Tens la veu ronca? Això podria ser degut a una paràlisi de les cordes vocals.

De vegades, quan ens despertem al matí, la nostra veu es nota una mica diferent, oi? O quan acabem de cantar una bona cançó, o quan cridem i parlem, la nostra veu es torna una mica ronca. Normalment, aquestes coses milloren en un dia o dos. Però si la teva veu ha estat diferent o ronca durant setmanes, si et sents cansat quan parles o si sents que t'ennuegues quan empasses menjar i begudes, no és una cosa que s'hagi de prendre a la lleugera. Avui parlarem d'una afecció específica que pot causar aquests símptomes. Es tracta de la paràlisi de les cordes vocals, o com diem en anglès, una afecció anomenada "Vocal Cord Palysis" (paràlisi de les cordes vocals).

En poques paraules, què és una disfunció de les cordes vocals?

Per entendre això, primer vegem què són aquestes cordes vocals. Imagineu-vos que dins de la nostra gola, concretament al principi de la tràquea, a la part anomenada laringe, hi ha dues primes bandes de múscul. Com dues portes en una porta. Aquestes són les que anomenem cordes vocals.

Hi ha diverses funcions d'aquests:

• Quan respires: Aquestes dues bandes se separen, donant pas a l'aire per entrar als pulmons.
• En empassar-se aliments: Aquestes es tanquen hermèticament i eviten que els aliments entrin a les vies respiratòries.
• Quan parlem: La nostra veu es produeix quan aquestes dues bandes s'uneixen i vibren amb l'aire que surt dels pulmons.

Ara enteneu la importància d'aquestes cordes vocals? Per tant, la disfunció de les cordes vocals significa que hi ha algun dany als nervis que controlen aquestes cordes vocals i aquestes bandes musculars no funcionen correctament. És a dir, aquestes "portes" no s'obren ni es tanquen correctament. Això pot dificultar parlar, empassar i, de vegades, fins i tot respirar.

Hi ha dos tipus principals d'aquesta condició.

Aquesta disfunció de les cordes vocals es pot dividir en dos tipus principals, depenent de si una o ambdues cordes vocals són disfuncionals.

Tu també tens aquests símptomes?

Els símptomes de la disfunció de les cordes vocals poden variar segons la seva gravetat i la ubicació de les cordes vocals disfuncionals.

Aquests són els símptomes comuns:

• Canvis de veu: ronquera, debilitat, soroll respiratori.
• Canvis de to i volum: El to i el volum de la veu poden canviar.
• Dificultat per respirar en parlar: Et costa respirar fins i tot després de parlar durant una estona i et sents cansat.
• Sibilàncies: Es poden produir sibilàncies en respirar.
• Dificultat per empassar (disfàgia): Sensació de tenir un nus a la gola en empassar menjar o beguda.
• Ennuegament: Sensació constant d'ennuegament quan beus una mica d'aigua o menges.
• Dificultat per aclarir la gola: Sensació de moc enganxat a la gola, cosa que dificulta l'aclarida.

Quines són les raons d'aquesta situació?

Hi ha moltes raons per les quals els nervis que controlen les cordes vocals poden estar danyats. De vegades, no es pot trobar cap causa.

Aquí teniu algunes de les principals raons:

• Cirurgia: Aquests nervis es poden danyar, especialment durant les cirurgies que afecten el coll, el tòrax i el cap (per exemple, la tiroidectomia). De vegades també es poden danyar pel tub respiratori col·locat durant l'anestèsia durant la cirurgia.
• Lesió: Un accident greu al coll, al cap o al pit pot danyar els nervis.
• Malalties neurològiques: Les malalties que debiliten els nervis, com la malaltia de Parkinson, l'esclerosi múltiple (EM) o l'ictus, poden afectar aquests nervis.
• Tumors: Els tumors, ja siguin malignes o benignes, que es desenvolupen a la laringe o al llarg de les vies nervioses poden comprimir i danyar els nervis.
• Infeccions: Algunes infeccions víriques, com ara l'herpes, el virus d'Epstein-Barr i la COVID-19, poden causar inflamació i danys als nervis.
• Malalties autoimmunitàries: Aquesta afecció també pot ser causada per malalties en què el sistema immunitari del cos ataca els nervis, per exemple, la miastènia gravis.
• Substàncies verinoses: La ingestió de substàncies tòxiques com el plom, el mercuri i l'arsènic pot danyar el teixit nerviós. Si sospiteu que heu ingerit una substància tòxica, truqueu immediatament al Centre Nacional d'Informació Verinosa de l'Hospital Nacional de Colombo per obtenir assessorament.

De vegades, aquesta afecció pot aparèixer fins i tot després d'un refredat comú. Els casos en què no es pot trobar una causa clara s'anomenen "idiopàtics".

Com ho descobreix un metge?

Si teniu aquests símptomes, sens dubte hauríeu de consultar un especialista en otorrinolaringologia (otorrinolaringologia). El metge primer escoltarà atentament els vostres símptomes i historial mèdic. Després, és possible que us faci diverses proves per confirmar el diagnòstic.

• Laringoscòpia: Consisteix a introduir un tub prim amb una petita càmera pel nas o la boca per mirar directament les cordes vocals. No et preocupis, et donaran un medicament anestèsic si cal abans de fer-ho. Això et permet veure clarament si les cordes vocals es mouen o no.
• Videoestroboscòpia: És similar a la laringoscòpia, però utilitza una càmera especial per veure com vibren les cordes vocals a càmera lenta mentre parleu.
• Estudis d'imatge: Es pot fer una tomografia computada o una ressonància magnètica per detectar si hi ha tumors en zones com el cervell, el coll i el pit.
• Electromiografia laríngia (LEMG): mesura els senyals elèctrics enviats des dels nervis als músculs de la laringe. Això pot ajudar a determinar si els nervis estan danyats.
• Anàlisis de sang: Es poden fer anàlisis de sang si se sospita una infecció o una malaltia autoimmune.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament es determina per la gravetat de la malaltia, els símptomes i la seva causa.

Teràpia de la veu

Aquest és el tractament primari. És molt eficaç, sobretot si la condició no és massa greu. Aquí, un logopeda us ensenyarà exercicis especials per enfortir les cordes vocals i controlar la respiració mentre parleu.

Cirurgia i altres tractaments

Si la condició és greu o no es pot controlar amb teràpia de la veu, pot ser necessària la cirurgia.

• Quan una corda vocal està inactiva (paràlisi unilateral):
• Injecció de cordes vocals: En aquest procediment, s'injecta un farciment especial per omplir l'espai entre les cordes vocals. Això facilita la parla i la deglució.
• Cirurgia de l'estructura laríngia: En aquesta cirurgia, s'insereix un implant fet d'un material com la silicona a la laringe mitjançant una petita cirurgia, empenyent la corda vocal disfuncional cap al mig. Això facilita que l'altra corda vocal entri i es tanqui.
• Reinnervació: Això implica agafar un nervi sa que va a un altre múscul del coll i connectar-lo al nervi de les cordes vocals disfuncionals.

• Quan ambdues cordes vocals estan inactives (paràlisi bilateral):
• Com que el principal problema és la dificultat per respirar, el primer que cal fer és crear una via respiratòria. El més important per a això és una cirurgia de traqueotomia .
• En aquesta cirurgia, es fa un petit forat a la part frontal del coll i s'insereix un tub directament a la tràquea. Això permet que el pacient respiri més fàcilment.
• A més, es poden utilitzar raigs làser per extirpar una petita secció de la part posterior de les cordes vocals per eixamplar les vies respiratòries.

Quan hauries de consultar un metge immediatament?

Si teniu símptomes com un canvi a la veu, ronquera o dificultat per empassar, no ho ignoreu i consulteu un metge. Com més aviat comenceu el tractament, millor podreu evitar que la condició empitjori.

La dificultat per respirar pot ser un signe de fallada d'ambdues cordes vocals. A més, si el menjar o la beguda s'encallen i entren als pulmons, poden causar infeccions greus com la pneumònia per aspiració. Per tant, aneu amb compte amb aquests símptomes.