Atong hisgutan ang bahin sa Treatment-Resistant Depression!

Basin nag-antos ka sa depresyon sulod sa mga bulan, o bisan mga tuig. Nakakonsulta ka na sa doktor ug nakainom dili lang usa kondili duha ka tambal sulod sa gitakdang panahon, apan ang imong kasubo, kawalay interes sa bisan unsa, o ang dili maagwanta nga kasubo wala gyud mawala. Nan, mahimo nga aduna kay gitawag nga "Treatment-Resistant Depression" (TRD). Ayaw kabalaka kon makadungog ka niana nga ngalan, wala kini magpasabot nga "dili kini matambalan." Bisan pa, mahimong magdugay una nimo makit-an ang husto nga tambal para kanimo. Atong hisgutan kini sa detalyado ug yano nga paagi karon.

Unsa kining gitawag nga depresyon nga dili madala sa tambal?

Sa yanong pagkasulti, ang 'treat-resistant depression' usa ka subset sa Major Depressive Disorder (MDD). Kini madayagnos kon ikaw adunay depresyon ug nagainom og labing menos duha ka first-line antidepressants, sa girekomendar nga dosis ug sulod sa girekomendar nga gidugayon sa panahon (labing menos 6 ngadto sa 8 ka semana) , apan ang imong mga sintomas wala mouswag nga maayo.

Kasagaran ang mga doktor moreseta una og mga tambal gikan sa grupo nga `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) o `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Kini tungod kay, kon itandi sa ubang mga antidepressant, kini adunay gamay nga mga side effect, ug ang mga side effect dili kaayo grabe. Usahay, bisan ang mga tawo nga kaniadto maayo ang reaksyon sa mga antidepressant mahimong makasinati og `TRD` sa ulahi. Bisan pa sa ngalan, adunay mga tambal alang niini, apan mahimong magkinahanglan og panahon aron makit-an ang angay alang kanimo.

Unsa ka komon kini nga kondisyon?

Nahibalo ka ba nga gibana-bana nga 30% sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay major depressive disorder (MDD) ug gitambalan niini adunay TRD usab? Ang MDD usa sa labing komon nga mga kondisyon sa kahimsog sa pangisip sa kalibutan. Kini makaapekto tali sa 5% ug 17% sa mga tawo sa pila ka punto sa ilang kinabuhi. Busa, hinumdomi nga dili ka nag-inusara.

Unsa ang mga simtomas niini?

Ang mga tawo nga adunay `TRD` adunay parehas nga mga simtomas sa mga adunay `MDD`. Kana mao, ang mga butang sama sa kanunay nga kasubo, kasubo, mga sakit sa pagkatulog (dili gyud makatulog, o dili makatulog), ug mga pagbag-o sa gana sa pagkaon (dili gusto mokaon, o sobra nga mokaon).

Apan, kini nga mga butang mas komon sa mga tawo nga adunay `TRD`:

• Ang mga simtomas nagkagrabe.
• Ang depresyon molungtad og dugay.
• Usa ka kondisyon nga gitawag og "Anhedonia." Kini nagpasabot nga dili ka na makabaton og bisan unsang kalipay gikan sa mga butang nga kaniadto nakahatag kanimo og kalipay o kahimuot. Handurawa, naminaw ka sa imong paboritong kanta o nakigsulti sa usa ka higala, apan wala kay gibati nga emosyon.
• Nagkadaghan ang kasubsob sa pagsinati og mga yugto sa depresyon sa tibuok kinabuhi sa usa ka tawo.
• Pagbaton og sobra nga kabalaka .
• Paghunahuna sa paghikogUg mas dako ang tsansa nga maningkamot.

Importante: Kon ikaw o ang imong kaila naghunahuna sa paghikog, palihog tawagi ang Suicide and Crisis Lifeline sa 988. Adunay motabang kanimo 24 oras sa usa ka adlaw. Mahimo ka usab nga makigkita sa doktor o mental health counselor sa labing madali.

Ngano nga nahitabo kini? Unsa ang mga hinungdan?

Sa tinuod lang, wala pa gihapon masayod ang mga tigdukiduki nganong ang depresyon sa ubang mga tawo dili motubag sa tambal. Sama nga walay usa ka hinungdan sa depresyon, daghang mga hinungdan, lakip ang mga impluwensya sa henetiko ug mga pagbag-o sa mga kemikal sa utok, ang nakatampo niini nga kondisyon.

Apan, sa ilang hunahuna, ang kanunay nga stress mahimong adunay dakong epekto niini. Giunsa nimo pagkahibalo? Kita adunay usa ka importante nga sistema sa atong mga lawas nga gitawag og `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. Mao kini ang makatabang kanato sa pagpahiangay sa stress. Busa, ang padayon nga stress mahimong makausab sa pag-obra niining `HPA` axis. Kung kana mahitabo, ang depresyon mahimong mas grabe ug mas lisud tambalan.

Kinsa ang labing naa sa peligro?

Gipakita sa panukiduki nga, kon itandi sa mga tawo nga adunay MDD nga motubag sa tambal, ang mga tawo nga adunay TRD mas lagmit nga adunay mosunod nga mga kondisyon sa pisikal:

• Mga sakit nga autoimmune (nga mao, mga sakit diin ang sistema sa imyunidad sa lawas moatake sa iyang kaugalingon).
• Sakit sa thyroid.
• Sakit sa kasingkasing.
• Sakit sa cerebrovascular (nga mao, mga sakit nga mahitabo sa mga ugat nga nagsuplay sa dugo sa utok).

Dili kini magpasabot nga ang tanan nga adunay kini nga mga sakit makasinati og TRD, apan kini mahimong mga hinungdan sa risgo.

Giunsa kini pagdayagnos sa mga doktor sa hustong paagi?

Ang diagnosis sa `TRD` dili kaayo klaro. Apan, kadaghanan sa mga doktor mo-diagnose niini nga kondisyon kung wala kay nakitang kalamboan sa imong mga sintomas sa depresyon human sa pag-inom og labing menos duha sa mga antidepressant nga imong gigamit karon. Kasagaran giisip sa mga doktor ang mosunod isip first-line antidepressants:

• Mga `SSRI`
• Mga `SNRI`
• Bupropion
• Mirtazapine

Kasagaran, kinahanglan nimong gamiton ang tambal sulod sa labing menos unom ngadto sa walo ka semana aron makita kung kini molihok.

Kon nakainom ka na og duha ka tambal ug wala gihapon ka gibati nga kalamboan, ang imong doktor mahimong morekomendar kanimo ngadto sa usa ka psychiatrist . Didto, siya mokuha og kompletong medikal ug mental health history. Mahimong maglakip kini sa:

• Tanang tambal nga imong ginainom karon (gireseta sa doktor, over-the-counter, herbal nga mga tambal, bisan ang mga narkotiko)Pangutan-a kini. Kay ang ubang mga tambal mahimong makabalda sa kaepektibo sa mga antidepressant o makapasamot pa gani sa depresyon.
• Ilang hisgutan kung nagainom ka ba og antidepressants ug uban pang mga tambal sa husto ug sumala sa gireseta .
• Ilang susihon kon nakadawat ka ba og psychotherapy o talk therapy ug kon nakatabang ba kini sa imong depresyon.
• Ang ubang mga kondisyon sa lawas, sama sa sakit sa thyroid ug laygay nga kasakit, mahimong hinungdan o mograbe sa depresyon, mao nga kini gisusi.
• Ilang susihon ang mga problema sama sa paggamit sa droga .
• Hunahunaa kon ang imong mga sintomas mas lagmit nga madayagnos nga adunay laing kondisyon sa pangisip (pananglitan, bipolar disorder o personality disorder) .

Human sa paghisgot niining tanan ug paghimo sa gikinahanglan nga mga pagsulay, ang imong doktor motino kung ikaw adunay 'TRD' o wala. Dayon, siya motabang kanimo sa pagpangita sa labing maayo nga opsyon sa pagtambal alang kanimo.

Busa unsa ang mga pagtambal alang niini?

Adunay daghang mga paagi aron makontrol ang `TRD`. Mahimong magkinahanglan og panahon aron makuha ang gitinguha nga mga resulta, apan ayaw pagkawalay paglaum.

Una, ang imong psychiatrist mahimong mosulay niining mga butanga:

• Hatagi og gamay nga panahon sa pag-epekto ang antidepressant nga imong gigahinan karon og dugang panahon.
• Dugangi ang dosis sa first-line antidepressant nga imong ginainom karon.
• Idugang ang antidepressant gikan sa laing klase. Unya nag-inom ka og duha ka tambal sa usa ka higayon.
• Dasiga ang imong kaugalingon nga makigkita sa usa ka psychologist ug magpa -psychotherapy . Mahimong magkinahanglan og panahon aron makakita og therapist nga "makasabut kanimo." Usab, adunay lain-laing mga matang sa psychotherapy.

Unsa ang sunod nimong buhaton kung ang naandan nga mga pagtambal dili molihok?

Kon kini nga mga batakang pamaagi dili molihok, ang imong psychiatrist kanunay nga morekomendar og lahi nga klase sa tambal, kombinasyon sa mga tambal, o lahi nga pamaagi sa pagtambal.

Sa pagkakaron, ang US Food and Drug Administration (FDA) miaprubar na og lima ka tambal para sa TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) ug Brexpiprazole (Rexulti®): Kini mga ikatulong henerasyon nga antipsychotic nga tambal. Mahimo nilang makunhuran ang mga sintomas sa depresyon pinaagi sa pag-apekto sa lebel sa serotonin ug norepinephrine sa imong utok.
• Quetiapine (Seroquel®) ug Olanzapine (Zyprexa®): Kini mga ikaduhang henerasyon nga antipsychotics. Ang Quetiapine giaprobahan isip dugang nga pagtambal alang sa TRD uban sa mga antidepressant. Ang Olanzapine giaprobahan kon ihatag uban sa Fluoxetine (Prozac®). Makatabang kini sa pagpakunhod sa mga sintomas sa depresyon pinaagi sa pag-apekto sa lebel sa dopamine sa utok. Kini nga mga tambal mahimo usab nga hinungdan sa pagkahinanok.
• Esketamine nasal spray (Spravato®): Kini gihimo gikan sa usa ka substansiya nga gitawag og ketamine. Giaprobahan kini sa FDA niadtong 2019 isip dugang nga tambal para sa mga hamtong nga adunay TRD, uban sa oral antidepressant. Ang Esketamine mahimong magsugod sa pagpakunhod sa mga sintomas sa depresyon sulod sa mga duha ka oras human sa pag-inom niini. Bisan pa, tungod kay kini mahimong hinungdan sa sobra nga pagkahinanok (sedation), dissociation (pagkawala sa panimuot kung asa ka o kung unsa ang nahitabo), ug tungod kay kini mahimong abusohan, kini nga tambal gihatag lamang ubos sa pagdumala sa usa ka doktor sa usa ka klinika. Ang mga doktor magmonitor kanimo sulod sa duha ka oras human sa pag-inom sa tambal.

Unsa pa nga mga tambal ang giaprobahan sa FDA?

Giaprobahan usab sa FDA kini nga mga pagtambal alang sa TRD:

• Electroconvulsive therapy (ECT): Kini usa ka medikal nga pamaagi. Niini, ang malumo kaayo nga mga electrical impulse ipadala sa imong utok, nga hinungdan sa gamay nga seizure. Kini makapadasig sa mga nerve cell ug mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa utok nga makapaayo sa imong mood.
• Balik-balik nga transcranial magnetic stimulation (rTMS): Kini usa ka dili invasive nga pagtambal. Niini nga pagtambal, usa ka magnetic coil ang gigamit aron maimpluwensyahan ang natural nga electrical activity sa imong utok. Mahimo kini nga hinungdan sa mga pagbag-o sa piho nga mga lugar sa utok nga makaapekto sa imong mood.

Aduna bay ubang mga kapilian sa pagtambal?

Adunay ubay-ubay pang ubang mga kapilian sa pagtambal para sa TRD, apan kini mahimong dili kaylap nga magamit o mahimong naa pa sa yugto sa panukiduki:

• Deep brain stimulation (DBS): Usa usab kini ka medikal nga pamaagi. Dinhi, usa ka hinay nga kuryente ang ipadala sa usa ka piho nga bahin sa imong utok. Kini nga kuryente mopadasig sa mga selula sa utok sa maong lugar, nga makahatag og kahupayan gikan sa daghang mga kondisyon, lakip ang TRD.
• Lithium (Eskalith®): Gipakita sa panukiduki nga ang pag-inom og lithium uban sa antidepressant (pananglitan, citalopram) makapaayo sa TRD.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Kini ang unang mga antidepressant nga nadiskobrehan. Apan, tungod sa daghang mga pagdili sa pagkaon, mga side effect, ug mga kabalaka sa kaluwasan, ang mga doktor moreseta lamang niini kung ang tanan nga ubang mga antidepressant wala na molampos.
• Pramipexole (Mirapex®): Kini usa ka tambal nga giaprobahan sa FDA para sa sakit nga Parkinson. Gipakita sa mga pagtuon nga kini makapamenos sa mga sintomas sa depresyon sa sakit nga Parkinson. Mahimo usab kini nga makatabang sa mga tawo nga adunay TRD.
• Pagpukaw sa nerbiyos sa vagus (VNS):Dinhi, usa ka aparato ang gi-implant nga magpadala og regular, hinay nga mga electrical pulse sa imong brainstem pinaagi sa vagus nerve sa imong liog. Mahimo kini nga makausab sa lebel sa pipila ka 'neurotransmitters' sa imong utok nga nagkontrol sa imong mood.

Gitun-an usab sa mga tigdukiduki ang psilocybin, usa ka compound nga nahimulag gikan sa mga hallucinogenic nga uhong, isip tambal sa TRD.

Aduna bay mga side effect niining mga pagtambal?

Sa kinatibuk-an, ang mga tambal ug pagtambal para sa `TRD` mahimong adunay daghang epekto kaysa mga first-line antidepressants. Usab, kini nga mga epekto mahimong magkalainlain. Ang imong doktor makigsulti kanimo bahin sa posible nga mga epekto o komplikasyon sa matag kapilian sa pagtambal. Ayaw pagpanuko sa pagpangutana.

Mahimo ba nga mapugngan ang pagkahitabo niini nga sitwasyon?

Tungod kay ang mga siyentista wala mahibalo kon unsa gyud ang hinungdan sa TRD, kasagaran lisod kini mapugngan. Apan, tungod kay ang kanunay nga stress mahimong makatampo niini, mahimo nimo kining mga butanga aron madumala ang imong stress:

• Pag-ehersisyo kanunay. Bisan ang mubo nga paglakaw makapaayo sa imong buot.
• Pagkatulog og maayo. Importante kini para sa kinatibuk-ang panglawas.
• Sulayi ang mga butang sama sa meditation, yoga, mga ehersisyo sa pagginhawa, ug mga ehersisyo sa pagpahayahay sa kaunuran .
• Pagtakda og mga tumong para sa imong adlaw, semana, ug bulan. Kon mag-focus ka sa gagmay nga mga butang, mobati ka nga ikaw ang adunay kontrol sa karon ug sa umaabot.
• Pagpraktis og pagkamahunahunaon ug pagpasalamat . Hunahunaa ang maayong mga butang sa imong adlaw o kinabuhi.
• Batasana ang pag-ingon og "dili" sa dugang nga mga responsibilidad kung ikaw busy o stressed.
• Hupti ang relasyon sa mga tawo nga makapakalma kanimo, mosuporta kanimo sa emosyonal nga paagi, ug motabang kanimo sa praktikal nga mga butang.
• Hunahunaa ang pagpakigsulti sa usa ka therapist o sa imong doktor bahin sa stress.

Kon ikaw adunay depresyon nga dili madala sa tambal, unsa ang imong mahimo sa balay?

Gawas sa pagpangayo og propesyonal nga medikal nga tabang para sa TRD, adunay pipila ka mga butang nga mahimo nimo sa balay nga makatabang sa pagpakunhod sa imong mga sintomas:

• Pag-ehersisyo kanunay.
• Pagkatulog og maayo (dili sobra o kulang).
• Pagkaon og himsog nga pagkaon.
• Likayi ang alkohol ug mga droga nga dili medikal. Ang alkohol usa ka depressant.
• Paggahin ug panahon uban sa mga tawo nga imong gihigugma ug gimahal.

Kanus-a ka angay makigkita sa doktor?

Hangtud nga makakita ka og epektibo nga plano sa pagtambal para sa TRD nga mo-epekto para nimo, tan-awa kon unsaon kini pag-epekto.Kinahanglan nga regular kang magpakonsulta sa imong doktor.

Gawas pa niana, pakigsulti sa imong doktor sa mosunod nga mga kaso:

• Kon makasinati ka og mga dili maayong epekto.
• Kon ang imong mga simtomas dili molambo, o kon kini mograbe.
• Kon nagplano ka nga mohunong sa imong tambal. (Ayaw gayud paghunong sa pag-inom og tambal nga walay tambag gikan sa doktor).

Ang pinakaimportante nga butang nga imong isulti

Kon ikaw adunay `TRD`, hinumdomi una nga dili ka nag-inusara . Mga 30% sa mga tawo nga adunay major depression ang adunay niini nga kondisyon. Adunay daghang mga kapilian sa pagtambal alang sa `TRD`, apan mahimong magkinahanglan og panahon aron makit-an ang usa nga labing maayo alang kanimo. Ang imong doktor ug/o psychiatrist mosuporta kanimo niana nga panaw. Ayaw gayud kawad-i og paglaum. Uban sa husto nga suporta ug pagtambal, mahimo nimong madumala kini nga kondisyon ug mabuhi og mas maayong kinabuhi.

` Depresyon nga dili matambalan, depresyon, kahimsog sa pangisip, TRD, MDD, pagtambal sa depresyon, sakit sa pangisip