Com a persona amb diabetis, quant penses en els teus nivells de sucre en sang durant el dia? Com són al matí, com són després de dinar, com són abans d'anar a dormir, etc. Una de les coses que sents molt quan parles amb el teu metge és el terme "A1C". Sovint s'utilitza per determinar si la teva diabetis està sota control. Però, és l'A1C tota la història? Avui parlarem d'un mètode nou i molt més útil que et permetrà entendre millor la teva diabetis que l'A1C. L'anomenem "Temps en el rang" o "TIR".
Què és el temps dins del rang (TIR)?
En poques paraules, el Temps dins del Rang (TIR) és la quantitat de temps durant el dia que els nivells de sucre en sang romanen dins del "rang objectiu". Això normalment es mesura com a percentatge.
Ara us preguntareu què és aquest "rang objectiu". Per a la majoria d'adults amb diabetis tipus 1 o tipus 2, però no tots, aquest rang objectiu és un nivell de glucosa en sang entre 70 mg/dL i 180 mg/dL .
Els metges generalment recomanen mantenir la TIR per sobre del 70% . Això simplement significa que els nivells de sucre haurien d'estar dins d'aquest interval durant almenys 17 hores de les 24 hores del dia.
Com mesurem aquesta TIR?
La millor i més fàcil manera de mesurar amb precisió la teva TIR és utilitzar un dispositiu anomenat monitor continu de glucosa (CGM) . Es tracta d'un petit dispositiu que es porta al cos. Mesura i registra els nivells de glucosa al líquid intersticial sota la pell les 24 hores del dia. A continuació, pots descarregar aquestes dades a una aplicació o programari per veure exactament quina és la teva TIR.
De fet, el mètode habitual d'extreure sang del dit també pot donar una idea de la TIR. Però per això cal comprovar el sucre diverses vegades al dia. Tanmateix, la quantitat de dades obtingudes d'un CGM és molt més gran que això. Per tant, el valor de la TIR obtingut també és molt precís.
Amb aquesta tecnologia CGM, moltes persones amb diabetis i els seus metges ara miren aquest valor TIR per avaluar com funciona el seu control de la diabetis. Amb aquestes dades, tu i el teu metge podeu establir nous objectius i fer els canvis necessaris al vostre pla de tractament.
Com puc veure un informe de temps dins l'interval?
Si feu servir un monitor de glucosa en sang (CGM), l'informe TIR normalment us mostra una barra vertical de color. Això és fàcil d'entendre. El verd indica quan els nivells de sucre en sang estaven dins del rang. Altres colors (groc, taronja, vermell) indiquen quan els nivells de sucre en sang estaven fora del rang (baix o alt).
Vegem com mostra la informació un informe CGM típic.
| Nivell de sucre (mg/dL) | Significat (estatus) |
|---|---|
| Menys de 54 (< 54) | Molt baix / Per sota del rang |
| 54 a 69 | Baix / Per sota del rang |
| 70 a 180 | Dins de l'abast: normalment es mostra en verd. |
| 181 a 250 | Alt / Per sobre del rang |
| Més de 250 (> 250) | Molt alt / Per sobre del rang |
L'informe de CGM pot mostrar aquesta informació de manera diferent. Si teniu cap pregunta sobre això, demaneu aclariments al vostre metge .
Quant de temps hauria de durar el meu temps dins del rang?
Això és molt important: el teu rang objectiu de glucosa i l'objectiu TIR són únics per a tu. Això vol dir que poden ser diferents dels objectius d'altres persones.
Tu i el teu metge decidireu junts quins objectius són els millors per a tu. A més, aquests objectius no romanen iguals al llarg de la teva vida i poden canviar amb el temps.
Factors com aquests entren en joc a l'hora de determinar els objectius:
- Quant de temps fa que tens diabetis?
- La teva edat i esperança de vida.
- Tens altres afeccions mèdiques que afecten els nivells de sucre en sang? (per exemple, disfunció renal, gastroparèsia)
- Tens alguna malaltia cardiovascular?
- Tens incapacitat per adonar-te de la hipoglucèmia, una condició en què no sents els símptomes d'un nivell baix de sucre en sang (hipo)?
- Estàs embarassada o esperes quedar-te embarassada?
D'acord, doncs, vegem alguns objectius TIR comunament acceptats. De nou, aquestes són només recomanacions generals. El vostre objectiu pot ser diferent d'aquest.
| Objectius comuns per a la majoria d'adults amb diabetis tipus 1 o tipus 2 | |
|---|---|
| Estat | Objectiu (percentatge de temps durant el dia) |
| Dins del rang prescrit (70-180 mg/dL) | Almenys el 70% |
| Nivell baix (54-69 mg/dL) | Menys del 4% |
| Nivell molt baix (< 54 mg/dL) | Menys de l'1% |
| Nivell alt (181-250 mg/dL) | Menys del 25% |
| Nivell molt alt (> 250 mg/dL) | Menys del 5% |
| Dirigit a persones amb alt risc d'hipoglucèmia | |
|---|---|
| Dins del rang prescrit (70-180 mg/dL) | Almenys el 50% |
| Nivell baix (< 70 mg/dL) | Menys de l'1% |
| Nivell molt alt (> 250 mg/dL) | Menys del 10% |
| Objectius per a persones amb diabetis tipus 1 durant l'embaràs | |
|---|---|
| Dins del rang normal (63-140 mg/dL) | Almenys el 70% |
| Nivell baix (< 63 mg/dL) | Menys del 4% |
| Nivell alt (> 140 mg/dL) | Menys del 25% |
Els objectius per a la diabetis gestacional i la diabetis tipus 2 durant l'embaràs poden ser diferents, per la qual cosa és important que parlis amb el teu metge sobre quins objectius són més útils i realistes per a tu.
Quina és la relació entre l'A1C i la TIR?
És molt important entendre la diferència entre aquests dos.
- El TIR (Temps dins del rang) és una mesura que proporciona informació sobre les fluctuacions dels nivells de sucre durant un període d'hores o dies.
- L'A1C és una anàlisi de sang que mostra el nivell mitjà de sucre en sang durant els darrers 2-3 mesos .
Pensa en l'A1C com llegir un resum d'un capítol d'un llibre. Et dóna una petita idea. Però el TIR és com llegir tot el capítol, cada paraula, cada frase. Obtindràs tots els detalls amb claredat. Un A1C no et dóna cap informació sobre com d'alt o baix està el teu nivell de sucre.
Per què pot ser enganyós un A1C?
Pensa en aquestes dues persones.
1. Primera persona: Els seus nivells de sucre en sang fluctuen al llarg del dia. De vegades són molt baixos (hipo), de vegades són molt alts.
2. Segona persona: El seu nivell de sucre en sang es manté força estable durant tot el dia, al voltant de 154 mg/dL.
Ambdues persones poden tenir una A1C del 7%. Perquè l'A1C és només mitjana. Tanmateix, els seus valors de TIR són completament diferents. El TIR de la primera persona és molt més baix. Això significa que el seu cos té un risc més elevat de desenvolupar els efectes secundaris de la diabetis.
A més, les persones amb les següents afeccions poden tenir valors d'A1C inexactes:
- Anèmia
- Variants d'hemoglobina
- deficiència de ferro
- Embaràs
- Malaltia hepàtica
De moment, la TIR no substituirà completament la prova d'A1C. Dècades de recerca han demostrat que els nivells d'A1C poden predir el risc de desenvolupar complicacions de la diabetis. És per això que els metges utilitzen tant l'A1C com la TIR junts per obtenir una imatge més completa i precisa del control de la diabetis.
Per què és important el Temps dins del Range (TIR)?
La TIR us ofereix una imatge molt més clara de les fluctuacions dels nivells de sucre en sang que acompanyen la diabetis. Coses com els aliments que mengem, l'exercici que fem, els medicaments que prenem i els nostres nivells d'estrès afecten els nivells de sucre en sang. Quan mireu les vostres dades de TIR, podeu entendre com cadascuna d'aquestes coses afecta directament els vostres nivells de sucre en sang.
Per exemple, imagina que has tingut febre durant una setmana. Quan mires l'informe TIR d'aquella setmana, veuràs que el valor del TIR ha baixat significativament. Aleshores, la propera vegada que et posis malalt, pots parlar amb el teu metge sobre com preparar-t'hi i controlar la diabetis amb antelació.
TIR i complicacions diabètiques
La investigació ha demostrat que hi ha una relació entre els valors baixos de TIR i les complicacions causades per la diabetis.
La variabilitat glucèmica pot augmentar l'estrès oxidatiu i la inflamació al cos, cosa que pot danyar les cèl·lules del cos. La investigació ha descobert que aquesta alta variabilitat en els nivells de sucre en sang augmenta el risc de:
- Augment de la incidència d'hipoglucèmia.
- Augment del risc de patir malalties cardiovasculars.
- Deteriorament del funcionament mental i intel·lectual (funció cognitiva).
- Disminució de la qualitat de vida.
A més, un estudi va trobar que els diabètics tipus 2 amb TIR baixa i alta variabilitat del sucre en sang tenien més probabilitats de tenir casos greus de retinopatia relacionada amb la diabetis. Un altre estudi va trobar una forta associació entre TIR baixa i neuropatia autonòmica cardiovascular.
Tot això demostra la importància de mantenir el valor de la TIR al nivell màxim.
Com puc millorar el meu temps dins del rang?
La principal manera de millorar el teu TIR és identificar exactament quins factors afecten els teus nivells de sucre. Això pot trigar una mica. Realment pot semblar un experiment científic sense fi.
Així doncs, sigues amable amb tu mateix . No intentis canviar-ho tot alhora, centra't en una cosa cada vegada.
Imagina't que notes que els teus nivells de sucre en sang només es desplacen fora del rang després de l'esmorzar cada dia. Per tant, presta atenció als teus hàbits i activitats en aquell moment.
Per exemple, coses com aquestes poden fer que el sucre en sang augmenti després de l'esmorzar:
- És hora de prendre la medicació per a la diabetis (com la insulina).
- La dosi del medicament.
- L'equilibri dels aliments que menges i els nutrients que contenen (hidrats de carboni, greixos, proteïnes).
- Altres medicaments per prendre al matí.
- Beure alguna cosa que contingui cafeïna, com el cafè, al matí.
Aquest és només un exemple. La diabetis és una afecció molt complexa. Hi ha moltes maneres d'ajudar a millorar la teva TIR. Recorda sempre que, abans de fer cap canvi al teu pla de tractament, parla amb algú especialitzat en diabetis, com ara un endocrinòleg o un especialista certificat en atenció i educació per a la diabetis (CDCES), o com a mínim amb el teu metge de capçalera.
El temps dins del rang (TIR) és una mètrica nova i molt útil per mesurar el control de la diabetis. Al principi, pot semblar una mica difícil d'entendre tota aquesta informació i dades del TIR. Però no et preocupis. El teu metge t'ho explicarà tot i t'ajudarà a utilitzar aquest valor TIR al teu favor. Junts, podeu fer un seguiment de com canvia el teu TIR al llarg del temps i ajustar el teu pla de control en conseqüència.
Missatge per emportar
- El "Temps dins del rang" (TIR) és el percentatge de temps que el nivell de sucre en sang es troba dins del rang objectiu.
- Això dóna una imatge molt més clara i detallada de com canvien els nivells de sucre al llarg del dia que la prova A1C.
- El vostre objectiu personal de TIR el determineu vosaltres i el vostre metge conjuntament. No és el mateix per a tothom.
- Amb les dades TIR, tu i el teu metge podeu prendre millors decisions sobre el tractament.
- Si millores la teva puntuació TIR, pots reduir el risc de complicacions a llarg termini causades per la diabetis.
- Això és un viatge. No tot sortirà bé de seguida. Sigues amable amb tu mateix, els petits canvis poden marcar una gran diferència.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari