La millor solució per a l'obstrucció del tracte urinari: aprenguem sobre la cirurgia d'uretroplàstia en termes senzills

També tens una mica de dificultat per orinar? El raig d'orina és molt feble i lent? O surt en gotes? De vegades sents que encara hi ha orina després d'acabar d'orinar? Si tens algun d'aquests símptomes, el motiu pot ser un bloqueig o estrenyiment de la uretra. Això es coneix mèdicament com a "(Estrenyosis uretral)". Així doncs, avui parlarem de la solució més reeixida i permanent a aquest problema. Es tracta de la cirurgia anomenada "uretroplàstia".

En poques paraules, què és una uretroplastia?

Per entendre això, primer veurem com funciona el nostre sistema urinari. L'orina es produeix al nostre cos als ronyons. Després, aquesta orina s'acumula a la bufeta urinària. Quan la bufeta està plena, sentim la necessitat d'orinar. Després, hi ha un conducte que porta l'orina des de la bufeta fins a l'exterior del cos. Aquest conducte s'anomena uretra . En un home, els espermatozoides també surten del cos a través d'aquesta uretra.

Ara imagineu-vos què passa si aquesta uretra es bloqueja o s'estreny per alguna raó? De la mateixa manera que quan la brutícia s'enganxa dins d'una canonada d'aigua, es fa difícil que l'aigua flueixi i l'orina no pot sortir fàcilment. La cirurgia que es realitza per restaurar i reparar aquesta uretra bloquejada o estrenyida s'anomena uretroplàstia .

En aquest procediment, el cirurgià talla el teixit cicatricial que bloqueja la uretra i torna a connectar les dues parts sanes del tub. De vegades, si el bloqueig és massa llarg, s'utilitza un tros de teixit extret d'una altra part del cos per reconstruir la part. És com treure un tros de canonada d'aigua vella i substituir-la per un de nou.

Per què és necessària aquesta cirurgia?

Hi ha diverses raons principals per sotmetre's a una uretroplàstia. Fem una ullada a quines són.

• Estenosi uretral: aquesta és la causa més freqüent. La cicatrització dins de la uretra pot fer que s'estrenyi a causa d'una infecció, un accident, una cirurgia prèvia o una altra causa. Aquesta afecció és més freqüent en homes que en dones.
• Afeccions congènites: Alguns nens neixen amb certs problemes amb la uretra. L'epispàdia i la hipospàdia són dues d'aquestes afeccions. Tot i que es poden corregir quirúrgicament a la infància, més tard poden desenvolupar bloquejos a les zones on es va realitzar la cirurgia.
• Altres cirurgies reconstructives: Aquesta cirurgia de vegades pot ser necessària per a algú que s'ha sotmès a altres cirurgies reconstructives a la zona genital.

La uretroplastia és una cirurgia important?

Això depèn realment de quanta part de la uretra calgui reparar. Si el bloqueig és petit, la cirurgia per extirpar-lo i unir els dos extrems de la uretra triga menys temps. Però si el bloqueig és llarg, es pot utilitzar un tros de teixit (empelt) d'una altra part del cos per reparar la uretra. Aleshores, la cirurgia és una mica més complicada i triga més.

D'on treus aquest teixit?

Hi ha diversos llocs on els cirurgians solen obtenir teixit per a aquest propòsit.

• De dins de la boca: Sí, ho heu sentit bé. Aquest teixit s'extreu més sovint del revestiment llis de la galta (mucosa bucal) o de l'interior dels llavis. Aquest és un mètode molt reeixit.
• De la zona genital: si sou un home, es pot prendre una porció de pell del penis. En el cas de la cirurgia reconstructiva, es pot prendre una porció de pell de la vagina o dels llavis.
• Rectal: Mentre esteu sota anestèsia per a la cirurgia, es pot extreure un tros de teixit de la paret interna del recte a través del recte.

No tinguis por d'això. Tot això es fa sota anestèsia completa perquè no sentis cap dolor.

Què passa abans de la cirurgia?

Després de decidir sotmetre's a una uretroplàstia, el metge primer realitzarà diverses proves per determinar exactament on es troba el bloqueig a la uretra i quant de llarg és.

Ambdues proves són ràpides i indolores. El metge programarà la cirurgia. Uns dies abans de la cirurgia, us donarà instruccions sobre quins medicaments heu de prendre, què heu de menjar i quant de temps heu de dejunar.

De vegades, pot ser que necessiteu un catèter suprapúbic abans de la cirurgia.El metge pot recomanar-ne una. Això implica inserir un tub directament a la bufeta des de la part inferior de l'abdomen i drenar-lo. Això dóna un "descans" a la uretra. El teixit cicatricial és llavors clarament visible, cosa que facilita l'extracció completa durant la cirurgia.

Què passa durant la cirurgia?

El dia de la cirurgia, us portaran al quiròfan. Allà, l'anestesiòleg us administrarà anestèsia general . Això vol dir que dormireu profundament fins que s'acabi la cirurgia. No sentireu res.

El cirurgià fa una incisió a la pell per accedir a la uretra. Aquesta incisió se sol fer a la part inferior del penis, a l'escrot o, més comunament , a la zona entre l'escrot i l'anus (el perineu).

A continuació, s'identifica la zona bloquejada o amb cicatrius i, depenent de la seva longitud i ubicació, es retalla i s'elimina o es reconstrueix. Si el bloqueig és llarg, s'utilitza un empelt per reconstruir la zona, com s'ha comentat anteriorment, des de la boca, els genitals o el recte.

Un cop finalitzada la reparació, es col·loca un catèter per drenar l'orina fins que la uretra es curi. A continuació, es tanca i es sutura la incisió. Aquestes sutures solen estar fetes d'un tipus de fil que es dissol al cos. Per tant , no cal tornar per treure els punts.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, us portaran a la sala de recuperació fins que us desperteu de l'anestèsia. La uretroplàstia sol durar un o dos dies d'estada a l'hospital i podeu tornar a casa. De vegades, podeu tornar a casa el mateix dia. Tanmateix, no podeu conduir vosaltres mateixos i algú us haurà de portar a casa.

Quan torneu a casa, haureu de portar aquestes coses amb vosaltres:

• sonda urinària
• analgèsics
• Antibiòtics per prevenir infeccions
• Es poden receptar medicaments per prevenir els espasmes de la bufeta.
• Si s'ha extret un mocador de la boca, s'utilitzarà un col·lutori especial per mantenir la ferida neta.

Haureu de tornar a veure el vostre metge d'aquí a dues o tres setmanes després de la cirurgia. En aquell moment, és possible que us facin una altra radiografia per comprovar la reparació. Això implica treure el catèter, omplir la bufeta amb una solució especial i fer radiografies mentre orineu. Aquestes imatges ajudaran a determinar el progrés de la curació.

Quins són els beneficis, els riscos i les complicacions d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, aquesta té beneficis i també alguns riscos.

Avantatges

El major avantatge d'aquesta cirurgia és la seva alta taxa d'èxit . La investigació ha demostrat que la taxa d'èxit d'aquesta cirurgia és superior al 80% . En alguns casos, depenent de la naturalesa del bloqueig, la taxa d'èxit pot superar el 90% . Això significa que si 10 persones se sotmeten a la cirurgia, 8 o 9 es recuperaran completament.

Riscos i complicacions

Hi ha problemes comuns amb l'anestèsia i el risc d'infecció que són comuns a qualsevol cirurgia. A més, hi ha alguns riscos específics d'aquesta cirurgia. Vegem-los més de prop.

Quant de temps trigarà a recuperar-se? Quan podré tornar a la feina?

Aquest és un problema que té molta gent. Hi ha algunes coses que cal tenir en compte pel que fa al període de recuperació.

• Mentre el catèter està col·locat: Durant aquest temps (unes 2-3 setmanes), heu d'evitar conduir o estar assegut durant llargs períodes de temps . A més, eviteu ajupir-vos o fer coses amb les cames obertes (com pujar escales) . Tanmateix, està bé caminar normalment i fer tasques domèstiques lleugeres.
• Úlceres bucals: si teniu un tall de teixit a la boca, no us preocupeu. Les úlceres bucals es curen molt ràpidament. En unes 3 setmanes, creixerà teixit nou i cobrirà la zona.
• Tornada a la feina: Podreu tornar a la feina després de retirar el catèter. Això vol dir que haureu de prendre unes 2 o 3 setmanes de descans. Si teniu una feina físicament exigent, pot trigar una mica més.
• Activitat sexual: Això és molt important. Heu d'abstenir-vos completament de tenir relacions sexuals o masturbació durant 6 setmanes després de la cirurgia. Això és essencial perquè la ferida es curi correctament.

Quan necessites anar al metge?

Si tens dificultat per orinar, infeccions del tracte urinari (ITU) freqüents o un metge t'ha dit que tens una obstrucció a la uretra, sens dubte hauries de consultar un metge i parlar-ne.

Si us heu sotmès a una uretroplàstia i experimenteu algun dels següents signes d'alerta , heu de contactar immediatament amb el vostre metge.

• Si tens febre .
• Si la incisió quirúrgica sembla oberta .
• Si hi ha moltes taques de sang a la roba interior.
• Si surt un líquid semblant al pus del tall.
• InesperatSi hi ha dolor intens .
• Si el catèter està bloquejat i no surt orina.

Si teniu cap dubte sobre qualsevol cosa com aquesta, no ho ignoreu. Truqueu immediatament al vostre metge o hospital per obtenir consell.