El que cal saber sobre les varius esofàgiques!

Els vasos sanguinis de l'esòfag, el tub que porta l'aliment de la boca a l'estómac, s'han inflat i dilatat? Potser ni tan sols n'has sentit a parlar. Però aquesta afecció, anomenada varius esofàgiques, pot ser silenciosa i de sobte esdevenir perillosa. Així doncs, avui ho aprendrem tot de manera molt senzilla, com si parléssim amb un amic.

En poques paraules, què són les varius esofàgiques?

Imagineu-vos, de vegades les cames tenen venes inflades i retorçades? Les anomenem "venes varicoses". El mateix passa dins del coll. Les parets d'aquestes venes són molt febles. Per tant, hi ha una alta probabilitat que se'n surti sang o que rebentin de sobte i sagnin. Aquest sagnat dins del cos pot ser sobtat, greu i fins i tot potencialment mortal.

Aquesta afecció sol ser causada per un augment de la pressió al vas sanguini principal que passa pel fetge i altres venes que hi estan connectades (hipertensió portal). Aquesta pressió anormal fa que les venes petites del fetge s'inflin i es facin més grans. Aquesta afecció es veu sovint en persones amb malaltia hepàtica.

Quina és la gravetat d'aquesta situació?

El risc més perillós de trombosi de la vena porta és l'hemorràgia . No tothom sagna, però aproximadament el 50% de les persones tenen risc. Com més alta sigui la hipertensió portal, més gran serà el risc d'hemorràgia. Aquesta pressió augmenta amb la malaltia hepàtica, especialment la cirrosi .

Les persones amb cirrosi hepàtica greu poden tenir altres problemes a més d'aquesta inflamació de les venes. Tanmateix, la principal causa d'hospitalització i mort és la ruptura d'aquestes venes i el sagnat. Si sagneu una vegada d'aquesta manera, el risc de mort és d'aproximadament un 20%. A més, el sagnat pot repetir-se amb freqüència.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Com que aquestes venes són dins del cos, no són visibles com una vena a la cama. És possible que ni tan sols les sentis quan empasses menjar. De fet, és possible que no mostrin cap símptoma fins que comencin a sagnar .

Tanmateix, si un metge veu altres símptomes que suggereixen que teniu una malaltia hepàtica o hipertensió portal, també pot sospitar-ho.

Per què s'inflen aquestes venes? Quina n'és la causa?

Com hem comentat anteriorment, la causa principal és una afecció anomenada "hipertensió portal". Entenem-ho d'una manera una mica més senzilla.

Penseu en el nostre fetge com un gran filtre. La sang que prové dels aliments a l'estómac passa pel fetge, on es neteja i després va al cor. La vena principal que porta aquesta sang al fetge s'anomena "vena porta".

Ara, si el fetge està cicatritzat i endurit a causa d'una malaltia com la cirrosi , aquesta sang no pot passar fàcilment pel fetge. És com si hi hagués un gran embús a la carretera. Això fa que la pressió arterial dins de la vena porta augmenti molt.

El cos intenta compensar aquest augment de pressió desviant la sang a través de vasos més petits (venes més petites). Les venes de l'urèter són precisament vasos més petits. Però aquestes venes petites no poden suportar la gran quantitat de sang i pressió. Com a resultat, s'inflen, es fan grans i poden esclatar en qualsevol moment.

Les principals causes de la cirrosi hepàtica són:

• Consum excessiu d'alcohol.
• Fetge gras (esteatohepatitis no alcohòlica).
• Infeccions per hepatitis vírica de llarga durada.
• El sistema immunitari del propi cos ataca el fetge (hepatitis autoimmunitària).
• Altres causes com ara coàguls de sang, infeccions parasitàries (esquistosomiasi), etc.

Com saps si tens aquesta condició?

La majoria de les vegades, només te n'adones després que un metge t'examini. Si ja tens cirrosi hepàtica, el metge sovint et recomanarà que et facin proves de detecció d'aquest tipus d'inflamació venosa.

La prova principal és l'endoscòpia superior o prova EGD .

Això implica inserir un tub prim i flexible amb una càmera connectada a través de la boca i examinar l'esòfag, l'estómac i el principi de l'intestí prim. Això permet al metge veure clarament si les venes estan inflamades, la seva mida i si hi ha risc de sagnat.

Quins són els tractaments per a això?

Afortunadament, hi ha diversos tractaments disponibles per controlar el sagnat i prevenir el nou sagnat. Els principals objectius del tractament són:

• Controlar el sagnat actiu si n'hi ha.
• Prevenció de futures hemorràgies.
• Si és possible, reduïu la condició de `(Hipertensió portal)`.

1. Controlar l'hemorràgia (emergència)

Això és una emergència mèdica. A l'hospital, se li administraran líquids intravenosos, una transfusió de sang si cal i una endoscòpia un cop s'hagi estabilitzat el seu estat. Allà:

• Lligadura de varius amb banda: es passa un petit instrument a través de l'endoscopi i es col·loca una petita banda elàstica al voltant de la varius. Això atura el flux de sang a la vena i controla el sagnat.
• Medicaments: Els medicaments que disminueixen la pressió arterial i constrenen els vasos sanguinis (octreotida, vasopressina) s'administren per via intravenosa.

2. Prevenció de la nova hemorràgia

Tant si hi ha sagnat com si no, si hi ha risc de sagnat, el metge iniciarà un tractament preventiu.

• Betabloquejants: aquest tipus de medicament, administrat per a la pressió arterial alta, pot reduir el risc de sagnat en aproximadament un 50%.
• Lligadura amb banda: aquest mètode també s'utilitza com a mesura preventiva per a algunes persones.

3. Tractament de la causa subjacent

Si els tractaments anteriors no redueixen el risc de sagnat, el metge pot suggerir altres mètodes per reduir directament la condició d'"hipertensió portal".

• Derivació portal-sistèmica intrahepàtica transjugular (TIPS): No és un procediment quirúrgic. En aquest procediment, s'insereix un petit tub (stent) en una vena dins del fetge que transporta la sang des de la vena porta, creant una nova connexió o "drecera". Això redueix considerablement la pressió.
• Cirurgia: Els procediments quirúrgics com la "derivació esplenorenal distal (DSRS)" també redueixen la pressió desviant el flux sanguini.