Epífisi femoral principal desplaçada (ECF) en adolescents: pares, en sou conscients?

Imagineu-vos que el vostre fill, normalment entre els 11 i els 16 anys, de sobte comença a caminar coixejant, com si arrossegués una mica la cama. O no para de dir: "Mama, em fa mal el genoll" mentre juga. Sovint, com a pares, pensem: "Oh... aquest nen s'està fent gran, això deu ser". Però no és una bona idea ignorar totes les coixes, tots els dolors de cama. Perquè podria ser un símptoma d'una afecció anomenada epífisi femoral capital lliscada o SCFE , com l'anomenem els metges. Es tracta d'una afecció greu que necessita atenció immediata. Així doncs, avui parlarem de què és l'SCFE, per què passa i què hem de fer.

En poques paraules, què és aquest lliscament del maluc (SCFE)?

Tot i que aquest nom pot semblar una mica aterridor i complicat, siguem senzills.

L'os més llarg i fort de la part superior de la cama és l'os de la cuixa, o en termes mèdics, el fèmur . A la part superior d'aquest os de la cuixa hi ha una part rodona i esfèrica. L'anomenem epífisi femoral capital . Imagineu-vos-en com la bola de gelat en un con de gelat. Aquesta bola és el que es troba a la cavitat del maluc i ens ajuda a girar, doblegar-nos i caminar.

Quan un nen és petit, és a dir, quan el cos creix ràpidament, hi ha una "placa de creixement" entre la part esfèrica d'aquest os i la resta de la part llarga de l'os. Això és el que ajuda a l'os a créixer. Però com que aquesta placa de creixement està feta de cartílag, no és tan forta com un os completament desenvolupat. És una mica més feble.

En una afecció anomenada SCFE , el cap de l'os en forma de bola rellisca cap a fora i cap avall a través d'aquesta placa de creixement feble, com un con de gelat, allunyant-se de la resta del fèmur. Això fa que la bola no encaixi correctament a l'alvèol de l'os del maluc. Això pot causar que el nen tingui dificultats per caminar, experimenti dolor i desenvolupi coixesa.

Hi ha dos tipus principals d'aquesta condició SCFE:

Els metges divideixen aquesta afecció en dos tipus principals segons la seva gravetat i les molèsties que experimenta el nen. És molt important conèixer la diferència entre els dos, ja que això determina el tipus de tractament i la seva urgència.

Quins símptomes podem veure en el nen?

L'SCFE, especialment l'SCFE estable, pot ser una mica difícil de reconèixer al principi. Els símptomes apareixen molt lentament. Pot començar en un maluc i després estendre's a l'altre. Com a pares, hem de ser conscients d'aquests símptomes.

Per què passa això als nens? Causes i factors de risc

No hi ha una única causa de l'SCFE, però els metges han identificat diverses causes importants i factors de risc que hi contribueixen.

• Obesitat: Aquest és el factor de risc més important i potent per a l'esclat de la placa de creixement escamosa (SCFE). La majoria dels nens amb SCFE tenen un índex de massa corporal (IMC) alt per a la seva edat. En poques paraules, a mesura que augmenta el pes corporal, augmenta la pressió sobre la placa de creixement feble. Quan aquesta pressió no es pot tolerar, és més probable que el cap de l'os rellisqui.
• Creixement accelerat: Aquesta afecció és més freqüent durant els períodes de creixement ràpid, quan el cos del nen creix sobtadament més alt i més ràpid. Durant aquest temps, la placa de creixement és molt activa, però també feble.
• Canvis hormonals: Durant la pubertat i a causa de l'obesitat, els nivells hormonals del cos d'un nen canvien. Aquests canvis hormonals poden afectar el creixement i la força dels ossos, debilitant encara més la placa de creixement. Alguns trastorns endocrins també poden augmentar aquest risc.
• Antecedents familiars (gens): si algú de la família, és a dir, una mare, un pare o un germà, ha tingut SCFE, hi ha un petit risc que el nen també la desenvolupi.
• Lesions lleus:De vegades, alguna cosa com una caiguda o un cop al maluc pot fer que aquest relliscada comenci o empitjori una afecció preexistent.

Complicacions que poden sorgir si no es tracta aquesta afecció

L'esclat de les cèl·lules escamoses de la pell no és quelcom que es pugui tractar fàcilment. Si no es reconeix a temps i es tracta adequadament, pot provocar problemes greus a llarg termini.

1. Pinzament de maluc: Quan el cap femoral rellisca, els ossos de l'articulació del maluc comencen a fregar-se entre si. Això causa un dolor intens, danya el revestiment del cartílag de l'articulació i, amb el temps, pot provocar artritis .

2. Necrosi avascular: Aquesta és la complicació més greu. Si el cap de l'os llisca massa o en una SCFE inestable, els delicats vasos sanguinis que subministren sang al cap de l'os poden patir danys. Si això passa, el subministrament de sang a l'os s'atura i el teixit ossi comença a morir. Aquesta és una afecció molt dolorosa i fins i tot pot conduir a una cirurgia de reemplaçament total de maluc en el futur.

Com diagnostica això un metge?

Quan porteu el vostre fill al metge, primer us preguntarà a vosaltres i al vostre fill sobre els símptomes en detall. Quant de temps fa que el dolor està present, com es nota i si és difícil caminar.

A continuació, s'examina el nen. S'observa el nen mentre camina, es mesura la longitud de les seves cames mentre està estirat i es doblega i gira l'articulació del maluc en diferents direccions per veure com es mou i si hi ha dolor. Quan un nen amb SCFE doblega la cama cap amunt, gira automàticament cap a fora. Aquest és un signe important per identificar aquesta malaltia.

Després d'aquest examen físic, es realitza una radiografia per confirmar el diagnòstic. Una radiografia de l'articulació del maluc pot mostrar clarament si el cap femoral ha lliscat i fins a quin punt. En alguns casos excepcionals, també es pot realitzar una ressonància magnètica.

Mètodes de tractament: La cirurgia és obligatòria!

Un cop diagnosticada l'esclerosi lateral amiotròfica (ESC), el tractament gairebé sempre és cirurgia . No es tracta de prendre medicació i repòs. La cirurgia té dos objectius principals:

1. Eviteu que el cap de l'os rellisqui més.

2. Mantenir estable el cap de l'os.

Hi ha dos tipus principals de cirurgia.

• Fixació in situ: aquest és el mètode més comú i reeixit per a una EFSC estable. Això implica fer una petita incisió al costat del fèmur i, mitjançant guia de raigs X, s'insereix un únic cargol fort a través del cap lliscat del fèmur, fixant el cap del fèmur a la resta del fèmur. Es tracta d'un procediment relativament senzill i mínimament invasiu.
• Reducció oberta i fixació interna:Aquesta és una cirurgia una mica més complicada. Es fa en casos d'SCFE inestable, és a dir, el cap femoral ha lliscat massa. En aquest cas, el cirurgià ha d'obrir l'articulació del maluc, tornar a moure el cap femoral al seu lloc i fixar-lo amb més d'un cargol.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el nen haurà d'utilitzar crosses durant unes 6-8 setmanes i no posar cap pes a la cama operada. Un cop el dolor hagi disminuït i l'os s'hagi curat, és essencial buscar l'ajuda d'un fisioterapeuta . Ell o ella us ensenyarà exercicis per enfortir els músculs que envolten l'articulació del maluc i restaurar la mobilitat de l'articulació. La curació completa i la reincorporació a les activitats esportives poden trigar uns 3-6 mesos.