හිතන්නකෝ එකපාරටම ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ට පපුවේ තද කැක්කුමක් හැදිලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, එහෙමත් නැත්නම් කට එක පැත්තකට ඇදවෙලා කතාකරන්න බැරි වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවක හැම තත්පරයක්ම කොච්චර වටිනවද? මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් මොළේට හරි හදවතට හරි ලේ ගෙනියන නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම. අන්න ඒ වගේ ජීවිතේ අනතුරේ දාන ලේ කැටි දියකරලා හරින්න දෙන, "clot-busting" කියලත් කියන විශේෂ ප්රතිකාරයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ ලේ කැටි දියකරන ප්රතිකාරය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ලේ කැටි "බිඳින්න" එහෙමත් නැත්නම් දියකරලා අයින් කරන්න දෙන ප්රබල ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රමයක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට Fibrinolytic therapy එහෙමත් නැත්නම් Thrombolytic therapy කියලා කියනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කෙලින්ම කරන්නේ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack), ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke) වගේ භයානක තත්ත්වයන්ට මඟ පාදන ලේ කැටි දියකරලා, අවහිර වෙච්ච රුධිර නාල නැවත විවෘත කරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ හදිසි, බරපතල අවස්ථාවන් සඳහා. පහත තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘදයාබාධ (Heart Attack) | හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාල (කිරීටක ධමනි) ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. |
| ආඝාතය (Stroke) | මොළයට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. |
| Pulmonary Embolism | පෙනහළුවලට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. |
| Deep Vein Thrombosis (DVT) | බොහෝවිට කකුලේ පිහිටි ගැඹුරු ශිරාවක (vein) ලේ කැටියක් සිරවීම. |
| වෙනත් අවස්ථා | ශරීරයේ වෙනත් ධමනි අවහිර වීම, ඩයලයිසිස් (dialysis) සඳහා යොදාගන්නා බට හෝ ශල්යකර්ම මගින් දැමූ බයිපාස් (bypass) අවහිර වීම. |
කාලය මෙච්චර වැදගත් ඇයි?
මේ ප්රතිකාරයේදී කාලය කියන්නේ රත්තරන් වලටත් වඩා වටින දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ආඝාත (stroke) තත්ත්වයකදී. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පැය 3 ත් 4.5 ත් අතර කාලය ඇතුළත මේ බෙහෙත ලබාගන්න එකෙන් මොළයට වෙන්න පුළුවන් ස්ථිර හානිය ගොඩක් දුරට අඩුකරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, රෝගියා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනාවට පස්සේ විනාඩි 30ක් ඇතුළත මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ප්රතිඵල වඩාත් සාර්ථකයි.
මේ ප්රතිකාරයට හැමෝම සුදුසුද?
නැහැ. මේක ඉතා ප්රබල ඖෂධයක් නිසා, යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක ලබා දෙන්න බැහැ. ඔයාව රෝහලට ඇතුළත් කළාම, වෛද්ය කණ්ඩායම අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා ඔයා මේ ප්රතිකාරයට සුදුසුද කියලා තීරණය කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයට නුසුදුසු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා
පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරය ලබාදීම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ නැහැ.
| ප්රතිකාරයට නුසුදුසු විය හැකි හේතුව |
|---|
| වයස අවුරුදු 75 ට වඩා වැඩි නම් |
| මීට පෙර මොළයට ලේ ගලනයක් (brain bleed) සිදුවී ඇත්නම් |
| දැනට ලේ දියවීමට (blood-thinning) බෙහෙත් ලබා ගනිමින් සිටී නම් |
| පසුගිය මාස තුන ඇතුළත ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවී ඇත්නම් |
| ශරීරයේ යම් තැනකින් සක්රීය ලේ ගැලීමක් සිදුවේ නම් හෝ මෑතකදී සැත්කමකට/බරපතල අනතුරකට මුහුණ දී ඇත්නම් |
| මොළයේ ගෙඩියක් (brain tumor) ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත්නම් |
| ගර්භණී සමයේ පසුවන්නේ නම් |
| පාලනය කළ නොහැකි අධික රුධිර පීඩනයක් ඇත්නම් |
| රුධිර පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය ඉතා අඩු මට්ටමක පැවතීම |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනත් හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවසන් තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
ප්රතිකාරය සිදුවන ආකාරය
ප්රතිකාරයට කලින් සහ අතරතුර
මේක හදිසි ප්රතිකාරයක් නිසා ඔයාව කෙලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරයි. එහිදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය කරනවා. ඖෂධය ලබාදෙන්නේ අතේ නහරයකට සවිකරන කැනියුලාවක් (IV line) හරහා හෝ ලේ කැටිය තියෙන තැනටම යොමු කරන ඉතා සියුම් බටයක් (catheter) හරහායි. ප්රතිකාරය අතරතුර, ලේ කැටිය දියවෙනවද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan) වගේ පරීක්ෂණ යොදාගන්නවා.
සමහර වෙලාවට, මේ ප්රතිකාරයට අමතරව Mechanical Thrombectomy කියලා තවත් ක්රමයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. එතනදී කරන්නේ, කැතීටරයක් ආධාරයෙන් ලේ කැටිය භෞතිකවම කඩලා, මුත්රාෂණය කරලා ඉවත් කරන එකයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්රතිකාරය සාර්ථක වුණාට පස්සේ, ලේ කැටියේ කොටස් ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියලා වෛද්යවරු පරීක්ෂා කරනවා. සමහරවිට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ස්ටෙන්ට් (stent) දැමීම, බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (balloon angioplasty) හෝ විවෘත සැත්කමක් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අනාගතයේදී නැවත ලේ කැටි ඇතිවීම වළක්වන්න Warfarin හෝ Heparin වගේ ලේ දියකරන ඖෂධ (anticoagulants) ලබාදීමත් බොහෝවිට සිදුකරනවා.
ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි, මේ ප්රතිකාරයෙන් ලේ කැටිය දියකරලා හදවතට, මොළයට හෝ වෙනත් වැදගත් ඉන්ද්රියකට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන් වීම. මේ නිසා ජීවිත හානියක් වළක්වා ගන්නත්, සිදුවිය හැකි දිගුකාලීන හානි අවම කරගන්නත් පුළුවන්.
ප්රධානම අවදානම තමයි ලේ ගැලීම (bleeding). මේක විවිධ විදියට වෙන්න පුළුවන්.
- කැනියුලාව විදපු තැනින් ලේ ගැලීම
- නාසයෙන් ලේ ගැලීම
- මුත්රා සමග ලේ පිටවීම
- මළපහ සමග ලේ පිටවීම
- කාන්තාවන්ට අධිකව යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම
- ඉතා කලාතුරකින්, නමුත් ඉතා බරපතල අවදානමක් වන මොළයට ලේ ගැලීම (brain bleed).
හැබැයි මතක තියාගන්න, බොහෝ දෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසි, තියෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඔයාට මේක සුදුසුද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ප්රතිකාරය හැමවිටම 100% සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ. 25% ක් විතර අවස්ථාවලදී ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම දියකරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න සිදුවෙනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුවවීමේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අඩුම තරමින් දවසක්වත් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ තත්ත්වය බරපතල නම්, ඊට වඩා වැඩි කාලයක් රෝහලේ නවතින්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අධික ලේ ගැලීමක්, දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ප්රතිකාර ගත් රෝහල දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fibrinolytic therapy කියන්නේ හෘදයාබාධ, ආඝාතය වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ලේ කැටි දියකරන්න දෙන හදිසි ප්රතිකාරයක්.
- මේ ප්රතිකාරයේදී කාලය අතිශයින්ම වැදගත්. ආඝාතයක රෝග ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, හැකි ඉක්මනින් රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑමෙන් ජීවිතයක් බේරාගන්න පුළුවන්.
- මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු නැහැ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව සුදුසුද නැද්ද යන්න වෛද්යවරුන් තීරණය කරාවි.
- ප්රධානම අවදානම ලේ ගැලීම වුණත්, බොහෝවිට ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසි අවදානමට වඩා වැඩියි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසුවත් වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න