Quan s'extirpa la bufeta... Aprenguem sobre les cirurgies que canvien la manera com flueix l'orina (desviació urinària)

Imagineu-vos que us han hagut d'extirpar la bufeta per alguna raó o que no funciona correctament. Aleshores, com surt l'orina que es produeix al cos? Segur que també heu tingut aquest problema. És llavors quan els metges recorren al que s'anomena "cirurgia de derivació urinària" o derivació urinària . Tot i que pot semblar un tema complicat, avui en parlarem de manera senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

Primer, vegem com funciona el nostre sistema urinari.

Per entendre això, primer hem d'entendre el procés normal de formació i excreció d'orina al nostre cos. És molt senzill.

• Ronyons: Són com dos filtres d'aigua. Filtren la sang, eliminen els productes de rebuig no desitjats i l'excés d'aigua i produeixen "orina".
• Urèters: L'orina produïda als ronyons es transporta a la bufeta a través de dos tubs. Aquests dos tubs s'anomenen urèters.
• Bufeta: És com un petit globus. És una bossa que recull i emmagatzema l'orina.
• Uretra: Quan la bufeta està plena, l'orina surt per aquest conducte.

Tot aquest procés està controlat per una connexió neuronal entre el cervell i la bufeta. Quan la bufeta està plena, s'envia un senyal al cervell. Aleshores, el cervell indica a la bufeta que es contragui i als músculs del tracte urinari que es relaxin.

Per què algú necessitaria aquest tipus de cirurgia?

Aquesta cirurgia només és necessària quan la bufeta no funciona correctament o s'ha d'extirpar. Hi pot haver diverses raons per a això.

• Càncer de bufeta .
• Dany a la bufeta causat per radioteràpia per al càncer.
• Infeccions cròniques de la bufeta que es produeixen amb freqüència i no es curen.
• Traumatisme greu al sistema urinari.
• Defectes congènits com l'espina bífida.
• Malalties del sistema nerviós com l'esclerosi múltiple (EM) .
• Incontinència severa o dolor insuportable a la bufeta.

El més important és que l'orina hagi de sortir del cos. Si no ho fa, aquesta orina es pot acumular i pressionar els ronyons, cosa que pot provocar afeccions greus com la insuficiència renal. L'objectiu principal d'aquesta cirurgia és prevenir aquest dany.

Quins són aquests tipus de cirurgies?

En poques paraules, els cirurgians utilitzen una petita secció del teu propi intestí per crear una nova via perquè surti l'orina. Això es fa de dues maneres principals. Vegem els dos mètodes d'una manera fàcil d'entendre.

Mètode d'incontinència: Conducte ileal

Aquest és el mètode més utilitzat. Aquí no es pot controlar el flux d'orina. S'acumula automàticament a la bossa.

• Avantatges:
• La cirurgia és més senzilla que altres mètodes.
• No cal autocateteritzar-se.
• Desavantatges:
• Algunes persones poden sentir-se psicològicament incòmodes portant una bossa que recull l'orina.
• La bossa pot tenir fuites o desenvolupar una olor.

Maneres de controlar l'orina

1. Bossa d'Indiana

En aquest mètode, es col·loca una bossa feta d'intestí dins del cos. El tracte urinari s'hi connecta. Una petita part de l'intestí, que està connectada a aquesta bossa, es porta a una petita obertura (estoma) feta a l'abdomen. L'orina no surt d'aquí sola. Aproximadament cada quatre hores, cal inserir manualment un petit tub (catèter) a través d'aquesta obertura per buidar l'orina de la bossa.

• Avantatges:
• Com que l'orina es troba dins del cos, no cal una bossa externa.
• Hi ha menys risc de fuites o olors perquè no hi ha bossa.
• L'estoma es pot mantenir tancat amb un apòsit.
• Desavantatges:
• La cirurgia dura molt de temps.
• Heu d'inserir una sonda i buidar la bufeta a intervals regulars, aproximadament cada quatre hores.
• De vegades, l'obertura es pot bloquejar, es pot formar teixit cicatricial, es poden formar càlculs dins de la bossa o es poden produir infeccions.
• Molt important: si per alguna raó no es pot inserir la sonda i no es pot buidar la bossa, pot esclatar. Es tracta d'una emergència mèdica. En aquest cas, heu d'anar immediatament al Servei d'Urgències (UTE) de l'hospital.

2. Creació d'una nova bufeta (neobufeta)

Això és el més semblant a un tracte urinari normal. Aquí, una nova bufeta feta a partir de l'intestí està connectada a la uretra original. Per tant, no hi ha cap obertura externa (estoma). Quan necessiteu orinar, heu de contraure els músculs abdominals per fer-ho.

• Avantatges:
• El procés d'orinar és molt similar al mètode normal.
• No hi ha cap obertura externa (estoma) de la qual tenir cura.
• Desavantatges:
• La cirurgia dura molt de temps.
• És possible que experimenteu una certa incontinència durant uns sis mesos després de la cirurgia. Algunes persones poden experimentar aquesta afecció a la nit.
• Algunes persones no poden buidar completament la seva nova bufeta. També poden necessitar que els insereixin una sonda a través de la uretra, ja sigui temporalment o permanentment, per buidar l'orina.

Com és el temps de recuperació després de la cirurgia?

Pot trigar un mes o dos a recuperar-se completament i recuperar la força després d'una cirurgia com aquesta. També es necessita temps per acostumar-se al nou sistema. Cal tenir paciència amb això.

• Feina: Normalment pots tornar a la feina en un o dos mesos.
• Activitats: Un cop recuperat, pots tornar a fer exercici i esports. Tanmateix, consulta el teu metge abans de practicar esports de contacte o nedar.
• Dieta: El metge aconsella menjar aliments tous i fàcils de digerir durant el primer mes després de la cirurgia.
• Viatge: No hi ha cap restricció de viatge. Tanmateix, si us plau, porteu material addicional (bosses d'ostomia, catèters) si cal.

Aquesta cirurgia et pot afectar tant físicament com mentalment . És normal sentir-te ansiosa i preocupada per la teva vida sexual i la teva relació amb la teva parella amb aquesta nova situació. És molt important parlar-ne obertament amb el teu metge.

A quina hora hauria d'anar al metge?

Si experimenteu símptomes d'una infecció del tracte urinari, consulteu immediatament el vostre metge.

• Febre
• Tremolors a causa del fred
• Nàusees o vòmits
• Mal d'esquena o abdominal
• L'orina canvia de color (s'enfosqueix) o té una olor forta

A més, si la pell al voltant de l'estoma s'envermelleix, s'infla, hi ha fuites de pus o orina, o si teniu dificultats per inserir el catèter, informeu immediatament al vostre metge.