ඔයාට කවදාහරි වකුගඩුවේ ගලක් හැදිලා, ඒකෙන් එන දරුණු වේදනාව විඳලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක් මේ වේදනාවෙන් විඳවනවා දැකලා තියෙනවද? ඇත්තටම ඒක දරාගන්න හරිම අමාරු වේදනාවක්. ඉතින් මේ වගේ මුත්රා පද්ධතියේ හැදෙන ගල් ඉවත් කරන්න අද වෙනකොට ගොඩක් දියුණු ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන, ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා මේ ගල් කුඩු කරලා ඉවත් කරන එක. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Laser Lithotripsy කියන්නේ?
Laser Lithotripsy කියන්නේ, ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතියේ තියෙන ගල් කුඩු කරලා ඉවත් කරන්න, අධි බලැති ලේසර් කිරණයක් (laser) පාවිච්චි කරන වෛද්ය ක්රමවේදයක්. මේ මුත්රා පද්ධතිය කිව්වේ, ඔයාගේ වකුගඩු, වකුගඩු වල ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගේන නාල (ureters), මුත්රාශය (bladder) සහ මුත්රාශයේ ඉඳන් ශරීරයෙන් එළියට මුත්රා ගෙනියන නාලය (urethra) කියන මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියමයි. මේ පාරේ කොතැනක ගලක් තිබුණත්, මේ ක්රමයෙන් ඒක ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, හරිම සියුම්, කෙස් ගහක් තරම්වත් නැති බටයක් ඇතුළෙන් ලේසර් කිරණයක් යවලා, හරියටම ගල තියෙන තැනට ගිහින් ඒක කුඩු කරනවා කියලා. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මුත්රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Urologist). එතුමා, කැමරාවක් සවිකරපු, ගොඩක් නම්යශීලී, සිහින් බටයක් (scope) ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය දිගේ ඇතුල් කරලා, ගල තියෙන තැන හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය ඇතුළෙන්ම ලේසර් තන්තුවක් (laser fiber) යවලා, ගලට ලේසර් කිරණ එල්ල කරලා, ඒක වැලි කැට වගේ පොඩි කැබලි වලට කුඩු කරනවා. අන්තිමට, ඒ ගල් කුඩු ටික හරිම පොඩි කූඩයක් (basket) වගේ උපකරණයකින් එළියට ගන්නවා.
මේ ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, ශරීරයේ කිසිම තැනක ලොකු කැපුමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැති එක. හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ ස්වභාවිකව මුත්රා යන පාර දිගේමයි.
සමහර වෙලාවට, වකුගඩුවේ තියෙන ගොඩක් ලොකු ගල් ඉවත් කරන්න, කොන්ද පැත්තෙන් පොඩි කැපුමක් කරලා කරන ශල්යකර්මයක් (`percutaneous nephrolithotomy`) තියෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවටත්, ඇතුළට ගියාට පස්සේ ගල කුඩු කරන්න මේ ලේසර් ක්රමය පාවිච්චි කරන අවස්ථා තියෙනවා.
මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද?
නැහැ. Laser Lithotripsy කියන්නේ සාමාන්යයෙන් සුළු ශල්යකර්මයක් (minimally invasive procedure) විදිහට සලකන දෙයක්. ඒ නිසා මේක ලොකු, බරපතළ සැත්කමක් විදිහට අපි ගණන් ගන්නේ නැහැ.
Laser Lithotripsy සහ Shock Wave Lithotripsy අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ ක්රම දෙක ගැනම ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. මේ දෙකේම අරමුණ ගල් කුඩු කරන එක වුණත්, ඒක කරන විදිහේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.
| ලක්ෂණය | ලේසර් ලිතොට්රිප්සි (Laser Lithotripsy) | කම්පන තරංග ලිතොට්රිප්සි (Shock Wave Lithotripsy - ESWL) |
|---|---|---|
| ක්රියාත්මක වන ආකාරය | ශරීරය ඇතුළටම ගිහින්, ලේසර් කිරණයක් මගින් කෙළින්ම ගලට පහර දී කුඩු කරයි. | ශරීරයෙන් පිටත සිට, අධි ශක්ති කම්පන තරංග (shock waves) සම හරහා යවා ගල කුඩු කරයි. |
| සාර්ථකත්වය | ඉතා ඉහළයි. විශාල, තද ගල් සඳහා වුවත් ඉතා සාර්ථකයි. | සාර්ථකයි, නමුත් ගලේ ප්රමාණය, පිහිටීම සහ තද බව අනුව සාර්ථකත්වය අඩු විය හැකියි. |
| නිර්වින්දනය | සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) අවශ්යයි. | බොහෝවිට වේදනා නාශක සහ මදක් මత్తు කරන ඖෂධ (sedation) ප්රමාණවත්. |
| අවදානම | උපකරණ ශරීරය තුළට ඇතුළු කරන නිසා සුළු අවදානමක් (උදා: මුත්රා නාලයට තුවාල වීම) ඇත. | ශරීරයට ඇතුළතින් හානියක් වීමේ අවදානම අඩුයි. නමුත් අවට පටකවලට සුළු හානි විය හැකියි. |
සරලවම කිව්වොත්, Shock wave ක්රමයෙන් කුඩු කරන්න බැරි තරම් ලොකු, තද, එහෙම නැත්නම් ටිකක් සංකීර්ණ තැනක තියෙන ගල් සඳහා Laser Lithotripsy ක්රමය තමයි වඩාත්ම සාර්ථක.
ශල්යකර්මයට කලින් සහ ඒ වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයට පෙර සූදානම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. සංකූලතා අවම කරගන්න මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ශල්යකර්මයට පැය 8කට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා කියයි (fasting).
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ලේ දියවෙන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ ඒවා දවස් කීපයකට නවත්වන්න කියයි. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න කියයි. මොකද නිර්වින්දනය නිසා ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි වෙයි.
සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ මුත්රා නාලය (ureter) ටිකක් පටු නම්, එකපාරටම උපකරණ ඇතුල් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඒ නාලය පළල් වෙන්න තාවකාලික බටයක් (`ureteral stent`) දාලා, සති දෙක තුනකින් පස්සේ ලේසර් ප්රතිකාරය කරන්න දවසක් දානවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර සිදුවන දේ
- මුලින්ම, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා නින්දට පත් කරනවා.
- ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා කැමරාව සවිකරපු සිහින් බටය (scope) මුත්රා මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරනවා.
- ඒ බටය හරහා, ලේසර් තන්තුව (laser fiber) ගල ළඟටම යවනවා.
- ලේසර් කිරණවලින් ගල කුඩා කැබලිවලට කුඩු කරනවා.
- ඒ ගල් කැබලි සියුම් කූඩයකින් එකතු කරලා එළියට ගන්නවා.
- අවසානයේදී, ඉතිරි ගල් කුඩු සහ මුත්රා ලේසියෙන් පහළට ගලාගෙන යන්න පාර හදලා දෙන්න, තාවකාලික බටයක් (`ureteral stent`) ඇතුළේ දාලා තියනවා. මේක දවස් කීපයකින් හෝ සති කීපයකින් දොස්තර මහත්තයාම සායනයේදී ඉවත් කරනවා.
- ඊට පස්සේ ඇතුල් කරපු scope එක ඉවත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ පැය දෙකක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද? වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව ටික වෙලාවක් නිරීක්ෂණ වාට්ටුවක තියලා, නිර්වින්දනයෙන් සම්පූර්ණයෙන් අවදි වුණාට පස්සේ ගෙදර යන්න දෙනවා. වේදනාවට බෙහෙත්, stent එක නිසා ඇතිවෙන අපහසුතාවයට බෙහෙත් සහ ආසාදන වළක්වගන්න දවස් කීපයකට ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබාදෙයි.
| වාසි (Advantages) | අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් (Side Effects & Risks) |
|---|---|
| ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තිබීම. | මුත්රා කිරීමේදී ඇතිවන වේදනාව සහ අපහසුව. |
| ගල් කුඩු හිරවීමේ (`steinstrasse`) අවදානම අඩු වීම. | මුත්රා සමග ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම (`hematuria`). |
| ගලේ ප්රමාණය, තද බව, පිහිටීම බලපාන්නේ අඩුවෙන්. | නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන ඔක්කාරය සහ තෙහෙට්ටුව. |
| ගල් කීපයක් එකවර ඉවත් කළ හැකි වීම. | දුර්ලභ සංකූලතා: මුත්රා නාලයට (ureter) හානි වීම, මුත්රා ආසාදන (UTI) ඇතිවීම. |
| ලේ දියවෙන බෙහෙත් ගන්නා අයට හෝ ගර්භණී අයට වුවත් කළ හැකි වීම. | දුර්ලභ සංකූලතා: ගල් කැබලි මුත්රා මාර්ගයේ හිරවීම. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියක් විතර යනකොට තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට stent එකක් දාලා තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට මහන්සි වෙනකොට, බරක් උස්සනකොට පොඩි වේදනාවක් එන්න, මුත්රා එක්ක ලේ ටිකක් යන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාට යම්කිසි සැකකටයුතු රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- හොඳටම උණ ගන්නවා නම් (101°F ට වඩා වැඩි).
- මුත්රා කරනකොට දැනෙන දැවිල්ල දවසක් දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්.
- මුත්රා එක්ක තද රතු පාටට ලේ යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් රෝස පාටට ලේ යන එක දවස් දෙක තුනකට වඩා තියෙනවා නම්.
- දරාගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක් එනවා නම්.
- මුත්රා කරන්න බැරිව හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී, වහාම ප්රතිකාර කරපු දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Laser Lithotripsy කියන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ තියෙන ගල් ඉවත් කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම සාර්ථක, නවීන සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්.
- මෙය ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. ශරීරයේ කැපුම් තුවාල ඇති කරන්නේ නැතුව කරන සුළු ශල්යකර්මයක්.
- ප්රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදී හොඳට වතුර බොන එක අත්යවශ්යම දෙයක්.
- යම්කිසි හෝ ගැටලුවක්, අපහසුතාවයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 අජීර්ණය / කෑම නොදිරවීම / බඩේ දැවිල්ල (Indigestion / Dyspepsia) කියන්නේ මොකක්ද?
ගෑස් (Gastritis) කියලා ගොඩක් අය කියන්නෙ මේකටයි! 'Indigestion' කියන්නේ කෑම කෑවට පස්සේ හෝ බඩගින්නෙ ඉන්නකොට, බඩේ ඉහළ කොටසින් (නහයට උඩින්) පටන් අරන් පපුව දක්වා (Heartburn / GERD) එන, ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් උඩට ඒම නිසා ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි පිච්චෙන/දැවිල්ල සහ බඩ පුරවාදැමීමයි (Bloating). හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ 'ගෑස්' එකේ වේදනාව, හාට් ඇටෑක් එකකින් (Heart Attack) එන වේදනාවට 100% ක්ම සමාන වෙන්න පුළුවන්!
💬 මේ විදිහට නිතරම කෑවමත් සහ නොකෑවත් බඩ පපුව දාලා දැවිල්ලක්/අජීර්ණයක් (Indigestion) එන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතු වෙන්නේ: 1) 'ගෑස්ට්රයිටිස් / ආමාශයේ තුවාල (Peptic Ulcer/GERD)' - හැමදාම වෙලාවට කන්නෙ නැතිවුණාම/ඇසිඩ් රිෆ්ලක්ස් වීම නිසා ආමාශය සහ කෑම බටය තුවාල (H. pylori bacteria එක නිසාත්) වීම. 2) තෙල් අධික කෑම (Junk food), මත්පැන්/දුම්පානය සහ අධික ලෙස කෝපි බීම. 3) මානසික ආතතිය සහ පමණට වඩා වේදනා නාශක (Painkillers/NSAIDs - පෙනඩෝල් නෙමෙයි, වෙනත්) හිතුමතේ බීම.
💬 ගෑස් වලට බෙහෙත් බිබී ගෙදර ඉන්නේ නැතුව (අජීර්ණයක් ආවම) වහාම රෝහලක හදිසි අංශයට දුවන්නම ඕනේ 'මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා' මොනවද?
ගෑස් කියලා හිතන් ඉන්න ගොඩක් අයට ඇත්තටම ඇවිත් තියෙන්නේ හාට් ඇටෑක් එකක් වෙන්න පුළුවන්! ලොකුම අනතුර! අජීර්ණයත් එක්කම, 1) 'අධික ලෙස නානවා වගේ දාඩිය (Cold sweats)' දාලා මුහුණ අඳුරු වෙලා කලන්තෙ එනවනම්, 2) පපුව හිරකරගෙන එන දැවිල්ල 'වම් අත දිගේ හෝ හකු යටට දිවෙනවානම් (Radiating to arm/jaw)', 3) ලේ වමනේ යනවනම් සහ කක්කා එක්ක 'තාර වගේ කට්ට කළු පාටට (Melena-බඩවැල් හිල්වෙලා)' ලේ යනවනම්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලේ හදිසි අංශයට (ECG එකක් ගන්න) යන්නම ඕනේ!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න