Per a aquelles que sereu mares, donar a llum és una de les alegries més grans de la vida, però de vegades també pot ser una mica espantós. La majoria de les vegades, tot va bé i sense problemes, però de vegades poden sorgir problemes inesperats. Així és, aquesta és una afecció rara que totes hem de conèixer durant el part (distòcia d'espatlles) . Parlem-ne una mica més detalladament, però de manera molt senzilla, d'acord?
Què és això (distòcia d'espatlles), doctor?
En poques paraules, la distòcia d'espatlles és quan una o ambdues espatlles, o ambdues espatlles, queden enganxades a la pelvis, l'estructura òssia que envolta la cintura, després que el cap del nadó surti de la vagina. Imagineu-vos que quan el nadó intenta sortir, les espatlles queden enganxades en algun lloc, cosa que dificulta que la resta del cos surti. La paraula grega "distòcia" significa "part difícil".
De fet, els metges consideren això una emergència mèdica . Perquè si no es tracta ràpidament, tant la mare com el nadó poden tenir alguns problemes. Però el més important és que la majoria de les vegades, els metges i els equips mèdics gestionen aquesta situació amb molta habilitat i mantenen la mare i el nadó segurs. Així que no tingueu por innecessàriament.
Com de visible és això?
La distòcia d'espatlles és en realitat una afecció relativament rara . És difícil donar estadístiques exactes, ja que de vegades es pot sobrediagnosticar o infradiagnosticar. I el nombre varia segons el pes del nadó en néixer.
De mitjana, aquesta afecció afecta entre el 0,6% i l'1,4% dels nadons que pesen entre 2,5 i 4 quilograms (5 lliures i 8 unces - 8 lliures i 13 unces). Tanmateix, si el nadó pesa més de 4 quilograms (8 lliures i 13 unces), aquest risc augmenta fins al 5% i el 9%.
Podem reconèixer això aviat? Quins són els símptomes?
L'important és que la distòcia d'espatlles no mostra cap símptoma específic . És a dir, no hi ha signes abans del part que et facin pensar: "Oh, això em passarà a mi". Tot i que hi ha alguns factors de risc, aquesta afecció pot ocórrer en qualsevol persona.
El metge només s'adona d'això després que el cap del nadó surti. El cap del nadó sembla sortir i després retraure's una mica. És com una tortuga que treu el cap i després el torna a ficar quan té por. Els metges anomenen això el "signe de la tortuga". És llavors quan els metges s'adonen que l'espatlla del nadó està enganxada.
Per què passa això? Quines són les raons?
La causa principal de la distòcia d'espatlles és quan l'espatlla del nadó es queda enganxada darrere de l'os púbic, que es troba a la part frontal de la pelvis de la mare. Hi ha diversos factors que hi poden contribuir:
- Macrosomia fetal: és probable que això passi si el nadó pesa més de 4 quilograms (8 lliures i 13 unces).
- Posició incorrecta del nadó: La posició del nadó a l'úter també pot ser un problema.
- L'obertura pèlvica de la mare és petita: La pelvis d'algunes mares pot ser naturalment una mica estreta.
- La posició de la mare durant el part: Algunes posicions poden limitar l'espai disponible per a la pelvis.
Com ho reconeixen els metges?
Un metge conclourà que teniu distòcia d'espatlles si es compleixen tres factors principals:
1. El cap del nadó ha sortit, però la mare no pot empènyer les espatlles del nadó cap a fora.
2. Ha passat menys d'un minut des que el cap del nadó ha sortit, però el cos encara no ha sortit.
3. Cal intervenció mèdica per donar a llum amb èxit.
Quins són els tractaments per a això?
Si el metge creu per endavant que tens risc, ja sigui perquè tens diabetis o perquè el nadó és molt gran, pot suggerir una cesària primerenca.
Tanmateix, si algú que té un part vaginal considera que això és un risc, els metges tenen una llista de comprovació de seguretat . És a dir, tenen una llista de coses a fer en cas d'una emergència com aquesta.
Un cop t'han diagnosticat distòcia d'espatlles, les coses a la sala de parts es tornen una mica més frenètiques . El metge i l'equip d'infermeria treballaran junts per utilitzar diverses maniobres per treure el nadó. Poden intentar canviar la teva posició per fer més espai per a la pelvis o poden intentar canviar la posició del nadó per alliberar les teves espatlles.
El mètode HELPERR
Un mètode fàcil de recordar que els metges utilitzen en moments com aquests és HELPERR . Cada lletra que conté indica alguna cosa a fer.
- H — Ajuda: El metge demana immediatament ajuda als altres. Utilitza la llista de seguretat esmentada anteriorment. Demana l'ajuda d'un anestesiòleg, un neonatòleg i altres infermeres. Ràpidament porta l'equip necessari a l'habitació.
- E — Avaluació per a una episiotomia: El metge decidirà si cal fer una episiotomia , un petit tall entre l'obertura vaginal i el perineu, per ampliar l'obertura vaginal i ajudar a expulsar el nadó. Això només es fa si es necessita més espai per a les maniobres de rotació.
- L — Cames: El metge pot utilitzar la maniobra de McRoberts . Això consisteix a pressionar les cuixes juntes contra l'estómac. Això aplana la pelvis i la gira lleugerament, augmentant l'espai.
- P — Pressió: Metge , pressió suprapúbica.Pots fer-ho servir. És a dir, premeu la part inferior de l'abdomen, just a sobre de l'os púbic. Això exerceix pressió sobre l'espatlla del nadó, intentant girar-la i treure-la.
- E — Maniobres d'entrada: El metge pot realitzar rotacions internes . Això vol dir que intentarà girar el nadó introduint la mà a la vagina.
- R — Treure la part posterior del braç: El metge pot utilitzar la maniobra de Jacquemier . Això implica treure un dels braços del nadó del canal del part. Això facilitarà la sortida de les espatlles.
- R — Feu girar el pacient: El metge pot utilitzar la maniobra de Gaskin , que consisteix a fer girar el pacient sobre les mans i els genolls.
En casos una mica més complicats
En casos molt greus en què els mètodes anteriors no tenen èxit, el metge també pot utilitzar aquests mètodes:
- Fractura de clavícula: La clavícula del nadó es trenca intencionadament per alliberar l'espatlla.
- Maniobra de Zavanelli: es pressiona el cap del nadó cap a l'úter i es realitza una cesària immediata.
- Simfisiotomia: Aquest és un procediment que eixampla l'obertura pèlvica tallant el cartílag entre els dos ossos púbics. Aquests són procediments molt poc freqüents avui dia.
Quines complicacions pot causar això per a la mare i el nadó?
La distòcia d'espatlles pot causar complicacions tant per a la mare com per al nadó durant el part. Recordeu que això no li passa a tothom , però és bo ser-ne conscient.
Efectes sobre la mare:
- Sagnat excessiu després del part (hemorràgia postpart) .
- Esquinçament sever a la zona entre la vagina i l'anus (perineu).
- Fístula rectovaginal: és una connexió no natural entre la vagina i l'anus.
- Ruptura uterina .
- Separació dels ossos púbics a la pelvis.
Efectes sobre el nadó:
La complicació més comuna de la distòcia d'espatlles en nadons és una afecció anomenada paràlisi del plexe braquial . El plexe braquial és un grup de nervis que van des de la medul·la espinal del nadó al coll fins al braç. Aquests nervis proporcionen sensació i moviment a l'espatlla, el braç i la mà. Si aquests nervis es danyen, el braç d'aquest costat es pot debilitar o fins i tot paralitzar.
Altres complicacions:
- Fractura de la clavícula i/o l'húmer del nadó.
- Síndrome de Horner: una afecció rara que afecta els ulls i la cara d'un nadó.
- Cordó umbilical comprimit:El cordó umbilical pot quedar atrapat entre el braç del nadó i l'os pèlvic de la mare. Això pot provocar una manca d'oxigen i de flux sanguini al nadó, cosa que pot provocar danys cerebrals o fins i tot la mort. Això és un fet molt rar.
Qui està més en risc?
La distòcia d'espatlles pot afectar a qualsevol persona . Es veu més sovint en nadons amb pes normal en néixer. Tanmateix, hi ha certs factors de risc que augmenten la probabilitat d'aquesta afecció. Vegem quins són:
- Diabetis: Tant si teniu diabetis preexistent com diabetis gestacional, el vostre nadó pot ser lleugerament més gran. Al voltant del 20% de les mares amb diabetis tenen nadons que pesen més de 4 quilograms (8 lliures i 13 unces).
- Macrosomia: Això significa que el nadó pesa més de 4 quilograms (8 lliures i 13 unces) en néixer. Si el nadó és molt gran, el metge pot recomanar una cesària.
- Distòcia d'espatlles (part sobtat)
- Portar bessons o més fills al ventre matern.
- Augment excessiu de pes o obesitat durant l'embaràs.
- La baixa estatura de la mare.
- Tenir una estructura anormal a la pelvis.
- Tenir més de 35 anys.
- El part es produeix després de la data prevista.
Algunes afeccions durant el part també poden augmentar aquest risc. Una de les més importants és el part vaginal assistit , que significa que el metge ha d'utilitzar un extractor de buit o fòrceps per extreure el nadó.
Altres factors de risc:
- Administrar un fàrmac anomenat oxitocina per iniciar el part.
- Aconseguir una epidural .
- La primera fase del part (fase de contracció) és molt llarga.
- La segona fase del part (fase d'empenta) és massa curta o massa llarga.
- Ús de pressió o mètodes inadequats per empènyer el nadó cap a fora.
Podem fer alguna cosa per evitar això?
Si he de ser sincer, sovint és difícil prevenir la distòcia d'espatlles, sobretot si el nadó té un pes normal. Passa de manera molt inesperada. Tanmateix, hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc:
- Si tens diabetis, controla-la bé .
- Mantenir un pes saludable durant tot l'embaràs.
- Parla amb el teu metge i mira si pots induir el part aviat si cal.
- Si la data de venciment ha passat, informeu immediatament al vostre metge.
- Parla sobre una cesària amb el teu metge (sobretot si hi ha factors de risc).
- Pensa-t'ho dues vegades abans d'utilitzar alguns analgèsics que s'administren durant el part, com ara les epidurals (parla també amb el teu metge sobre això).
Què passa després d'aquesta situació? Quin és el futur?
Potser us espanta una mica sentir això, però hi ha bones notícies .
La recerca mostra que la meitat dels nadons que neixen amb distòcia d'espatlles són completament normals als tres mesos d'edat. Als 18 mesos, el 82% dels nadons són completament sans.
Si el vostre nadó té una lesió del plexe braquial , el resultat sol ser bo. Tanmateix, algunes intervencions poden afectar l'estat del nadó a llarg termini. Poden tenir algunes dificultats amb la motricitat fina i amb l'ús del braç afectat. No obstant això, més del 90% d'aquestes lesions es resolen en un termini de 6 a 12 mesos . Menys del 10% dels casos provoquen una discapacitat permanent.
Si heu tingut un nadó amb distòcia d'espatlles, la probabilitat que torni a passar és d'aproximadament el 15%. Per tant, si esteu pensant en tenir més nadons, parleu-ne amb el vostre metge. Si heu tingut una cesària a causa de la distòcia d'espatlles, normalment no es recomana el part vaginal després d'una cesària (VBAC) .
La distòcia d'espatlles és una complicació que pot ocórrer durant el part. És normal sentir ansietat pel que podria anar malament durant el part. Tanmateix, és important recordar que aquestes situacions són rares i que el vostre equip mèdic està ben format per afrontar-les. Si es produeix aquesta complicació poc freqüent, no us espanteu i confieu en els vostres metges. Faran tot el possible per mantenir-vos a vosaltres i al vostre nadó segurs i per treure'ls del part sense complicacions a llarg termini.
El més important que hem de recordar (Missatge per emportar)
Espero que ara entengueu millor la condició que hem comentat avui (distòcia d'espatlles). El més important que cal recordar és:
- Això és una emergència, tot i que és poc freqüent .
- La majoria de les vegades, els equips mèdics ho gestionen bé .
- Fins i tot si no hi ha signes d'alerta precoç, és important ser conscient dels factors de risc .
- Coses com controlar la diabetis i mantenir un pes saludable poden reduir una mica el risc .
- La majoria dels nadons es recuperen completament .
El part és una experiència increïble. Esperem que aquesta informació us sigui útil mentre us prepareu per a aquest viatge. No tingueu mai por de parlar amb el vostre metge sobre qualsevol pregunta o dubte que pugueu tenir. Us desitgem tot el millor a vosaltres i al vostre nadó!
`Distòcia d'espatlles, part, ennuegament del nadó, ennuegament de l'espatlla, complicacions del part, embaràs, complicacions del part
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari