Podem parlar simplement de cirurgia per insuficiència cardíaca?

El nostre cor és una màquina increïble que bomba sang que proporciona oxigen i nutrients a cada cèl·lula i òrgan del cos. És com un motor que subministra aigua a una casa. Però de vegades aquest motor anomenat cor es debilita una mica. Aleshores no pot bombar prou sang al cos. En medicina, anomenem aquesta afecció insuficiència cardíaca o, com alguns l'anomenen, insuficiència cardíaca congestiva (ICC) . Sentir aquest nom pot fer una mica de por, però en realitat no fa tanta por com es podria pensar. Perquè hi ha molt bons tractaments per a això.

Què és exactament la insuficiència cardíaca?

En poques paraules, el cor és una bomba potent feta de teixit muscular. Quan aquesta bomba es debilita, no pot bombar sang prou ràpid ni prou potent per satisfer les necessitats del cos. Imagineu-vos que la vostra bomba d'aigua és vella i feble. Triga més a bombar aigua al dipòsit i potser ni tan sols és capaç d'omplir-lo completament. El mateix li passa al cor.

Els metges solen tractar aquesta afecció amb canvis en l'estil de vida (com ara reduir la sal i fer exercici) i medicaments. Moltes persones milloren amb aquests tractaments. Però per a algunes, això per si sol no és suficient. És llavors quan es pot considerar la cirurgia. La cirurgia pot millorar la funció del cor, reduir els símptomes i ajudar-vos a viure més temps.

En quins casos és necessària la cirurgia?

Hi ha diverses raons per les quals el metge pot recomanar una cirurgia per insuficiència cardíaca.

• Tracteu la causa subjacent de la insuficiència cardíaca: la insuficiència cardíaca pot ser causada per un problema de la vàlvula cardíaca o un vas sanguini bloquejat. Quan la causa subjacent s'extirpa mitjançant cirurgia, el cor començarà a recuperar-se.
• Millorar la capacitat de bombament del cor: Hi ha algunes cirurgies que ajuden directament al cor. Per exemple, instal·lar un dispositiu com una bomba que ajuda el cor.
• Salvar una vida: Quan el cor es torna massa feble per ser controlat amb medicaments i altres tractaments, la cirurgia pot ser l'última opció per salvar una vida.

Quins tipus de cirurgia es realitzen per a la insuficiència cardíaca?

Hi ha diferents tipus de cirurgies per a aquesta afecció. Algunes són molt senzilles, es fan a través de petites incisions. D'altres arriben fins a la cirurgia a cor obert i els trasplantaments de cor. Parlem de cadascuna.

Tractaments d'arrítmies

ArrítmiaSignifica que el cor batega irregularment a causa d'un petit problema en el sistema elèctric del cor. Això pot ser una causa d'insuficiència cardíaca, així com un símptoma.

• Ablació amb catèter: Es tracta d'un procediment molt menor. El metge inserirà un tub molt prim (catèter) a través d'una vena de la cama o del braç fins al cor. Aleshores, trobarà la ubicació exacta del cor que causa els senyals elèctrics irregulars i els apagarà aplicant una mica de calor o fred extrem a la zona. Després d'això, el cor tornarà a bategar normalment.
• Dispositius implantats: Hi ha dos tipus de petites màquines que s'implanten dins del cos per controlar el ritme cardíac. Són com socorristes que vigilen el ritme cardíac.

Cirurgies realitzades a les venes que subministren sang al cor

• Cirurgia de bypass de l'artèria coronària (CABG): Amb el temps, els dipòsits de greix (placa) s'acumulen a les petites artèries que subministren sang al múscul cardíac, cosa que fa que es bloquegin. Això pot fer que el cor es debiliti i no pugui obtenir l'oxigen que necessita. Una cirurgia de bypass és com crear un nou camí (un bypass) al voltant d'una artèria bloquejada. El cirurgià utilitza un tros d'artèria extret d'una altra part del cos (com ara la cama o el pit) per crear un nou camí perquè la sang flueixi al voltant de l'artèria bloquejada.
• Angioplàstia coronària i stent: aquest també és un tractament per obrir l'artèria bloquejada, però és més senzill que la cirurgia de bypass. Aquí trobaràs:

1. S'insereix un petit catèter en un vas sanguini del canell o de l'engonal.

2. El catèter es passa a prop de l'artèria bloquejada del cor.

3. Quan s'infla un petit globus a l'extrem del catèter, l'oli atrapat s'empeny cap als costats i la vena s'obre.

4. A continuació, es col·loca un petit tub semblant a una malla (stent) en aquesta vena per evitar que es torni a bloquejar.

Cirurgia de vàlvules cardíaques

Les vàlvules cardíaques són les parts semblants a portes entre les cambres del cor que permeten que la sang flueixi en una sola direcció i impedeixen que torni enrere. Aquestes vàlvules poden tenir dos tipus de malalties. Una és quan la vàlvula no es tanca correctament i la sang es filtra cap enrere (regurgitació). L'altra és quan la vàlvula s'engruix i no s'obre correctament (estenosi). En ambdós casos, el cor ha de treballar més del que és habitual per bombar sang. Amb el temps, això debilita el cor.

Aquestes vàlvules es poden reparar quirúrgicament o, si això no és possible, se'n pot inserir una de nova (substitució) .

Tractament per a cors extremadament febles

• Dispositiu d'assistència ventricular esquerra (DAVI): El cor d'algunes persones es debilita tant que no pot bombar sang per tot el cos pel seu compte. Un DAVI és una petita bomba que s'implanta al ventricle esquerre (la part principal del cor que bomba sang) per ajudar-les. Es pot utilitzar com a tractament a llarg termini o es pot utilitzar temporalment fins que hi hagi disponible un trasplantament de cor.
• Trasplantament de cor: Aquesta és l'última opció per a un pacient amb insuficiència cardíaca en fase terminal. En aquest cas, s'extreu el cor debilitat del pacient i es trasplanta un cor sa d'un donant difunt. Tanmateix, a causa de l'escassetat de cors de donants, s'han de complir uns criteris molt estrictes per optar a aquesta cirurgia.

Què passa abans, durant i després de la cirurgia?

Preparar-se per a la cirurgia és una tasca important. El metge t'ho explicarà tot.

• Abans de la cirurgia: se us donaran instruccions sobre quan heu de deixar de menjar i beure, quins medicaments heu de continuar prenent i quins heu de deixar, i què heu de portar a l'hospital. Quan ingresseu a l'hospital, una infermera us inserirà una cànula al braç per administrar-vos solució salina. La zona on es realitzarà la cirurgia s'afaitarà i es netejarà. Normalment, se us anestesiarà completament (se us adormirà) per a la cirurgia.
• Durant la cirurgia: El que passa varia segons el tipus de cirurgia que es realitza. La cirurgia a cor obert implica una gran incisió al mig del tòrax. Tanmateix, les cirurgies menors, com ara el cateterisme, només impliquen una petita incisió al braç o a la cama. Les cirurgies menors es poden completar en tan sols una o dues hores.
• Després de la cirurgia:Després de la cirurgia, us traslladaran a la unitat de cures intensives (UCI) o directament a una planta. El temps que romandreu a l'hospital variarà segons el tipus de cirurgia i el vostre estat de salut. Algunes persones poden tornar a casa en un dia, mentre que d'altres poden haver de quedar-s'hi durant setmanes. Abans de tornar a casa, el vostre metge i el personal d'infermeria us donaran un pla clar sobre com cuidar-vos a casa, com prendre els vostres medicaments i quan heu de tornar.

Quins són els riscos de la cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, la cirurgia cardíaca comporta alguns riscos. Els principals riscos són la mort, l'ictus, l'hemorràgia excessiva i la infecció. Aquests riscos poden variar segons l'edat i altres afeccions mèdiques.

Com serà la vida després de la cirurgia?

La insuficiència cardíaca és una afecció en què els símptomes empitjoren gradualment amb el temps. Pot dificultar fins i tot la realització de les tasques diàries. Tanmateix, després de la cirurgia, els símptomes de moltes persones es redueixen significativament i la seva qualitat de vida i esperança de vida augmenten.

El resultat dependrà de diversos factors:

• La funció cardíaca i els símptomes abans de la cirurgia.
• L'èxit de la cirurgia.
• Com de bé et cuides després de la cirurgia i segueixes les instruccions del metge.

Quan necessites anar al metge?

La insuficiència cardíaca és una afecció a llarg termini, per la qual cosa és important mantenir-se en contacte amb el metge. Informeu immediatament al vostre metge si els símptomes empitjoren o si en desenvolupeu de nous.

Després de la cirurgia, seguiu al peu de la lletra les instruccions del metge. Aneu a les clíniques els dies programats. Si teniu algun problema o molèstia durant el període de recuperació, no dubteu a parlar-ne amb el metge.