Parlem breument de la cirurgia per extirpar completament un pulmó (pneumonectomia).

De vegades, a causa de malalties que afecten els nostres pulmons, especialment afeccions greus com el càncer, els metges han de prendre una decisió molt seriosa. En aquests casos, pot ser necessari extirpar quirúrgicament tot el pulmó afectat. Això és el que en medicina anomenem "pneumonectomia". Com que es tracta d'una cirurgia important, és molt important que sàpigues exactament què esperar.

Què és exactament una pneumonectomia?

En poques paraules, una pneumonectomia és l'extirpació quirúrgica d'un dels pulmons. Si s'extirpa el pulmó dret, s'anomena "pneumonectomia del costat dret", i si s'extirpa el pulmó esquerre, s'anomena "pneumonectomia del costat esquerre".

Aquest és el tipus de cirurgia pulmonar més gran, ja que de vegades hi ha cirurgies que només extirpen un petit tros del pulmó.

• (Lobectomia) : consisteix a extirpar només una porció (lòbul) del pulmó.
• (Resecció en falca) : en aquesta, s'extirpa un tros encara més petit del pulmó.

La cirurgia de pneumonectomia es realitza de dues maneres principals.

Els cirurgians utilitzen dos mètodes per realitzar aquesta cirurgia. Un és una cirurgia oberta anomenada toracotomia . L'altre és una cirurgia de petita incisió anomenada cirurgia toràcica assistida per vídeo (VATS) . Tot i que la VATS és menys invasiva, no és adequada per a tots els pacients.

Per a quins tipus d'afeccions es realitza aquesta cirurgia?

Aquesta cirurgia es realitza més sovint com a tractament per al càncer de pulmó, però també es pot realitzar per a altres afeccions.

• Càncer de pulmó
• Tumors carcinoides que es formen als pulmons
• Mesotelioma pleural, un càncer que es forma al revestiment dels pulmons
• Lesions pulmonars greus
• Una infecció fúngica greu anomenada aspergilosi
• La bronquiectàsia és una malaltia en què les vies respiratòries es dilaten permanentment.
• tuberculosi
• Quan s'estén un tipus de càncer anomenat timoma disseminat

Per a qui és adequada aquesta cirurgia?

Pots ser elegible per a aquesta cirurgia en els casos següents:

• Si el càncer només es troba en un pulmó (i no s'ha estès a altres zones), es pot extirpar el pulmó i el càncer es pot curar completament.
• Depenent de la ubicació del tumor cancerós, només es pot extirpar un tros del pulmó i no es pot extirpar tot el tumor.
• Si el teu cor, els vasos sanguinis i altres òrgans estan en bon estat de salut.

Qui no és apte per a aquesta cirurgia?

• Per a aquells que no tenen una funció pulmonar suficient.
• Per a persones amb valvulopatia cardíaca greu.
• Per a aquells amb hipertensió pulmonar greu (pressió alta als vasos sanguinis que transporten sang als pulmons).
• Per a aquells amb poca capacitat de bombament cardíac (funció ventricular deficient).

Precirurgia i preparació per a la cirurgia

Uns dies o setmanes abans de la cirurgia, el metge farà algunes proves per veure com funcionen el vostre cor i els vostres pulmons.

• (Escaneig VQ)
• Proves de funció pulmonar
• Prova cardíaca (ecocardiograma)
• Radiografia de tòrax
• (PET) i (TC)
• Anàlisis de sang

Com t'has de preparar?

Com que es tracta d'una cirurgia important, cal preparar-se amb molta antelació.

• Fes els arranjaments necessaris per a algú que s'encarregui de les tasques de la llar i de les mascotes mentre ets a l'hospital.
• Parla amb algú perquè et vingui a recollir quan arribis a casa de l'hospital.
• És molt important tenir algú que t'ajudi durant una estona després d'arribar a casa. Planifica també això.
• Si fumeu, deixeu de fumar immediatament. Això és molt important. Si teniu problemes per deixar-ho, demaneu ajuda al vostre metge.
• Informeu al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent. És possible que us demani que deixeu de prendre alguns medicaments o que canvieu l'horari abans de la cirurgia.
• Si teniu alguna al·lèrgia a medicaments, feu-nos-ho saber també.
• El metge us dirà que no mengeu ni beveu res després de la mitjanit de la nit abans de la cirurgia. Seguiu aquestes instruccions al peu de la lletra.

Què passa durant i després de la cirurgia?

Durant l'operació, estaràs completament anestesiat, de manera que no sentiràs res. L'anestesiòleg et controlarà durant tota l'operació. El cirurgià farà una incisió al costat del tòrax, entre dues costelles, i les separarà per arribar al pulmó. A continuació, el cirurgià traurà part de l'aire del pulmó i l'extreurà amb cura. Si cal, s'extreurà altre teixit i es tornaran a cosir les costelles, els músculs i la pell. Aquesta operació pot durar diverses hores.

Després de la cirurgia...

Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant uns dies.

• L'equip mèdic continuarà controlant els teus nivells d'oxigen, la freqüència cardíaca i la pressió arterial.
• Es donaran analgèsics per controlar el dolor.
• Els fisioterapeutes vindran i t'ensenyaran exercicis de respiració, t'ajudaran a aixecar-te del llit i a caminar.

Què passa amb aquest espai buit quan s'extirpa el pulmó?

Aquest és un problema que té molta gent. Tan bon punt s'extreu un pulmó, l'espai s'omple d'aire. Al cap d'un temps, aquest aire es substitueix per líquid. Amb el temps, el cor, el diafragma i altres òrgans són empesos en aquesta direcció. El pulmó restant també es fa una mica més gran. Els nostres cossos s'adapten a aquesta nova situació d'una manera meravellosa.

Quins són els beneficis i els riscos de la cirurgia?

Important: A causa de l'estructura del cos, el risc de complicacions durant la cirurgia per extirpar el pulmó dret és lleugerament superior al de l'esquerre.

Recuperació i vida per davant

Pot trigar diversos mesos a curar-se completament. Durant aquest temps:

• Hi ha restriccions en coses com aixecar peses i conduir.
• Sensació de més cansament del que és habitual.
• Cal descansar regularment.
• Pot ser difícil dur a terme les tasques diàries normals.

Alguns d'aquests desapareixeran a mesura que et curis, i altres coses poden formar part de la teva "nova normalitat".

Què es pot dir sobre la durada de la vida?

Això depèn de molts factors. El motiu principal de la cirurgia és el motiu pel qual es va realitzar. Per exemple, més de 3 de cada 4 persones que se sotmeten a una cirurgia de tuberculosi viuen més de 10 anys. Tanmateix, les enquestes mostren que només 1 de cada 3 persones que se sotmeten a una cirurgia de càncer de pulmó viuen més de 5 anys. Per tant, és important que parlis de la teva situació amb el teu metge.

Quan cal demanar consell mèdic

Presta molta atenció als canvis del teu cos durant la recuperació.