Nagliko ba pasulod ang mga tiil sa imong bata? Atong hisgutan ang clubfoot!

Isip usa ka inahan, basin mabalaka ka gamay kon imong mamatikdan nga ang usa o duha ka bitiis sa imong bag-ong natawo nga bata nabawog pasulod ug nabawog. Usahay makita nimo nga ang lapalapa sa tiil nabaliko pataas o naa sa kilid. Kini ang atong gitawag sa medisina nga 'clubfoot'. Ang uban nagtawag usab niini nga 'talipes equinovarus'. Ayaw kabalaka, kini usa ka depekto sa pagkatawo nga mahitabo sa mga bag-ong natawo nga bata, apan kini matambalan ug mapaayo. Sa kinatibuk-an, mga usa sa 1,000 ka bag-ong natawo nga bata ang makasinati niining kondisyon sa clubfoot.

Unsa man diay ang clubfoot? Sa yanong pagkasulti...

Ang clubfoot usa ka deformity sa tiil o duha ka tiil sa imong bata. Ang importante kay ang tiil moliko pasulod. Hunahunaa, ang lapalapa sa bata morag nakaliko padulong sa pikas paa. Usahay ang lapalapa mahimong hingpit nga moliko pataas o sa kilid.

Kini tungod kay ang mga tendon sa bitiis ug tiil sa bata, ang mga tisyu nga nagkonektar sa mga kaunuran sa mga bukog, mas mubo ug mas hugot kaysa normal. Kini ang hinungdan sa pagliko ug pagliko sa tiil pasulod. Mga katunga sa mga masuso nga adunay clubfoot adunay kini nga kondisyon sa duha ka bitiis.

Kaniadto, ang mayor nga operasyon mao ang pangunang tambal niini nga kondisyon. Apan karon, malampuson na kining gitambalan sa mga doktor gamit ang kombinasyon sa mga pamaagi nga dili operasyon ug minimally invasive nga operasyon.

Unsa ang mga nag-unang klase sa clubfoot?

Adunay duha ka pangunang klase sa clubfoot:

1. Isolated o Idiopathic Clubfoot: Kini ang labing komon nga klase. Kung ang imong bata adunay clubfoot lang nga walay ubang problema sa panglawas, kini gitawag nga 'isolated clubfoot'. Ang pulong nga ' idiopathic ' nagpasabot nga ang eksaktong hinungdan wala mahibal-i .

2. Dili-nahimulag nga Clubfoot: Niini nga matang, ang clubfoot mahitabo uban sa ubang mga problema sa panglawas. Pananglitan, makita kini sa mga kondisyon sama sa "Arthrogryposis", nga usa ka problema sa mga lutahan, o "Spina Bifida", nga usa ka depekto sa neural tube. Ang mga depekto sa neural tube mga problema sa utok, dugokan, ug spinal cord sa bata.

Unsa ang mga timailhan sa usa ka bata nga adunay clubfoot?

Sa kadaghanang mga kaso, ang pangunang kinaiya sa clubfoot mao nga ang usa o duha ka bitiis gibaliko pasulod. Kini nagpasabot nga ang tiil sa bata gibaliko padulong sa pikas bitiis.

Dugang pa, mahimo nimong makita ang mga butang nga sama niini sa mga tiil sa imong bata:

• Ang tiil mahimong morag kidney tan-awon .
• Mahimong adunay lawom nga linya o pilo sa sulod nga bahin sa tiil.
• Usa ka tiil nga mas taas kaysa normal(Gitawag usab kini sa mga doktor nga "Cavus Foot Deformity").

Ang uban pang mga bahin mao ang:

• Ang kaunoran sa nati sa apektadong bitiis mas gamay kay sa pikas bitiis.
• Ang apektadong bitiis mas mubo kaysa sa pikas.
• Pagbati sa pagkagahi sa buolbuol nga bahin.
• Kalisod sa paglihok sa hingpit nga bitiis.

Ngano nga molambo ang clubfoot? Unsa ang mga hinungdan?

Wala pa makit-i sa mga tigdukiduki ang eksaktong hinungdan sa clubfoot, apan gituohan nga kini gipahinabo sa kombinasyon sa genetic ug environmental factors.

• Genetics: Ang mga gene ang nagtino kon giunsa pagporma, pagtubo, ug paglihok sa atong mga lawas. Kon adunay problema sa usa o daghan pa niini nga mga gene, nga gipasa gikan sa mga ginikanan ngadto sa mga anak, ang usa ka kondisyon sama sa clubfoot mahimong mahitabo.
• Mga hinungdan sa palibot: Ang paggamit sa inahan og droga ug pagpanigarilyo atol sa pagmabdos mahimong makadugang sa risgo sa mga depekto sa pagkatawo sama sa clubfoot.

Kinsa ang mas taas ang risgo nga magka-clubfoot?

Base sa estadistika, ang mga lalaki doble ang posibilidad nga magka-clubfoot kaysa mga babaye. Usab, kung adunay usa sa pamilya nga adunay clubfoot, ang bata mahimong naa sa dugang nga peligro.

Ang uban pang mga hinungdan sa peligro mao ang:

• Ang bata adunay laing depekto sa pagkatawo, pananglitan, Spina Bifida o Cerebral Palsy.
• Ang pagbaton og genetic nga kondisyon sama sa 'Trisomy 18' (gitawag usab nga 'Edward Syndrome').

Mahitungod sa inahan, ang risgo sa pagpanganak og bata nga adunay clubfoot mahimong motaas sa mosunod nga mga sitwasyon:

• Kon adunay pagkunhod sa gidaghanon sa amniotic fluid nga naglibot sa fetus sa uterus atol sa pagmabdos, usa ka kondisyon nga gitawag og "Oligohydramnios".
• Ang mga impeksyon sama sa Zika virus atol sa pagmabdos mahimong hinungdan sa mga depekto sa pagkatawo.
• Pagpanigarilyo, pag-inom og alkohol, o paggamit og ubang droga atol sa pagmabdos.

Unsa ang epekto sa clubfoot sa bata?

Usa sa mga butang nga gikabalak-an sa daghang mga ginikanan mao ang kung kini ba sakit alang sa bata. Ang clubfoot dili sakit alang sa bata . Sa tinuud, kadaghanan sa mga bata wala gani makamatikod niini sa unang pipila ka bulan sa kinabuhi.

Apan, kini nga kondisyon mahimong hinungdan sa mga problema kon motindog ug molakaw . Usab, dili kini mamaayo sa iyang kaugalingon . Busa, importante nga tambalan ang clubfoot ug tul-iron kini nga problema sa dili pa makaabot ang mga bata sa edad nga makalakaw.

Kon dili matambalan, ang clubfoot mahimong hinungdan sa mosunod nga mga problema:

• Kalisod sa paglakaw:Ang mga masuso nga adunay clubfoot kasagaran molakaw sa dili kasagaran nga paagi. Kasagaran, kita molakaw gamit ang lapalapa sa atong mga tiil. Bisan pa, ang usa ka masuso nga adunay clubfoot mahimong molakaw sa mga kilid o ibabaw sa ilang mga tiil.
• Ang mga impeksyon mahimong mahitabo sa mga tiil .
• Mga problema sa tiil sama sa kalyo, nga mao ang baga nga panit sa lapalapa sa mga tiil.
• Ang mga sakit sa lutahan sama sa arthritis mahimong hinungdan sa kasakit, pagkagahi, ug paghubag.

Kanus-a madayagnos ang clubfoot? Giunsa kini pagdayagnos?

Kasagaran, ang imong doktor makamatikod og clubfoot atol sa ultrasound scan atol sa imong pagmabdos. Kini nga scan makakuha og mga hulagway sa nagtubo nga fetus sa tagoangkan, busa kon kini mamatikdan dayon, mahimo ka nga magplano alang sa bisan unsang gikinahanglan nga pagtambal human matawo ang bata.

Usahay, mamatikdan kini sa doktor atol sa unang pisikal nga eksaminasyon human matawo ang bata. Kon kini mahitabo, ang doktor mahimo usab nga morekomendar og X-ray aron kumpirmahon ang diagnosis.

Kanus-a angay magsugod ang pagtambal sa clubfoot?

Girekomenda sa mga doktor ang pagsugod sa pagtambal sa clubfoot sa labing madali . Ang pagsugod og sayo sa pagtambal makatabang sa pagpugong sa mga problema nga mahimong maangkon sa bata sa ulahi. Mas maayo nga magsugod sa pagtambal sulod sa unang duha ka semana sa pagkatawo sa bata.

Kinsa ang nagtambal sa clubfoot?

Ang pagtambal sa clubfoot sa imong bata kasagaran nagkinahanglan og tabang sa usa ka medical team. Kini nga team kasagaran naglakip sa:

• Pediatric Orthopedist: Usa ka doktor nga espesyalista sa mga problema nga may kalabotan sa mga bukog ug lutahan sa mga bata .
• Siruhano sa Orthopedic: Usa ka espesyalista sa operasyon nga may kalabotan sa mga bukog ug mga lutahan.
• Physical Therapist: Usa ka tawo nga motabang sa pagpalambo sa kusog sa bitiis sa bata ug sa hustong paglihok.

Giunsa pagtambal ang clubfoot?

Adunay daghang mga paagi sa pagtambal sa clubfoot. Ang imong medical team mohisgot niini nga mga kapilian uban kanimo ug motabang kanimo sa pagpili sa labing maayo nga kapilian para sa imong bata. Ang mga nag-unang pagtambal mao ang:

• Pamaagi sa Ponseti: Usa ka pamaagi nga nagtul-id sa kurba sa tiil pinaagi sa pagbutang og plaster cast sa bitiis sa bata.
• Pranses nga Pamaagi: Usa ka pamaagi sa pagtul-id sa kurba sa tiil sa bata gamit ang mga splint ug tape.
• Bracing: Usa ka pamaagi sa paggamit og espesyal nga sapatos (brace) aron matabangan nga magpabilin ang tiil sa saktong anggulo.
• Operasyon: Kon ang ubang mga pamaagi dili molampos o ang kondisyon grabe, mahimong ipahigayon ang operasyon.

Karon atong tan-awon ang matag usa niini nga mga pamaagi sa mas detalyado.

Pamaagi sa Ponseti

Kini nga `(Ponseti Method)` usa ka sikat ug malampuson nga pamaagi sa pagtambal sa tibuok kalibutan. Niini , ang pag-ilis sa plaster kada semana gihimo. Kini nga pagtambal kasagaran molungtad og mga duha ngadto sa tulo ka bulan. Ang imong medical team mosulay sa pagsugod niini nga pagtambal sulod sa unang duha ka semana human matawo ang bata.

Kini nga pagtambal gihimo sa usa ka orthopedic surgeon. Ania kung giunsa niya kini pagbuhat:

1. Hinayhinay nga gibira ang tiil sa bata ngadto sa saktong posisyon .

2. Dayon, butangan og plaster ang tiil. Kini nga plaster magsugod sa tumoy sa mga tudlo sa tiil hangtod sa ibabaw sa paa.

3. Niining paagiha , usa ka bag-ong plaster ang ibutang matag upat ngadto sa pito ka adlaw . Matag higayon, ang siruhano magdala sa tiil ngadto sa mas sakto nga posisyon.

Sa dili pa ibutang ang katapusang cast, ang siruhano kasagaran mohimo og gamay nga incision (Achilles tenotomy) sa Achilles tendon . Kini naglakip sa:

• Ang Achilles tendon sa tikod sa bata – ang tisyu nga nagkonektar sa tikod ngadto sa mga kaunuran sa dapit sa tikod – giputol pinaagi sa usa ka dali ug gamay nga operasyon . Gamay ra kaayo ang hiwa nga dili na kinahanglan ang tahi.
• Dayon butangan og bag-ong plaster. Moabot og mga tulo ka semana una maayo kining litid.

Ang tumong niini nga operasyon mao ang pagtugot niini nga tendon nga motubo sa normal nga gitas-on. Human matangtang ang katapusang cast, ang tendon mibalik na sa normal nga gitas-on.

Samtang nagpaayo ang imong bata, mahimo usab nga kinahanglan nimo nga buhaton kini nga mga butang:

• Paghimo og mga ehersisyo sa pag-inat aron ang mga tiil magpabilin sa hustong posisyon.
• Pagsul-ob og espesyal nga sapatos o foot brace sulod sa daghang mga tuig.

Pranses nga Pamaagi

Kini nga pamaagi susama sa Ponseti Method, apan imbes nga plaster , gigamit ang mga splint ug tape . Ang splint usa ka aparato nga naghatag suporta ug proteksyon sa mga bukog.

Kini nga pagtambal gihimo sa usa ka physical therapist. Mahimo niya kining sugdan sa diha nga matawo ang bata. Bisan pa, kini nga pagtambal dili buhaton kausa sa usa ka semana, kinahanglan kini buhaton kada adlaw . Apan dili kinahanglan nga moadto ka sa physical therapist kada adlaw. Ang physical therapist mobisita sa bata sa makadaghang higayon sa usa ka semana ug tudloan ka unsaon pagbutang niining splint ug tape sa balay.

Unsaon pagbuhat sa Pranses nga pamaagi:

1. Hinayhinay nga gibira ang tiil sa bata ngadto sa saktong posisyon .

2. Dayon, ang tiil kuptan gamit ang tape ug splint.

3. Buhata kini nga proseso kada adlaw sulod sa duha ka bulan .

4. Human niana, kini buhaton nga dili kaayo kanunay (sama sa giingon sa physical therapist) hangtod nga ang bata mag-3 ka bulan ang edad.

Ang mga masuso nga gitambalan gamit ang Pranses nga pamaagi kasagaran kinahanglan usab nga moagi sa nahisgutan na nga Achilles tenotomy surgery.

Human sa tulo ka bulan, makakita ka og maayong kalamboan sa tiil sa imong bata. Aron magpabilin ang tiil sa saktong posisyon ug malikayan ang pagbalik sa kondisyon sa clubfoot, kinahanglan ipadayon sa mga ginikanan kini nga pamaagi hangtod ang bata mag-2 o 3 ka tuig ang edad .

Pag-brace - Espesyal nga sapatos

Human makompleto sa imong bata ang Ponseti Method o ang French Method, ang medical team mahimong morekomendar sa paggamit og brace . Bisan kon malampuson ang pagtambal, ang tiil sa bata mahimong mobalik sa sayop nga posisyon. Ang brace makatabang sa pagpabilin sa tiil sa saktong anggulo ug pagpugong niini sa pagliko sa sayop nga kilid.

Kini nga brace kasagaran morag usa ka parisan sa sapatos nga konektado sa usa ka metal nga bara . Gitawag usab kini nga "boots and bar". Ang labing importante dinhi mao ang:

• Ang brace kinahanglan isul-ob kada adlaw sulod sa unang tulo ka bulan. Human niana, kini kinahanglan nga isul-ob lamang panahon sa pagkatulog ug pag-idlip, kasagaran hangtod sa mga upat ka tuig ang edad.
• Importante nga sundon pag-ayo ang mga instruksyon sa doktor . Kon dili isul-ob ang brace sa pagkatawo sa bata, ang tiil mahimong mobalik sa posisyon sa clubfoot.

Adunay ubay-ubay nga klase sa braces. Mahimong hisgutan sa imong doktor kini nga mga kapilian uban kanimo ug tabangan ka niya sa pagpili sa brace nga labing maayo para sa imong bata.

Operasyon

Usahay, ang usa ka bata mahimong adunay grabe nga kondisyon sa clubfoot . O, mahimo nimong gisulayan ang mga pamaagi nga dili operasyon apan wala kini molihok. Sa ingon nga mga kaso, ang operasyon makatul-id sa problema. Mas maayo nga ipahigayon kini nga operasyon sa dili pa magsugod sa paglakaw ang bata.

Atol sa operasyon, ang siruhano:

1. Moinat sa litid sa tikod sa bata ug motul-id sa ubang mga problema sa tiil.

2. Ang mga pin gisulod sa tiil aron madala kini sa saktong posisyon.

3. Human sa operasyon , butangan og plaster ang bitiis.

Pipila ka semana human sa operasyon, ang siruhano:

1. Kuhaa ang plaster ug ang mga stick.

2. Usa ka bag-ong plaster ang ibutang sa tiil sa bata. Kinahanglan kini nga ipabilin sa lugar sulod sa laing upat ka semana.

3. Ang katapusang plaster gikuha .

Bisan human niini nga pagtambal, gamay ra ang posibilidad nga ang tiil mobalik sa posisyon nga sama sa clubfoot. Busa, ang imong doktor mahimong morekomendar sa paggamit og brace o espesyal nga sapatos aron magpabilin ang tiil sa saktong posisyon.

Unsa ang mga risgo sa operasyon sa clubfoot?

Sama sa bisan unsang operasyon, ang operasyon sa clubfoot mahimong adunay pipila ka mga risgo. Kini naglakip sa:

• Kadaot sa nerbiyos
• Impeksyon
• Pagdugo
• Kagahi/pagkagahi sa bitiis

Ang imong doktor makigsulti kanimo bahin niining mga risgo.

Naa bay paagi aron malikayan ang clubfoot?

Walay paagi aron hingpit nga mapugngan ang clubfoot, sama sa atong nakita nga kini adunay usab impluwensya sa henetiko. Bisan pa, pinaagi sa pagsunod sa maayong mga batasan sa kahimsog sa wala pa ug sa panahon sa pagmabdos, mahatagan nimo ang imong bata og himsog nga pagsugod.

• Hunahunaa ang pagpa-preconception checkup sa dili pa ikaw magmabdos. Dinhi ang doktor motabang sa pagsiguro nga ikaw himsog kutob sa mahimo inig mabdos nimo.
• Kon taas ang imong risgo nga makabaton og bata nga adunay clubfoot o uban pang depekto sa pagkatawo, pakigsulti sa usa ka genetic counselor , kinsa espesyalista sa mga depekto sa pagkatawo ug mga kondisyon sa genetiko.
• Pagpa-test para sa mga impeksyon sama sa Zika virus. Ang pagtambal niining mga impeksyon sa dili pa magmabdos makadugang sa tsansa sa usa ka himsog nga pagmabdos ug bata.

Kon ikaw mabdos:

• Tambongi ang tanang appointment sa prenatal care sa hustong oras.
• Gamita ang pang-abog sa lamok aron mapanalipdan ang imong kaugalingon ug ang imong wala pa matawo nga bata gikan sa mga sakit sama sa Zika.
• Likayi ang pagpanigarilyo ug pag-inom og alkohol. Gamita lamang ang mga tambal nga giaprobahan sa imong doktor.

Unsa ang panglantaw sa mga bata nga adunay clubfoot? (Panan-aw)

Ang clubfoot dili usa ka kondisyon nga mamaayo ra sa iyang kaugalingon . Busa, importante nga sugdan og sayo ang pagtambal aron makuha ang pinakamaayong resulta. Ang mga masuso nga magsugod og sayo sa pagtambal adunay mas maayong resulta. Mahimo na silang magsul-ob og regular nga sapatos, makalakaw, makadagan, ug makadula nga walay sakit. Ang ubang mga bata magdula pa gani og mga isports!

Apan, kon usa ra ka tiil ang imong naa sa clubfoot, mahimo nimong makita ang mga butang nga sama niini:

• Ang apektadong bitiis mahimong gamay nga mas gamay kaysa sa pikas ug adunay gamay nga gamay nga paglihok .
• Ang mga kaunuran sa nati nga bahin sa bitiis nga adunay clubfoot mahimong gamay nga mas gamay .
• Ang imong anak mas dali nga kapoyon ug moreklamo nga sakit ang ilang mga bitiis kaysa mga batang walay clubfoot.
• Ang apektadong bitiis mahimong mas mubo gamay kaysa sa pikas bitiis , apan kini kasagaran dili hinungdan sa bisan unsang dagkong mga problema.

Kon ang imong anak adunay laing kondisyon uban sa clubfoot, ang panglantaw mahimong magdepende sa pagtambal alang sa maong laing kondisyon.

Mahimo ba nga mobalik ang clubfoot?

Oo, ang clubfoot mahimong mobalik . Kini nga risgo labi ka taas kung ang plano sa pagtambal dili sundon sa husto. Kung daw ang tiil mobalik sa posisyon sa clubfoot, pakigkita dayon sa doktor sa imong anak. Siya ang motambag kanimo kung unsa ang sunod nga buhaton. Mahimong kinahanglan nimo nga balikon ang pipila ka mga lakang sa plano sa pagtambal.

Unsaon pagtabang sa mga ginikanan sa ilang anak nga makasagubang sa paggamit og brace?

Ang paggamit sa brace sa saktong paagi mao ang pinakamaayong paagi aron makuha ang pinakamaayong resulta para sa imong anak. Apan, ang pagsul-ob og brace sulod sa daghang oras kada adlaw mahimong usa ka hagit para sa mga bata. Ania ang pipila ka mga tip aron matabangan ang mga ginikanan nga mas sayon ​​ang pagsul-ob niini:

• Himoa kini nga dula: Duwaa ang imong bata samtang nagsul-ob sila sa brace. Paghimo og mga butang sama sa hinay nga ehersisyo, mga dula sa pagsipa, ug uban pa. Mahimo usab nimo gamiton ang bar sa brace aron mahimo ang mga ehersisyo sa flexion ug extension sa tuhod.
• Himoa kini nga bahin sa imong rutina: Human sa unang tulo ka bulan, ang imong bata magkinahanglan lang sa brace kon sila matulog sa gabii ug kon sila matulog sa adlaw. Himoa ang brace nga bahin sa ilang rutina sa oras sa pagtulog. Unya masabtan nila nga ang pagkatulog nagpasabot sa pagbutang sa brace.
• Pagdugang og pad sa bar: Ang pagdugang og humok nga pad sa metal bar makapahimo sa brace nga mas komportable para kanimo ug sa imong bata. Makatabang usab kini sa pagpanalipod sa mga muwebles ug appliances sa imong balay.
• Ayaw pagbutang og lotion: Ang pagbutang og cream o lotion makapasamot sa mga problema sa panit. Normal lang nga medyo mamula ang mga tiil sa imong bata. Apan, kon kini mag-paltos, kini mahimong timailhan nga ang tikod natangtang na sa brace. Ihigot pag-ayo ang sapatos aron malikayan ang pagkadulas. Usab, susiha kanunay ang mga tiil sa imong bata kon adunay mga paltos.
• Likayi ang pagkadalin-as: Usahay ang tiil sige rag kadalin-as gikan sa brace. Siguruha nga hugot ang strap. Ang pagsul-ob og medyas makatabang usab sa pagpabilin sa sapatos sa lugar niini. Ang usa ka physical therapist makatambag kanimo sa ubang mga paagi aron magpabilin ang sapatos sa lugar niini.

Unsa pa ang angay nimong ipangutana sa doktor bahin sa clubfoot?

Pangayo og referral sa doktor sa imong anak ngadto sa usa ka orthopedic surgeon nga espesyalista sa Ponseti Method. Kini nga pagtambal nanginahanglan og taas nga lebel sa kahanas ug kasinatian. Kon ang imong medical team morekomendar sa French Method, pangayo og referral ngadto sa usa ka physical therapist nga espesyalista niana nga pamaagi.

Ania ang uban pang mga pangutana nga mahimo nimong ipangutana sa doktor sa imong anak:

• Kanus-a angay magsugod ang pagtambal sa akong bata?
• Unsa ang pinakamaayong tambal para sa clubfoot sa akong bata?
• Unsa ka dugay ang pagtambal?
• Makalakaw ba og normal ang akong anak?
• Unsa may akong mahimo aron malikayan ang pagbalik sa clubfoot?

Isip ginikanan, kon makakita ka og wala damhang mahitabo sa imong wala pa matawo nga bata o bag-ong natawo nga bata, basin maghunahuna ka unsay sunod nimong buhaton. Sa tibuok nimong pagmabdos, ang imong gihunahuna mao ang nindot nga mga sinina nga isul-ob sa imong bata, dili ang mga plaster, splint, o braces nga kinahanglan nilang isul-ob.

Sa katapusan, hinumdomi kini...

Bisan tuod ang clubfoot usa ka komon nga depekto sa pagkatawo,Epektibo kaayo ang pagtambal. Ang labing importante mao ang pagsunod sa plano sa pagtambal nga eksakto . Ang pagbuhat niini dako og ikatabang sa kalampusan. Uban sa husto nga pagtambal, kadaghanan sa mga bata nga adunay clubfoot makalakaw, makadagan, makadula, ug makakompetensya pa gani nga walay sakit. Pakigsulti sa imong doktor bahin sa labing maayong pagtambal alang sa kondisyon sa clubfoot sa imong anak. Ayaw kabalaka, ug atubangon kini nga maisog. Ang imong anak mamaayo ra sa dili madugay!

` Clubfoot, Mga depekto sa pagkatawo, Mga deformidad sa tiil, Pamaagi sa Ponseti, Panglawas sa bata, Orthopedics, Pamaagi sa Ponseti, Talipes Equinovarus