El metge va dir durant l'ecografia prenatal que un dels ronyons del teu nadó semblava una mica inflat? O el teu petit sovint té infeccions del tracte urinari? Potser estàs parlant d'un petit dolor al costat de l'estómac? Avui parlarem d'una afecció que pot causar això, però de la qual no es parla gaire. Això s'anomena obstrucció de la unió ureteropèlvica o obstrucció de la junció ureteropèlvica per abreujar.
En poques paraules, què és l'obstrucció de la UPJ?
Per entendre això, primer vegem com funcionen els nostres ronyons. Penseu en els nostres ronyons com dos filtres d'aigua. La sang del nostre cos es filtra i els residus i l'aigua innecessària es recullen i es formen en orina.
L'orina que es forma d'aquesta manera s'acumula en una part semblant a un embut dins del ronyó (la pelvis renal) . Després, l'orina viatja per un tub prim (l'urèter) que comença en aquest embut i s'acumula a la bufeta.
El punt on es connecten l'embut renal i l'urèter que comença allà és el que anomenem unió ureteropèlvica (UPJ).
Ara ho entens, oi? L'obstrucció de la unió renal superior és quan hi ha un bloqueig o obstrucció en aquesta unió, és a dir, on es troben l'embut i el tub. Igual que quan es bloqueja una canonada d'una pica, l'orina no pot baixar i comença a omplir-se dins del ronyó. En termes mèdics, això s'anomena (hidronefrosi) quan el ronyó s'omple d'orina.
Aquesta afecció sovint és congènita i normalment només afecta un ronyó.
És greu aquesta situació?
Sí, l'obstrucció de la unió renal superior és una afecció que cal tractar. Perquè, si no es tracta adequadament, el ronyó es pot danyar i la seva funció es pot reduir a causa de l'orina que s'omple dins del ronyó durant molt de temps. En els pitjors casos, el ronyó pot fins i tot arribar a ser completament disfuncional (insuficiència renal).
Però no et preocupis. Si es detecta a temps i es tracta correctament, es pot curar completament. La majoria dels nens poden viure una vida sana sense cap efecte a llarg termini.
Quins són els símptomes d'aquesta afecció?
Els símptomes de l'obstrucció de la unió proximal poden variar segons l'edat. De vegades, un nen petit pot no mostrar cap símptoma. Tanmateix, hi ha alguns símptomes comuns que es poden observar.
| Símptoma | Explicació senzilla |
|---|---|
| Un nus a l'estómac que agafa la mà | Quan el ronyó s'infla a causa de l'ompliment de la bufeta, es pot sentir com un bony al costat de l'abdomen. |
| Infeccions freqüents del tracte urinari (ITU) | Com que l'orina es queda en un sol lloc, es poden desenvolupar fàcilment infeccions bacterianes, cosa que pot provocar febre. |
| Dolor al flanc | És possible que experimenteu una sensació de rampes a la part superior de la cintura i a l'esquena, sobretot després de beure molts líquids, com ara aigua. |
| càlculs renals | Com que l'orina es queda en un sol lloc, hi ha el risc de desenvolupar càlculs renals amb el temps. |
| Sang a l'orina (hematúria) | De vegades, l'orina pot tornar-se rosa o vermella. |
| Nàusees i vòmits | Es poden produir nàusees i vòmits, especialment durant el període de rampes. |
| Retard del creixement | L'augment de pes i el creixement en nens petits poden veure's afectats. |
Quin és el motiu d'això? Per què passa això?
Causes congènites
En la majoria dels casos, més del 95% dels casos, l'obstrucció de la unió superior és una afecció congènita.Això vol dir que el bloqueig es produeix perquè els ronyons i el tracte urinari no es formen correctament mentre el nadó creix a l'úter. Encara no s'ha trobat la causa exacta d'això. Simplement passa.
El més important és que això no sigui per culpa teva (ni dels teus pares). No et sentis malament pensant que això és per alguna cosa que vas menjar, beure o fer durant l'embaràs.
De vegades, aquest bloqueig també pot ser causat per un vas sanguini que subministra sang al ronyó que passa pel lloc equivocat, és a dir, just per sobre de l'articulació uterina superior.
Causes que es produeixen en l'edat adulta
Aquesta afecció és molt rara en adults. Si es produeix, pot ser causada per:
- Bloqueig de càlculs renals
- Infeccions del tracte urinari superior
- Cicatrius després de la cirurgia en aquesta zona
- Inflor a la part superior del sistema urinari
Com ho troba això, doctor?
Aquesta afecció sovint es diagnostica durant l'embaràs, abans que neixi el nadó, durant una ecografia . Si l'ecografia mostra que un dels ronyons del nadó està inflat més enllà de la mida normal (hidronefrosi), els metges ho sospitaran.
Després del naixement del nadó, es poden fer diverses proves més per confirmar aquesta afecció i veure quant dany s'ha fet als ronyons.
| Prova | Què fa això? |
|---|---|
| Anàlisi de sang i orina (orina) | Controlar la funció renal (BUN, creatinina) i les infeccions del tracte urinari. |
| ecografia | Obtenir una imatge clara de la mida, la inflamació i l'estructura dels ronyons. |
| Gammagrafia renal (Gammagrafia renal / Gammagrafia nuclear) | Això és exactament el que fan. Injecten una petita quantitat de material radioactiu en una vena i observen la rapidesa amb què passa pels ronyons i la rapidesa amb què baixa. El flux d'orina al costat on hi ha una obstrucció és molt lent. |
| tomografia computada o ressonància magnètica | De vegades s'utilitzen per obtenir imatges més detallades del ronyó i les zones circumdants. |
Quins són els tractaments per a això?
El mètode de tractament està determinat per molts factors, com ara la gravetat del bloqueig, la funció renal i l'edat del nen.
1. Espera vigilant
No us estranyeu, la majoria dels nadons que neixen amb aquesta afecció es tracten inicialment amb observació sense cirurgia. Això és degut a que hi ha una bona probabilitat que l'obstrucció es resolgui per si sola a mesura que el nen creixi. Això pot passar durant els primers 18 mesos de vida del nen.
Durant aquest temps, el metge farà ecografies a intervals regulars per comprovar si hi ha alguna inflamació al ronyó. També pot continuar administrant antibiòtics en dosis baixes per prevenir infeccions del tracte urinari.
2. Cirurgia
Si la inflamació del ronyó augmenta durant el període d'observació, si la funció renal disminueix, si el nen té rampes freqüents o si la congestió no millora després de 18 mesos, el metge recomanarà cirurgia.
La cirurgia principal que es realitza per a això s'anomena pieloplàstia .
- Pieloplàstia: consisteix a extirpar la part bloquejada i estreta de l'urèter i tornar a connectar l'urèter sa al ronyó. Això crea una via més ampla perquè l'orina flueixi. Aquesta cirurgia té molt d'èxit (més del 95% d'èxit).
- Aquesta cirurgia es pot realitzar com una cirurgia oberta normal o mitjançant petites incisions, com la cirurgia laparoscòpica.
Un altre mètode de tractament és l'endopielotomia . En aquesta, sense cap incisió, es passa una petita càmera (endoscopi) al llarg de la uretra i es talla el bloqueig des de l'interior i s'eixampla. Tanmateix, això té menys èxit que la pieloplàstia.
Què passa després del tractament?
Normalment es triga entre dues i quatre setmanes a recuperar-se completament de la cirurgia. Però varia de persona a persona. El metge us ho explicarà detalladament.
Si es diagnostica a temps i es tracta adequadament, el pronòstic per a aquesta afecció és molt bo . La majoria dels nens poden viure una vida normal sense complicacions a llarg termini.
Quan necessites anar al metge?
Si vostè o el seu fill tenen els símptomes següents, consulti immediatament un metge.
- Si hi ha sang a l'orina
- Si tens un nus a l'estómac que no pots cobrir
- Si tens dolor a la part superior de l'abdomen o a l'esquena
- Si teniu febre (sobretot amb una infecció del tracte urinari)
- Si un nen petit no augmenta de pes i sembla que no prospera
Molt important: si no podeu orinar, és a dir, si teniu l'orina completament bloquejada, aneu immediatament a urgències de l'hospital més proper.
És normal sentir molta por i ansietat quan sents a parlar d'aquesta afecció, sobretot per a una futura mare. Potser et preguntes: "He fet alguna cosa malament?". Però recorda, això no és culpa de ningú. Simplement passa. L'important és que hi ha tractaments molt eficaços per a això. Parla amb el teu metge sobre això obertament. Fes-li qualsevol pregunta que puguis tenir.
Missatge per emportar
- L'obstrucció de la unió urinària superior és un bloqueig que es produeix a la unió del ronyó i l'urèter.
- Sovint això és una condició congènita i no es deu a cap culpa dels pares.
- Aquesta afecció sovint es pot detectar per primera vegada mitjançant una ecografia durant l'embaràs.
- Hi ha una bona probabilitat que aquesta afecció en nadons petits es resolgui per si sola amb el temps, sense cap tractament.
- Si no es cura o si la malaltia és greu, es pot tractar amb molt d'èxit una cirurgia anomenada pieloplàstia.
- Si teniu símptomes d'infecció del tracte urinari, com ara sang a l'orina, dolor al flanc o febre, consulteu immediatament el vostre metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari