Alguna vegada has tingut un càlcul renal i has experimentat el dolor intens que causa? O has vist algun familiar o amic patir aquest dolor? És realment un dolor molt difícil de suportar. Per tant, avui dia hi ha mètodes de tractament molt avançats per eliminar els càlculs que es formen al sistema urinari. Un d'aquests mètodes de tractament del qual molta gent parla, i que té molt d'èxit, és utilitzar raigs làser per triturar i eliminar aquests càlculs. Avui en parlarem en detall.
En poques paraules, què és la litotrípsia làser?
La litotrípsia làser és un procediment mèdic que utilitza un làser d'alta potència per trencar i eliminar càlculs del tracte urinari. Això fa referència a tot el tracte urinari, que inclou els ronyons, els tubs que transporten l'orina des dels ronyons fins a la bufeta (urèters), la bufeta i el tub que transporta l'orina des de la bufeta fins a l'exterior del cos (uretra) . Aquest procediment pot eliminar càlculs en qualsevol punt del camí.
Imagineu-vos un raig làser que s'envia a través d'un tub molt fi, no més gran que un cabell, fins exactament on és el càlcul i el trenca. Això ho sol fer un uròleg. Introdueix un tub (endoscopi) molt flexible i prim amb una càmera connectada, baixa per la uretra i troba el càlcul. Aleshores, envia una fibra làser a través del tub, dirigeix el raig làser al càlcul i el trenca en trossos minúsculs, com grans de sorra. Finalment, el càlcul s'extreu amb un dispositiu molt petit semblant a una cistella.
Un dels majors avantatges d'aquest mètode és que no requereix una gran incisió en cap part del cos. Tot passa de manera natural al llarg del tracte urinari.
De vegades, per extreure càlculs renals molt grans, es realitza una cirurgia anomenada "nefrolitotomia percutània" a través d'una petita incisió a l'esquena. Fins i tot en aquest cas, hi ha vegades que s'utilitza aquest mètode làser per trencar el càlcul un cop s'ha inserit.
És aquesta una operació important?
No. La litotrípsia làser es considera generalment un procediment mínimament invasiu . Per tant, no la considerem una cirurgia important i greu.
Quina diferència hi ha entre la litotrípsia làser i la litotrípsia per ones de xoc?
Probablement heu sentit a parlar d'aquests dos mètodes. Tot i que l'objectiu d'ambdós és triturar roques, hi ha una gran diferència en com es fan. Per entendre aquesta diferència, mireu la taula següent.
| Característica | Litotrípsia làser | Litotrípsia per ones de xoc (ESWL) |
|---|---|---|
| Com funciona | S'endinsa profundament a l'interior del cos i utilitza un raig làser per colpejar directament la pedra i aixafar-la. | Des de fora del cos, s'envien ones de xoc d'alta energia a través de la pell i trenquen el càlcul. |
| Èxit | Molt alt. Molt eficaç fins i tot per a pedres grans i dures. | Reeixit, però l'èxit pot ser menor depenent de la mida, la ubicació i la duresa de la pedra. |
| Anestèsia | Normalment cal anestèsia general. | Sovint, els analgèsics i una sedació lleu són suficients. |
| Risc | Hi ha un lleuger risc (per exemple, lesió a la uretra) perquè els dispositius s'insereixen al cos. | El risc de danys interns al cos és baix, però hi pot haver danys menors als teixits circumdants. |
En poques paraules, la litotrípsia làser és el mètode més eficaç per a càlculs massa grans, durs o en una ubicació una mica més complexa per ser descompostos per una ona de xoc.
Què passa abans i durant la cirurgia?
Preparació abans del tractament
El metge us donarà unes instruccions clares abans d'aquest tractament. És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra per minimitzar les complicacions.
- Se li demanarà que no mengi ni begui res durant les 8 hores prèvies a la cirurgia (en dejuni).
- Alguns medicaments que prens, especialment anticoagulantsEt diran que deixis de prendre'ls durant uns dies. No oblidis informar al teu metge de tots els medicaments que prens, fins i tot de les vitamines.
- Després de la cirurgia, se us demanarà que porteu algú que us acompanyi a casa, ja que no podreu conduir a causa de l'anestèsia.
De vegades, si l'urèter és una mica estret, pot ser difícil inserir els instruments immediatament. En aquests casos, el metge primer col·locarà un tub temporal (un "stent ureteral") per eixamplar el tub i després programarà un dia per al tractament amb làser dues o tres setmanes més tard.
Què passa durant el tractament
- Primer, se l'anestesiarà completament i es farà dormir perquè no senti cap dolor.
- A continuació, el metge insereix un tub prim (endoscopi) amb una càmera connectada a través de la uretra.
- A través d'aquest tub, la fibra làser s'envia a prop de la pedra.
- Els raigs làser trenquen la pedra en trossos petits.
- Aquests fragments de pedra es recullen en una cistella delicada i es treuen.
- Finalment, es col·loca un tub temporal (un stent ureteral) per permetre que les partícules de càlcul restants i l'orina flueixin més fàcilment per l'urèter. El metge el retira a la clínica al cap d'uns dies o setmanes.
- A continuació, s'elimina l'àmbit introduït.
Tot aquest procés sol durar aproximadament una o dues hores .
Què passa després del tractament? Quins són els beneficis i els riscos?
Després del tractament, se us mantindrà en una sala d'observació durant un temps i després podreu tornar a casa un cop us despertiu completament de l'anestèsia. Se us administrarà analgèsic, medicaments per a qualsevol molèstia causada pel stent i antibiòtics durant uns dies per prevenir infeccions.
| Avantatges | Efectes secundaris i riscos |
|---|---|
| Tenint una taxa d'èxit molt alta. | Dolor i molèsties durant la micció. |
| Reducció del risc d'esquerdes de pedra (`steinstrasse`). | Petites quantitats de sang a l'orina (hematúria). |
| La mida, la duresa i la ubicació de la pedra tenen poc efecte. | Nàusees i fatiga causades per l'anestèsia. |
| Capacitat per treure diverses pedres alhora. | Complicacions rares: lesions a la uretra (urèter), infecció del tracte urinari (ITU). |
| Fins i tot ho poden fer aquells que prenen medicaments anticoagulants o dones embarassades. | Complicacions rares: fragments de càlculs que s'encallen a les vies urinàries. |
Quant de temps triga a curar-se?
La majoria de la gent pot reprendre les seves activitats normals al cap d'una setmana aproximadament . Tanmateix, si porteu un stent, podeu sentir una mica de dolor quan feu exercici, aixequeu objectes pesats o orineu amb sang. Pregunteu al vostre metge sobre això.
Quan hauries de veure un metge?
Si experimenteu símptomes sospitosos després de tornar a casa del tractament, truqueu immediatament al vostre metge. Tingueu en compte especialment el següent:
- Si teniu febre alta (més de 38,3 °C).
- Si tens sensació de cremor en orinar durant més de dos dies .
- Si teniu sang vermell fosc a l'orina o si heu tingut hemorràgies rosades durant més de dos o tres dies.
- Si pateixes un dolor insuportable.
- Si sents que estàs encallat i no pots orinar .
En una situació així, truqueu immediatament al metge que us ha atès. O aneu al Servei d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper.
Missatge per emportar
- La litotrípsia làser és un mètode molt eficaç, modern i segur que s'utilitza per eliminar càlculs del sistema urinari.
- Això no és una cirurgia major. És una cirurgia menor que es realitza sense fer cap tall al cos.
- És molt important seguir les instruccions del metge al peu de la lletra abans i després del tractament.
- És essencial beure molta aigua durant el període de recuperació després del tractament.
- Si teniu algun problema, molèstia o dubte, no dubteu a consultar amb el vostre metge.
👩🏽⚕️ Preguntes addicionals (FAQs)
💬 Què és la indigestió / dispepsia?
Això és el que molta gent anomena gasos (gastritis)! La «indigestió» és la cremor/inflamació i la inflor insuportables causades per l'àcid de l'estómac que puja des de la part superior de l'estómac (per sobre del melic) fins al pit (cremor d'estómac / reflux gastroesofàgic) després de menjar o quan es té gana. Però de vegades, el dolor d'aquests «gasos» pot ser 100% similar al dolor d'un atac de cor!
💬 Quines són les principals causes del dolor d'estómac i de pit/indigestió, fins i tot quan menges regularment?
Les principals causes d'això són: 1) 'Gastritis / Úlcera pèptica / ERGE': a causa de no menjar a temps / reflux àcid, l'estómac i l'esòfag s'inflamen (també a causa del bacteri H. pylori). 2) Menjar brossa, alcohol / fumar i consum excessiu de cafè. 3) Estrès mental i ús excessiu d'analgèsics (analgèsics / AINE - no Panadol, sinó d'altres).
💬 Quines són les "situacions fatals/d'emergència" en què hauries d'anar immediatament a urgències d'un hospital (quan tens indigestió) en comptes de prendre medicaments per als gasos?
Molta gent que creu que té gasos pot estar tenint un atac de cor! El perill més gran! Si, a més d'indigestió, teniu 1) "suors freds" i una pell fosca, 2) una sensació de cremor al pit que "s'irradia al braç o la mandíbula esquerre", 3) vomiteu sang i la sang és "negra com el quitrà (melena)" amb les femtes, heu d'anar al servei d'urgències de l'hospital (per fer-vos un electrocardiograma) sense demora!
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari