra raó. Avui parlarem d'una afecció relativament nova, però ara cada cop més comuna. Es tracta de l'esofagitis eosinofílica.

En poques paraules, què és l'esofagitis eosinofílica?

Aquest nom pot semblar una mica llarg i complicat, però fem-ho senzill.

El tub que porta l'aliment de la boca a l'estómac s'anomena esòfag . És com una canonada d'aigua. La part "eosinòfila" prové d'un tipus de glòbul blanc del nostre cos anomenat "eosinòfils". L'"esofagitis" és la inflamació de l'esòfag, és a dir, inflor o lesió.

Així doncs, en poques paraules, l'esofagitis eosinofílica (EEo) es produeix quan un tipus de glòbul blanc anomenat eosinòfils s'acumula en grans quantitats a l'esòfag, causant inflamació dins d'aquest tub. Això és com una al·lèrgia que es produeix a la pell, però això passa dins del cos, al conducte d'alimentació.

Amb el temps, aquesta inflamació fa que es formi teixit cicatricial fi dins de l'esòfag i el tub es va estrenyent gradualment. Imagineu-vos-ho com una canonada d'aigua que s'obstrueix amb òxid. Què passa llavors? Quan us empasseu un mos de menjar, no baixa fàcilment. Podeu sentir que el menjar està enganxat o que baixa molt lentament.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes poden variar lleugerament segons l'edat. Els símptomes no són tan freqüents en nens petits com en adults.

A més d'aquests símptomes principals, les persones de qualsevol edat també poden experimentar aquests símptomes:

• Mal d'estómac: Dolor a la zona de l'estómac.
• Nàusees i vòmits: Sensació de malestar i vòmits després de menjar.
• Regurgitació: El retorn dels aliments o líquids estomacals ingerits a la gola o a la boca.
• Impactació alimentària: Es tracta d'una emergència mèdica . Un tros d'aliment es queda enganxat en una part estreta de l'esòfag, cosa que dificulta la respiració. En aquest cas, és essencial anar immediatament a urgències d'un hospital. De vegades, aquest bloqueig pot fer que l'esòfag esclati.

Algunes persones no tenen aquests símptomes tot el temps. Poden desaparèixer durant un temps i després tornar a aparèixer.

Per què passa això? Quines són les raons?

Tot i que encara no se sap la causa exacta, es creu que és el resultat d'un mal funcionament del nostre sistema immunitari . El nostre sistema immunitari identifica erròniament alguna cosa que normalment és inofensiva, com ara un aliment que mengem, com un enemic.

Quan això s'identifica erròniament, un gran nombre de cèl·lules anomenades eosinòfils s'envien a l'esòfag en resposta. Aquestes cèl·lules s'hi acumulen i causen la inflamació esmentada anteriorment.

Quins aliments causen més aquesta afecció?

La majoria de les vegades, aquestes reaccions al·lèrgiques són causades pels aliments que mengem. Els aliments més comuns que es veuen afectats són:

• Llet i productes lactis (làctics)
• Ou
• blat
• Soja
• Marisc/crustal
• Cacauets i altres fruits secs (cacauets, fruits secs)

Qui té més risc de desenvolupar aquesta malaltia?

Anomenem factors de risc a les coses que augmenten el risc de desenvolupar una malaltia. Moltes persones amb EoE també tenen una o més d'aquestes altres afeccions al·lèrgiques.

• Asma
• Refredats freqüents (rinitis al·lèrgica)
• Èczema i erupcions cutànies (èczema / dermatitis atòpica)
• Altres al·lèrgies alimentàries

A més, si algú de la teva família, especialment un germà o un pare o una mare, té aquesta malaltia, tens un risc lleugerament més alt de desenvolupar-la també.

Com diagnostica això un metge?

Quan li expliquis al teu metge els teus símptomes, et farà algunes preguntes.

• La manera com menges: Moltes persones s'adapten a aquests símptomes sense saber-ho. Per exemple, quan mengen, masteguen bé el menjar i se l'empassen amb molta aigua. Algunes persones eviten els aliments difícils d'empassar, com el pa i la carn. El metge et preguntarà sobre aquestes coses.
• Historial mèdic vostre i el de la vostra família: pregunteu si vosaltres o algú de la vostra família té al·lèrgies, com ara asma o èczema.

Després d'aquesta informació, si el metge sospita que teniu EoE, us derivarà a un gastroenteròleg , que realitzarà diverses proves per confirmar el diagnòstic.

1. Endoscòpia (EGD): Consisteix a introduir un tub prim i flexible amb una petita càmera a l'extrem a través de la boca per examinar l'esòfag, l'estómac i el principi de l'intestí prim. Això permet al metge comprovar visualment l'interior de l'esòfag per detectar inflamació, inflor, taques blanques i estrenyiment.

2. Biòpsia: Durant l'endoscòpia, el metge pren una petita mostra de teixit de la paret de l'esòfag. Això no és dolorós. A continuació, s'examina la mostra al microscopi per veure si hi ha un nombre anormalment alt d'eosinòfils. Aquesta biòpsia és l'única manera de diagnosticar definitivament l'esofagitis eosinofílica.

Quins són els tractaments per a això?

L'objectiu principal del tractament és controlar la inflamació a l'esòfag. Hi ha dos mètodes principals per a això. De vegades, tots dos mètodes es poden utilitzar junts. Podeu decidir quin mètode és el millor per a vosaltres parlant amb el vostre metge.

1. Tractament amb medicació

Els medicaments següents s'utilitzen per reduir la inflamació:

• Inhibidors de la bomba de protons (IPP): són medicaments que es recepten habitualment per a la gastritis, però també poden reduir la inflamació causada per l'EoE.
• Corticosteroides: Són esteroides que s'ingereixen i s'apliquen a l'interior de l'esòfag. Actuen directament al lloc de la inflamació i redueixen la inflor.
• Agents biològics:També s'utilitzen vacunes per a aquest propòsit, com ara la recentment introduïda Dupilumab (Dupixent®). Aquestes afecten directament el procés al·lèrgic i controlen la malaltia.

2. Teràpia dietètica

Això implica anar eliminant gradualment els aliments als quals creguis que pots ser al·lèrgic.

• Dieta d'eliminació: Els 6 principals grups d'aliments que causen al·lèrgies amb més freqüència, és a dir, la llet, els ous, la farina, la soja, el marisc i els fruits secs, s'eliminen de la dieta alhora.
• Aleshores, el metge farà una altra endoscòpia d'aquí a un temps per veure si la inflamació ha disminuït.
• Un cop la inflamació ha disminuït, els grups d'aliments eliminats es reintrodueixen a la dieta un per un, durant un període de diverses setmanes.
• Després d'afegir cada grup d'aliments, es torna a fer una endoscòpia i una biòpsia per veure si la inflamació ha tornat. D'aquesta manera, es pot saber exactament a quin tipus d'aliment s'és al·lèrgic.

Com vius amb aquesta situació?

Com que l'esofagitis eosinofílica és una afecció crònica, viure amb ella de vegades pot ser difícil. Tanmateix, amb el tractament adequat, els símptomes es poden controlar gairebé completament.

Tanmateix, sobretot per a algú que s'ha quedat amb un aliment enganxat a la gola, pot desenvolupar por de tornar a empassar-se menjar (fagofòbia). Potser tinguin por de menjar grans mos de menjar o de menjar coses com el pa. Aquests consells us ajudaran en moments com aquests.

• Demana ajuda a un nutricionista: un nutricionista et pot ajudar a crear una dieta deliciosa i nutritiva utilitzant aliments que no siguin al·lèrgens.
• Busca suport de salut mental: És molt important buscar l'ajuda d'un psiquiatre o psicòleg per superar la por a empassar-se, així com per gestionar l'estrès que comporta aquesta malaltia crònica.
• Parla amb persones que han tingut experiències similars: Pregunta al teu metge sobre grups de suport on pots parlar amb altres persones amb aquesta malaltia. És una gran força saber que no estàs sol.

El més important és seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i anar a la consulta puntualment.