Cirurgia per al glaucoma? No tinguis por, parlem-ne! (Cirurgia de glaucoma)

Quan el metge et diu que tens glaucoma, potser et dirà que potser necessites cirurgia. És normal sentir-se una mica espantat i nerviós quan sents aquestes paraules. "Què em passarà als ulls?", "És una operació important?", "Em farà mal?" són preguntes que et vénen al cap. Però no et preocupis. Avui parlarem d'això de manera molt senzilla, d'una manera que puguis entendre. Igual que ho faries amb un amic.

Què és exactament la cirurgia del glaucoma?

D'acord, primer entenguem què és el glaucoma. En poques paraules, el glaucoma és un terme general per a un grup d'afeccions que danyen el nervi òptic , el nervi principal que porta missatges dels nostres ulls al cervell. La causa principal d'això és l'augment de la pressió dins de l'ull (pressió itraocular).

Imagineu-vos que el nostre ull és com una pilota plena d'aigua. Dins de l'ull es produeix i s'allibera constantment un fluid especial anomenat "humor aquós" . Això és el que manté l'ull sa. Tanmateix, en el glaucoma, els canals pels quals flueix aquest fluid es bloquegen i el fluid s'acumula dins de l'ull, cosa que fa que augmenti la pressió. Aquest augment de la pressió fa que el nervi òptic es comprimeixi i comenci a danyar-se gradualment.

Així doncs, hi ha dos objectius principals de la cirurgia del glaucoma:

1. Facilitar el drenatge de líquids: això implica netejar el sistema de drenatge bloquejat (malla trabecular) o crear una nova via per permetre que el líquid flueixi més fàcilment.

2. Reducció de la producció de líquids: Reducció de la quantitat de líquid produït dins de l'ull.

Amb qualsevol d'aquests dos mètodes, la cirurgia espera controlar la pressió dins de l'ull i evitar més danys al nervi òptic.

Quins tipus de cirurgia de glaucoma hi ha?

Les cirurgies de glaucoma es poden dividir en dues categories principals. Una són les cirurgies amb làser , que normalment es realitzen a la consulta del metge (procediment de consulta). L'altra són les cirurgies incisionals, que es realitzen en un quiròfan. El metge decidirà quin tipus de cirurgia és la millor per a vostè en funció de molts factors, com ara el tipus de glaucoma que té, la gravetat de la malaltia i l'estat del seu ull.

Vegem ara cadascun d'aquests tipus per separat.

1. Cirurgies làser: res a témer, mètodes senzills

Aquestes solen ser les primeres cirurgies que es recomanen, són molt senzilles i es poden completar en pocs minuts.

• Trabeculoplàstia làser: Aquesta és la cirurgia làser més comuna per al glaucoma. Utilitza llum làser per eliminar bloquejos en el sistema de drenatge de l'ull. N'hi ha de dos tipus.
• ALT (trabeculoplàstia amb làser d'argó): aquest és un mètode una mica més antic.
• SLT (trabeculoplastia làser selectiva): aquest és el mètode més nou i utilitzat. En aquest, el feix làser és més dirigit, de manera que hi ha menys danys a l'ull. A més, aquesta cirurgia es pot repetir si cal. Aquest és un tractament molt eficaç per a molts casos de "glaucoma d'angle obert" .

• Iridotomia perifèrica amb làser (IPL): es fa en persones amb glaucoma d'angle tancat . Un làser fa un forat molt petit a la part acolorida de l'ull, l'iris. Això permet que el líquid de l'interior de l'ull flueixi lliurement en lloc d'acumular-se en un costat. De vegades, aquesta cirurgia també es fa per prevenir el glaucoma en persones que tenen risc de desenvolupar-lo.

• Ciclofotocoagulació (CPC): Això implica dirigir-se al cos ciliar, que produeix l'humor aquós, amb un feix làser per reduir la producció del líquid. Això se sol fer en persones amb glaucoma més greu que no han respost a altres tractaments.

2. Cirurgies incisionals: procediments realitzats en un quiròfan

Si els tractaments amb làser no aconsegueixen controlar la malaltia, el metge pot recomanar una cirurgia com aquesta. Aquestes es realitzen en un quiròfan.

• Trabeculectomia: Aquesta és la cirurgia principal que s'ha realitzat tradicionalment. Aquí, el cirurgià fa una petita incisió a la part blanca de l'ull (escleròtica), elimina part del sistema de drenatge i crea una nova via perquè el líquid dreni. Això pot ser molt eficaç per reduir la pressió dins de l'ull.

• Derivació del tub: aquest és un altre mètode. Aquí, s'insereix un tub molt prim i petit a l'ull per drenar el líquid de l'interior de l'ull. Aquest també és un mètode eficaç que s'utilitza per al glaucoma greu.

• Cirurgia de glaucoma mínimament invasiva (MIGS): aquesta és la tecnologia més recent en aquest camp. Aquesta cirurgia es realitza a través d'una incisió molt petita utilitzant instruments i implants molt petits. Això es tradueix en un temps de recuperació més curt i menys complicacions. Sovint, la MIGS es pot realitzar al mateix temps que la cirurgia de cataractes. Això és millor per a les persones que es troben en les primeres etapes de la malaltia.

Com t'has de preparar abans de la cirurgia?

Quan tinguis una data de cirurgia, el metge es reunirà amb tu abans de la cirurgia. En aquell moment, poden passar les coses següents:

• Examen ocular: Se li examinaran els ulls a fons i es realitzaran diverses proves necessàries.
• Parlar de les teves expectatives: explicar què esperar i què fer després de la cirurgia.
• Historial mèdic: pregunteu sobre altres malalties que teniu i els medicaments que preneu (especialment anticoagulants ).

A més, et donaran una llista de coses que has de fer abans de la cirurgia. Això pot variar de persona a persona, però en general, aquestes són les coses que has de fer.

Què passa durant i després de la cirurgia?

Durant la cirurgia

El que passi variarà segons el tipus de cirurgia que us hàgiu de sotmetre.

• Cirurgia làser: Sovint es fa a la consulta de l'oftalmòleg. Se us demanarà que us asseieu en una cadira i us aplicaran gotes anestèsiques a l'ull. A continuació, se us col·locarà una lent especial a l'ull i s'utilitzarà el làser per tractar-lo. Això només trigarà uns minuts. No sentireu cap dolor.
• Cirurgies de "tall" (trabeculectomia, tub de derivació, MIGS): es realitzen en un quiròfan. Se us pot administrar sedació intravenosa o anestèsia general, de manera que no sentireu cap dolor. Aquestes cirurgies poden durar entre 30 minuts i una hora .

Després de la cirurgia

Després de la cirurgia, el metge et controlarà la pressió ocular.

• Després de la cirurgia làser, podeu tornar a casa en poques hores.
• Després de la cirurgia al quiròfan, necessitareu que algú us acompanyi. És possible que us posin un pegat a l'ull.
• El temps de recuperació varia segons el tipus de cirurgia. Després de la cirurgia làser, podeu reprendre les activitats normals en un dia. Tanmateix, després d'una cirurgia d'"incisió", se us demanarà que us absteniu d'aixecar objectes pesats i d'ajupir-vos durant unes setmanes.
• Et donaran unes gotes per als ulls per posar-te. Aquestes serveixen per prevenir la infecció i accelerar la curació. És molt important posar-te aquestes gotes exactament com s'indica, exactament en el moment adequat.
• Se li demanarà que vingui a cites de seguiment en els dies i setmanes posteriors a la cirurgia. És important que assisteixi a aquestes cites.

Si teniu aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge.

Quan torneu a casa després de la cirurgia, és important reconèixer qualsevol factor de risc tan aviat com sigui possible. Si experimenteu algun dels símptomes següents, heu de trucar al vostre metge immediatament .

• Si experimenteu un dolor ocular intens i insuportable .
• Si la teva visió disminueix sobtadament o es torna borrosa.
• Si els ulls es tornen molt vermells i ploren.
• Si experimenta nàusees o vòmits.

Això no passa sovint, però si passa, podria ser un signe d'una infecció o una altra complicació i requereix un tractament ràpid.