Has estat mai a un hospital per veure un pacient que no pot menjar per la boca i li administren líquids a través d'una bossa gran a través d'una vena? Sovint pensem que és solució salina. Però no sempre és només solució salina. De vegades és un líquid especial que conté tots els nutrients que una persona necessita per sobreviure. Això és el que anomenem "nutrició intravenosa" o, en termes mèdics, nutrició parenteral .
En poques paraules, què és la nutrició parenteral?
En poques paraules, això és quan s'evita completament el sistema digestiu (tot el sistema des de la boca fins a l'anus) i s'administren nutrients directament al cos a través d'un vas sanguini. La paraula "parenteral" significa "fora del sistema digestiu".
Potser heu sentit a parlar de la nutrició enteral. Consisteix a administrar aliments líquids directament a l'estómac o a l'intestí prim a través d'un tub inserit pel nas o per una petita obertura a l'estómac. Però amb la nutrició parenteral, es passa per alt tot aquest sistema i els nutrients s'afegeixen directament al torrent sanguini. En algunes afeccions mèdiques, aquest mètode pot ser necessari durant un període curt o llarg de temps. A algunes persones se'ls administra per complementar els aliments que mengen per via oral. D'altres necessiten obtenir totes les calories a través d'aquesta nutrició intravenosa.
Quins són els principals tipus d'aquest mètode?
Aquest mètode de nutrició parenteral es pot dividir en dos tipus principals. Un es basa en la quantitat de nutrició administrada i l'altre es basa en el tipus de vena utilitzada per proporcionar la nutrició. Entenem clarament tots dos.
1. Classificació per la quantitat de nutrients proporcionats
Hi ha dos tipus principals d'això.
| Sistema nutricional | En poques paraules... |
|---|---|
| Nutrició Parenteral Parcial (NPP) | Això es dóna a més d'altres mètodes nutricionals. Imagineu-vos que una persona pot menjar una mica per la boca, però no és suficient per proporcionar al cos els nutrients que necessita i pateix de malnutrició. En aquests casos, aquest mètode s'utilitza per proporcionar alguns dels nutrients que falten o calories addicionals. |
| Nutrició Parenteral Total (NPT) | Aquest és un mètode per administrar una nutrició completa a través d'una vena. Això és necessari per a les persones que no poden utilitzar el seu sistema digestiu en absolut. A causa d'algunes afeccions mèdiques, no poden digerir els aliments ni absorbir els nutrients. En altres ocasions, cal donar un descans complet al sistema digestiu i permetre que es curi. En aquests casos, s'utilitza la nutrició parenteral total (NPT). |
2. Classificació per tipus de vena utilitzada
| Tipus de vena | Descripció |
|---|---|
| Per una vena principal (Nutrició Parenteral Central - CPN) | Això implica alimentar una vena gran i principal del cos. Normalment és la vena cava superior, una vena gran sota la clavícula que va directament al cor. Com que aquesta vena és gran, pot subministrar ràpidament un nutrient líquid més concentrat i amb alt contingut calòric. Per això s'utilitza per proporcionar nutrició parenteral total (NPT). |
| A través d'una petita vena perifèrica (Nutrició Parenteral Perifèrica - NPP) | Això es fa administrant nutrició en una petita vena del braç, la cama o el coll. Com que és fàcil de fer, aquest mètode s'utilitza per proporcionar nutrició parcial temporal (NPP). |
Què conté aquest líquid nutricional?
Aquesta és una fórmula química. Però no és una cosa que es doni a tothom de la mateixa manera. Segons les necessitats del teu cos, en funció dels resultats de les teves anàlisis de sang, se't proporciona una solució nutricional personalitzada .
Pot contenir els sis nutrients essencials per al cos en quantitats variables:
- Aigua
- Hidrats de carboni (per a l'energia)
- Proteïnes (per al creixement i la reparació del cos)
- Greixos (per a l'energia i els àcids grassos essencials)
- Vitamines
- Sals minerals
Aquesta fórmula nutricional és tan completa que, si es desitgi, una persona podria viure amb aquest sistema la resta de la seva vida sense prendre res per via oral.
En quines situacions s'utilitzen aquests mètodes?
Quan és necessària la nutrició parcial (NPP)?
La PPN sovint s'utilitza temporalment. Per exemple, s'utilitza per donar a algú un impuls ràpid d'energia abans de passar gradualment a l'alimentació per sonda o a l'alimentació oral. A més, els pacients que estan hospitalitzats durant llargs períodes de temps poden patir desnodriment per diverses raons. La PPN també s'utilitza habitualment per proporcionar-los nutrició addicional.
Quan cal la nutrició parenteral total (NPT)?
Si el vostre sistema digestiu no funciona gens o si teniu una malaltia gastrointestinal que requereix repòs complet per a aquest sistema, és possible que necessiteu nutrició parental total (NPT).
Aquí hi ha algunes situacions específiques en què pot ser necessària la TPN:
- Cirurgia abdominal major
- Quimioteràpia per al càncer
- Reducció del flux sanguini als intestins (isquèmia intestinal)
- Obstruccions intestinals a l'intestí prim o gros
- Disfunció intestinal (íleus prolongat)
- Sagnat gastrointestinal
- Dany als intestins a causa del tractament amb radioteràpia (enteritis per radiació)
- Naixement extremadament prematur
- Enterocolitis necrotitzant en lactants
- Diarrea prolongada
- Malalties inflamatòries intestinals com la malaltia de Crohn
- Síndrome de l'intestí curt (una afecció que es produeix després de l'extirpació quirúrgica d'una part de l'intestí)
- Malaltia de l'empelt contra l'hoste de l'intestí
Com es fa la preparació i la implementació d'aquest tractament?
Aquest és un esforç molt planificat i col·laboratiu d'un equip de metges.
Preparació per al tractament
El vostre equip mèdic (metges, infermeres i nutricionistes) revisarà acuradament el vostre historial mèdic, l'índex de massa corporal (IMC) i els resultats de les anàlisis de sang per determinar la fórmula nutricional que necessiteu. Aquest líquid nutricional el prepara un especialista en dosis suficients per a 24 hores. S'ha de refrigerar fins al dia que el necessiteu. Es treu unes hores abans d'utilitzar-lo i es deixa que arribi a temperatura ambient.
Com inserir un catèter al cos
Inserir el tub, anomenat catèter, al cos és un procediment quirúrgic menor. Abans de fer-ho, se us administrarà un medicament anestèsic per adormir el dolor i calmar-vos. A continuació, es netejarà i desinfectarà a fons la zona on s'inserirà el catèter.
El metge introdueix un fil guia a la vena amb una agulla, després treu l'agulla i passa el catèter pel fil fins a la vena. Es pot utilitzar una ecografia o una radiografia per comprovar que estigui al lloc correcte.
S'utilitzen tres tipus principals de catèters:
- Catèter extern "tunelitzat": Està dissenyat per recórrer una curta distància sota la pell i sortir des d'una ubicació diferent.
- Catèter totalment implantat: Es col·loca completament sota la pell. Quan cal alimentar-se, s'insereix una agulla en un port especial sota la pell i s'hi connecta.
- Catèter central d'inserció perifèrica (PICC): s'insereix a través d'una vena a la part superior del braç i es connecta a una vena principal a prop del cor. Normalment s'utilitza per a persones que necessiten nutrició durant menys de 6 setmanes.
El més important és dur a terme tot aquest procés en condicions molt netes i estèrils, ja que hi ha risc d'infecció.
Com es proporciona i es controla la nutrició?
L'alimentació sol ser un procés de 10 a 12 hores, per la qual cosa molta gent ho fa a la nit quan va a dormir. Aquest tractament es pot fer en un hospital, un centre de cures a llarg termini o fins i tot a casa .
Si ho feu a casa, l'equip mèdic us proporcionarà a vosaltres o al vostre cuidador una formació completa, que inclou com reconèixer els signes d'infecció, com mantenir net l'equip i com canviar les sondes.
L'equip mèdic us controlarà constantment durant el tractament.
- Mesura la quantitat de líquid que entra i surt del cos.
- El pes i l'alçada es controlen regularment.
- Es fan anàlisis de sang a intervals regulars per veure si calen canvis en la fórmula nutricional.
En particular, se centren en aquestes coses:
- Electròlits i funció renal (BUN/Creatinina)
- Nivells de sucre en sang (evitar hiperglucèmia o hipoglucèmia)
- Nivells minerals
- Indicadors de la funció hepàtica (aminotransferases, bilirubina)
Quins són els avantatges i els riscos perillosos d'aquest mètode?
Com qualsevol tractament mèdic, aquest té tant beneficis com riscos.
Beneficis
El principal benefici d'aquest mètode és que proporciona al sistema digestiu el descans que necessita per curar-se després d'una malaltia greu o una cirurgia.També ajuda a enfortir el cos proporcionant la nutrició necessària als pacients que estan hospitalitzats durant llargs períodes, especialment la gent gran. És un tractament que salva vides per a aquells que tenen el sistema digestiu danyat permanentment i per a nadons prematurs que no poden menjar normalment.
Riscos i complicacions
Aquest mètode comporta un risc de complicacions més elevat que l'alimentació enteral. Els dos problemes principals són el risc que els gèrmens entrin al torrent sanguini a través del catèter i l'afebliment del sistema digestiu a causa d'un desús prolongat.
| Complicació comuna | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Infecció | Els bacteris poden entrar al torrent sanguini a través del catèter. Si aquesta infecció s'estén per tot el cos, pot causar una afecció potencialment mortal anomenada sèpsia . |
| Coàguls de sang | Es poden formar coàguls de sang on el catèter es connecta a la vena. |
| Debilitament del sistema digestiu (atròfia gastrointestinal) | Després d'unes dues setmanes sense utilitzar el sistema, el seu rendiment comença a disminuir. Tanmateix, torna gradualment a la normalitat quan tornes a menjar. |
| Desequilibris en els nivells de sucre | La hiperglucèmia o la hipoglucèmia són freqüents i es poden controlar ajustant la insulina i els règims nutricionals. |
| Problemes de fetge | Aproximadament el 50% de les persones que prenen aquest tractament a llarg termini poden desenvolupar una malaltia hepàtica (PNALD) en un termini de 5 a 7 anys. Es desconeix la causa exacta d'això. |
| Problemes de la vesícula biliar | Com que el sistema digestiu no funciona, la bilis de la vesícula biliar no es pot alliberar i es pot acumular, formant càlculs. |
| desmineralització òssia | Les persones que reben aquest tractament durant molt de temps poden desenvolupar malalties d'aprimament ossi com l'osteoporosi a causa de deficiències de vitamines i minerals (calci, magnesi, vitamina D). |
A més, hi ha altres riscos potencials, com ara lesions durant la inserció del catèter, sobrecàrrega de líquids i sensació de gana.
Com es torna a començar a menjar per la boca?
Tot i que la nutrició parenteral es pot fer a llarg termini, els metges sempre intenten tornar a l'alimentació per sonda o oral tan aviat com sigui possible. La raó d'això és evitar complicacions a llarg termini.
Aquesta transició es fa de manera molt gradual i lenta perquè, igual que la teva condició mèdica subjacent, un sistema digestiu que ha estat "inactiu" durant un temps no començarà a funcionar de sobte.
1. Comença amb una dieta de líquids clars .
2. Si el cos hi respon bé, canvia a una dieta totalment líquida .
3. Finalment, introduïu gradualment els aliments sòlids .
Fins i tot després d'interrompre aquest tractament, l'equip mèdic continuarà controlant el vostre pes i nivells nutricionals durant un temps.
La nutrició parenteral és un tractament mèdic que s'utilitza en els casos més greus, però de vegades és necessari per salvar una vida. Si això és necessari per a tu o per a un ésser estimat, pot ser una experiència una mica difícil i nova. Però al cap d'un temps, es convertirà en part de la teva rutina diària. El més important és seguir exactament les instruccions donades per l'equip mèdic i informar-los de qualsevol problema.
Missatge per emportar
- La nutrició parenteral és un mètode d'administració directa de nutrients al torrent sanguini a través d'una vena quan el sistema digestiu no es pot utilitzar.
- Hi ha dos tipus principals: la PPN, que es dóna com a nutrició suplementària, i la TPN, que proporciona una nutrició completa.
- Tot i que aquest és un tractament que salva vides, hi ha riscos greus, com ara infeccions, coàguls de sang i problemes hepàtics.
- Aquest tractament sempre s'ha de dur a terme sota la supervisió estricta d'un equip de metges, infermeres i nutricionistes.
- Si vostè o un ésser estimat ha de sotmetre's a aquest tractament a casa, és essencial rebre la formació adequada i tenir molta cura amb la neteja. Si té algun dubte o pregunta, consulti immediatament el seu metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari