També tens mal d'estómac i sagnat? Això podria ser degut a la colitis ulcerosa (CU).

Necessites anar al lavabo sovint? Et fa mal la panxa com un ganivet? Has notat mai una mica de sang a les femtes? No descartis aquestes coses com a normals. Perquè podrien ser símptomes d'una afecció anomenada colitis ulcerosa (CU), que requereix una certa atenció. No tinguis por, no és tan perillosa com penses. Parlem-ne d'una manera senzilla i amable, i aclarim-ho tot.

En poques paraules, què és la colitis ulcerosa (CU)?

La colitis ulcerosa (CU) és una afecció de per vida que és incurable però que es pot controlar bé. Causa inflamació i petites nafres (úlceres) al revestiment del nostre intestí gros (còlon) i el recte. En poques paraules, l'interior de l'intestí s'inflama i s'adoloreix.

La CU és una de les dues malalties principals del grup de malalties anomenades malaltia inflamatòria intestinal (MII) . L'altra és la malaltia de Crohn. Una persona amb CU pot experimentar símptomes com ara diarrea freqüent, mal d'estómac i sang a les femtes.

La naturalesa d'aquesta malaltia és que no sempre té els mateixos símptomes.

• Brots: Durant aquest temps, els símptomes són més greus.
• Remissió (període de remissió): Durant aquest període, es pot viure normalment sense símptomes.

L'objectiu principal del tractament és reduir els brots i prolongar la remissió tant com sigui possible.

Quins són els principals tipus de CU?

Els metges classifiquen la colitis ulcerosa segons on es produeix la inflamació a l'intestí gros. Normalment comença a prop de l'anus o recte. Després es pot estendre per tot l'intestí gros. Vegem aquesta taula per ajudar-vos a entendre-ho millor.

A més d'aquests tipus, la colitis ulcerosa es classifica com a lleu, moderada o greu segons la gravetat dels símptomes. La forma més greu, que és molt rara i pot ser mortal, s'anomena colitis ulcerosa fulminant . En aquests casos, cal atenció mèdica immediata.

Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?

Els símptomes de la colitis ulcerosa poden augmentar gradualment amb el temps. En les primeres etapes, podeu experimentar alguns símptomes lleus. Més tard, a mesura que la malaltia progressa, poden aparèixer més símptomes. Vegem-los per separat.

Hi ha altres efectes a més dels intestins?

Sí. En aproximadament el 25% dels pacients amb colitis ulcerosa, aquesta inflamació pot afectar altres parts del cos a més dels intestins. Aleshores, també poden aparèixer símptomes relacionats.

• Dolor i inflamació articulars: Les articulacions com els genolls i els colzes poden arribar a ser doloroses i inflamades.
• Problemes oculars: Es pot produir enrogiment, inflamació i picor als ulls.
• Problemes de la pell: Poden aparèixer bonys, taques o nafres doloroses a la pell.

Per què es produeix aquesta malaltia? Quins són els factors de risc?

De fet, encara no s'ha descobert la causa exacta de la CU. Tanmateix, els investigadors creuen que és causada per una combinació de diversos factors.

La idea principal és que això és causat per un sistema immunitari hiperactiu . Penseu-hi com el nostre exèrcit nacional. La seva feina és protegir el cos d'invasors estranys com ara gèrmens i virus. Però de vegades aquest sistema falla i comença a atacar les nostres pròpies cèl·lules sanes. En la colitis ulcerosa, el sistema immunitari ataca les cèl·lules del còlon. Això és el que causa aquesta inflamació i cicatrització.

Hi ha diversos factors de risc que poden contribuir a aquesta condició:

• Edat: Aquesta malaltia es diagnostica amb més freqüència en persones joves d'entre 15 i 30 anys o en persones grans després dels 60 anys.
• Genètica: si algú de la teva família, com ara la teva mare, el teu pare o un germà, té CU o malaltia de Crohn, tens un risc més elevat de desenvolupar-la també.
• Microbioma intestinal: El nostre intestí acull milions de bacteris beneficiosos, així com bacteris, virus i fongs nocius. S'ha descobert que els canvis en l'equilibri d'aquest ecosistema poden contribuir a la colitis ulcerosa.

Quines altres complicacions poden sorgir a causa de la CU?

Tenir colitis ulcerosa augmenta lleugerament el risc de desenvolupar altres problemes de salut, per la qual cosa és important mantenir-se sota supervisió mèdica.

• Anèmia: El sagnat continu dels intestins pot causar una disminució del nombre de glòbuls vermells al cos, cosa que pot provocar anèmia.
• Càncer de còlon: Les persones amb CU tenen un risc més elevat de desenvolupar càncer de còlon que la població general. Aquest risc depèn de quant de temps fa que es té CU i de quina part del còlon està afectada. És important parlar amb el metge sobre això i fer-se proves de colonoscòpia periòdiques.
• Osteoporosi: La inflamació a llarg termini del cos i alguns tractaments poden fer que els ossos es debilitin i es trenquin fàcilment.
• Problemes de fetge: En rares ocasions, aquesta inflamació també pot afectar el fetge, causant una afecció anomenada colangitis esclerosant primària .
• Efectes en el creixement dels nens: Si un nen desenvolupa CU, el seu creixement pot veure's frenat perquè no pot absorbir correctament els nutrients dels intestins.

Situacions d'emergència que requereixen atenció mèdica immediata

Si es produeixen aquests símptomes, és una emergència. Aneu immediatament al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Deshidratació: Una diarrea excessiva pot causar deshidratació, que a la vegada pot conduir a la deshidratació. En casos greus , es poden administrar fluids intravenosos (sòl) a l'hospital.
• Perforació de l'intestí gros: Si la inflamació esdevé greu, la paret de l'intestí gros es pot perforar. Aquesta és una afecció molt perillosa.
• Sagnat excessiu: si sagneu massa per controlar-lo, és possible que necessiteu una transfusió de sang.
• Megacòlon tòxic: Aquesta és una complicació molt greu i rara. En aquest cas, l'intestí gros s'infla, deixa de funcionar i comença a absorbir toxines de l'interior cap al cos.
• Coàguls de sang: la CU augmenta el risc de formació de coàguls de sang als vasos sanguinis del cos.

Com es diagnostica aquesta malaltia?

Després d'escoltar els símptomes, el metge demanarà diverses proves per confirmar aquesta malaltia.

• Anàlisis de sang: Comproveu si hi ha anèmia (recompte sanguini baix) o signes d'inflamació.
• Anàlisis de femta: Comproveu si hi ha sang, gèrmens o paràsits a les femtes.
• Proves d'imatge: Proves com ara radiografies, tomografies computades o ressonàncies magnètiques poden donar una idea de l'estat de l'intestí.
• Examen endoscòpic: Aquesta és la manera més precisa de diagnosticar la colitis ulcerosa. S'insereix un tub prim i flexible amb una càmera (endoscopi) a través de l'anus i es visualitza l'interior de l'intestí gros en una pantalla. Aquesta prova s'anomena colonoscòpia o sigmoidoscòpia . En aquest moment, s'extreu un petit tros de teixit del còlon per examinar-lo. Això s'anomena biòpsia .

Com es tracta?

Hi ha dos objectius principals del tractament. Un és controlar els símptomes durant els brots i portar la malaltia a la remissió. El segon és mantenir la remissió durant el màxim temps possible. Això es fa principalment mitjançant medicaments i cirurgia.

Medicaments

Hi ha diversos tipus de medicaments que poden reduir la inflamació als intestins.

• Aminosalicilats: un tipus de medicament que s'utilitza habitualment per a la colitis ulcerosa lleu o moderada. Exemples: sulfasalazina, mesalamina .
• Corticosteroides:Aquests són fàrmacs antiinflamatoris potents. Només s'administren durant un període curt de temps durant un brot greu. Perquè l'ús a llarg termini té més efectes secundaris. Exemples: prednisona, budesonida .
• Immunosupressors: fàrmacs que controlen la hiperactivitat del sistema immunitari. Exemples: azatioprina, metotrexat .
• Biològics: Són teràpies més noves i dirigides que es dirigeixen a parts específiques del sistema immunitari que causen inflamació. Exemples: infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®) .
• Inhibidors de JAK: També són una nova classe de fàrmacs que bloquegen el procés que causa la inflamació. Exemples: tofacitinib (Xeljanz®) .

Cirurgia

Si la malaltia no es pot controlar amb medicació o si es produeixen complicacions greus, pot ser necessària la cirurgia. Al voltant del 30% de les persones amb colitis ulcerosa necessitaran cirurgia al llarg de la seva vida.

Hi ha dos tipus principals de cirurgia. Ambdues impliquen un procediment anomenat proctocolectomia , que consisteix a extirpar l'intestí gros i l'última part del recte.

1. Proctocolectomia i bossa ileal: Aquesta és la cirurgia més comuna. En aquest procediment, s'extirpa l'intestí gros, es fa una bossa amb una porció de l'intestí prim i es connecta a l'anus. Després de la curació, podràs tenir moviments intestinals normals.

2. Proctocolectomia i ileostomia: Això es fa quan la cirurgia anterior no és possible. En aquest procediment, s'extirpa tot l'intestí gros, es crea una obertura (estoma) a l'abdomen i s'hi fixa una bossa per recollir les femtes de l'exterior.

Què es pot fer per evitar que la malaltia empitjori?

Identificar els desencadenants i evitar-los pot reduir considerablement el risc de brots.

• Gestionar l'estrès: Dormir prou, fer exercici i fer alguna cosa calmant com la meditació.
• Eviteu certs analgèsics: els AINE (per exemple, ibuprofèn, diclofenac) poden empitjorar els símptomes de la colitis ulcerosa. És millor prendre un medicament com el paracetamol per a la febre o el dolor. Consulteu sempre el vostre metge abans de prendre qualsevol medicament.
• Eviteu els aliments que desencadenen la colitis ulcerosa: No tothom té els mateixos desencadenants. Algunes persones tenen sensibilitat als lactis, mentre que d'altres poden tenir sensibilitat als aliments rics en fibra. La millor manera d'esbrinar què us desencadena és portar un diari d'aliments i anotar els aliments que mengeu i els símptomes que experimenteu. A continuació, parleu amb el vostre metge i elaboreu un pla de dieta que us funcioni.