گیرانی خوێنبەرەکانی دڵت تا چەند جدییە؟ (یەدەگی لێشاوی بەشەکی - FFR) با لەگەڵ تاقیکردنەوەکەدا بزانین!

گومانت هەیە نەخۆشی دڵت هەبێت؟ یان پزیشکەکەت باسی گیرانی خوێنبەرەکانی تاجی کردووە؟ لەوانەیە ئەم تاقیکردنەوەتان بیستبێت کە پێی دەوترێت یەدەگی لێشاوی بەشەکی، یان بە کورتی FFR. هەرچەندە ڕەنگە وەک ناوێکی ئاڵۆز دەربکەوێت، بەڵام تاقیکردنەوەیەکی زۆر گرنگە. کەواتە، با ئەمڕۆ بە زمانی سینهالی سادە و تێگەیشتوو باسی بکەین.

یەدەگی لێشاوی بەشەکی (FFR) چییە؟

بە سادەیی (FFR) شێوازێکە بۆ پێوانەکردنی وردی تەسکبوونەوەکە چەندە توندە، واتە چەندە ڕێگری لە ڕۆیشتنی خوێن دەکات، ئەگەر لە شوێنێک لە خوێنبەرەکانی تاجیدا گیران هەبێت کە خوێن بۆ دڵت دابین دەکات. بیهێنە بەرچاوت کاتێک بۆرییەکی ئاو گیرا خێرایی و پەستانی ئاوەکە کەم دەبێتەوە، ڕاستە؟ بە هەمان شێوە کاتێک خوێنبەرێکی تاجی گیر دەبێت، فشاری ئەو خوێنەی کە تێیدا دەڕوات کەم دەبێتەوە. ئەوەی ئەم تاقیکردنەوە (FFR) دەیکات ئەوەیە کە ئەو جیاوازییە پەستانە دەپێوێت و بە تەواوی بزانێت کە گیرانەکە چەندە.

بەزۆری پزیشکان ئەم پشکنینە (FFR) لە کاتی کاتێتەرکردنی دڵ یان ئەنجیۆگرامی تاجیدا ئەنجام دەدەن. ئەنجامی ئەم پشکنینە یارمەتیدەرە بۆ دیاریکردنی ئەوەی کە دەبێت چ جۆرە چارەسەرێک وەربگریت (بۆ نموونە ئایا پێویستە دەرمان بە تەنیا بەکاربهێنیت یان ئەنجیۆپلاستی و ستێنت). ئەمە تاقیکردنەوەیەکی زۆر گرنگە کە دەتوانێت یارمەتیت بدات بۆ بڕیاردانی گرنگ.

کەی پێویستە پشکنینی FFR بکرێت؟

پێویست ناکات هەموو کەسێک ئەم پشکنینە بکات. پزیشک بڕیار دەدات ئەم پشکنینە (FFR) لە چەند حاڵەتێکی تایبەتدا ئەنجام بدات.

• ئەگەر وێنەگرتنی خوێنبەرەکانی تاجی خوێنەکەت دەریخست کە لە نێوان 50% بۆ 70%ی تیرەی خوێنبەرەکە گیراوە (تەسکبوونەوە)، ئەم پشکنینە (FFR) دەتوانێت بە تەواوی بزانێت کە ئەو گیربوونە لە ڕاستیدا چەندە ڕێگری لە ڕۆیشتنی خوێن دەکات.
• هەندێک جار تەنانەت ئەگەر گیرانی بەرچاوی نزیکەی ٩٠%ی خوێنبەرەکە هەبێت، ئەم پشکنینە بۆ هەڵسەنگاندنی وردی توندییەکەی ئەنجام دەدرێت.

بەڵام ئەگەر گیرانی خوێنبەرەکانت کەمتر بێت لە 30% یان زۆر زیاتر لە 70%، ئەم پشکنینە (FFR) بەزۆری پێویست نییە. چونکە ئەگەر گیرانەکە زۆر بچووک بێت (کەمتر لە 30%) ئەوا چارەسەرکردن (وەک ئەنجیۆپلاستی) بەدووری نازانرێت پێویست بێت. ئەگەر گیرانەکە زۆر گەورە بێت (زیاتر لە 70%)، بە دڵنیاییەوە چارەسەرکردن پێویستە. ئەوەی (FFR) دەیکات یارمەتیدانی بڕیاردانی دروستە لەو دۆخە نێوانیاندا.

گرنگ: ئەگەر پێشتر نەشتەرگەری ئەنجیۆپلاستی و ستێنتێکت لە خوێنبەرەکەتدا داناوە، ئەم پشکنینە (FFR) دەتوانێت یارمەتیدەر بێت بۆ پێشبینیکردنی ئەگەری جەڵتەی دڵی گەورە لە داهاتوودا.

ئایا هیچ زیانێکی ئەم تاقیکردنەوە (FFR) هەیە؟

وەک هەموو پشکنینێکی پزیشکی، شتی بچووک هەیە کە دەبێت لەبەرچاو بگیرێت.

• هەندێک جار، ئەنجامێکی ئاسایی ساختە دەتوانێت ڕووبدات. ئەمەش بەو مانایەیە کە لە ڕاستیدا کێشەیەک هەیە، بەڵام لەوانەیە پشکنینەکە دەستنیشان نەکات. هۆکارێک کە ئەمە ڕوودەدات ئەوەیە کە ئەگەر خوێنبەرە زۆر بچووکەکانت (خوێنبەرە تاجیەکان) بە باشی وەڵامی ئەو دەرمانە نەداتەوە کە لە کاتی پشکنینەکەدا پێت دەدرێت بۆ فراوانکردنی خوێنبەرەکانت.
• هەروەها درێژی ناوچەی تەسکبووەوە لە خوێنبەرەکەدا کاریگەری لەسەر بەهای FFR هەیە.

بەو پێیەی پزیشکەکەت هەموو ئەم شتانە بە باشی دەزانێت، دوای ڕەچاوکردنی هەموو ئەم شتانە بڕیار دەدات.

(iFR) و (FFR) چییە؟ جیاوازی نێوان ئەو دووانە چییە؟

لەوانەیە شتێکتان بیستبێت بە ناوی (iFR). (iFR) کورتکراوەی (رێژەی بێ شەپۆلی خێرا). هەردوو (FFR) و (iFR) پشکنینن کە دەزانن کە گیرانی خوێنبەرەکانی دڵ چەندە توندە. بەڵام جیاوازییەکی کەم هەیە.

• لە کاتی پشکنینی (FFR)دا: دەرمانێکی تایبەت، وەک ئەدینۆسین (Adenocard® یان Adenoscan®) دەدرێت بۆ فراوانکردنی خوێنبەرەکان تا دەتوانرێت و زیادکردنی ڕۆیشتنی خوێن.
• لە تاقیکردنەوەی (iFR)دا: بەبێ بەکارهێنانی دەرمانێکی لەو جۆرە، پەستانەکە لە ساتێکی دیاریکراودا لە خولی دڵدا دەپێورێت.

هەرچەندە ئامانجی هەردووکیان وەک یەکە، بەڵام جیاوازییەکی کەم لە شێوازی ئەنجامدانیاندا هەیە. پزیشکەکەت بڕیار دەدات کامیان باشترینە بۆت.

کێ تاقیکردنەوەی (FFR) ئەنجام دەدات؟

ئەمە پشکنینی پزیشکی پسپۆڕە. تاقیکردنەوەی (FFR) لەلایەن پزیشکی دڵەوە ئەنجام دەدرێت , کە ڕاهێنانی تایبەتی هەیە بۆ ئەمە.

تاقیکردنەوەی (FFR) چۆن کاردەکات؟

ڕەنگە ئەمە وەک ڕێکارێکی سادە دەرکەوێت، بەڵام تەکنیکێکی تا ڕادەیەک ئاڵۆز لەخۆدەگرێت. پەستانی خوێن هەم لە دووری گیرانی خوێنهێنەری تاجی و هەم لە نزیکەوە دەپێورێت. واتە پەستانەکە پێش و دوای گیرانەکە دەپێورێت. ڕێژەی نێوان ئەم دوو بەهای پەستانە پێی دەوترێت بەشە بەشەکی (FFR). ئەمەش بیرۆکەیەکمان پێدەبەخشێت کە چەندە ڕۆیشتنی خوێن ڕێگری لێدەکرێت.

چۆن خۆم بۆ تاقیکردنەوەی (FFR) ئامادە بکەم؟

ئەمە وەک ئەوە وایە خۆت ئامادە بکەیت بۆ نەشتەرگەرییەکی بچووک. پزیشکەکەت وردەکارییەکانت بۆ ڕوون دەکاتەوە، بەڵام ئەمانە ئەو شتە گشتیانەن کە پێویستە بیکەیت:

• لەوانەیە پزیشکەکەت چەند ڕۆژێک پێش پشکنینەکە داوای لێبکەیت کە هەندێک دەرمان بوەستێنیت، بەتایبەتی خوێن تەنککەرەوەکان .
• شەوی پێش پشکنینەکە دوای نیوەشەو هیچ شتێک مەخۆ و مەخۆرەوە (NPO - هیچ بە دەم).
• لەبەر ئەوەی لەم پشکنینەدا بێهۆشکەر یان دەرمانی هێورکەرەوەی سووکت پێدەدرێت، پێویستت بە کەسێک دەبێت کە دوای پشکنینەکە بە ئۆتۆمبێلەکەت بۆ ماڵەوە بتباتەوە. خۆت ناتوانیت لێبخوڕیت.

لە ڕۆژی تاقیکردنەوەی (FFR) چاوەڕوانی چی بکەین؟

تاقیکردنەوەکە خۆی بەزۆری کەمتر لە کاتژمێرێک دەخایەنێت . بەڵام ئەگەر پزیشکەکە لە شوێنی خۆیدا FFR ی تۆ بپشکنێت و بڕیاریدا نەشتەرگەری ئەنجیۆپلاستی یان ستێنت ئەنجام بدات، ئەوە کاتێکی زیاتری دەوێت. بۆیە باشترە پێشوەختە پرسیار لە پزیشکەکەت بکەیت کە چەند کاتژمێر پێویستت بە مانەوەت دەبێت لە نەخۆشخانە، لەوانەش کاتی ئامادەکاری و پشوودان دوای پشکنینەکە.

لە کاتی تاقیکردنەوەی (FFR) چی ڕوودەدات؟

باشە ئێستا با بزانین لەناو تاقیکردنەوەکەدا چی ڕوودەدات. هەرچەندە ئەم هەنگاوانە کەمێک ئاڵۆز دەرکەون، بەڵام تیمی پزیشکی بە باشی ئاگاداری تۆ دەبن.

1. بێهێزی:سەرەتا بەشێکی بچووکی پێستت (لە سەر قۆڵ، مل، یان بڕبڕەی پشت) بە دەرمانی بێهۆشکەری ناوخۆیی بێهۆش دەکرێت.

2- دانانی دەرزی: دواتر دەرزییەکی بچووک دەخرێتە ناو خوێنبەرێکەوە لە ڕێگەی شوێنی کونەکەوە.

3- دانانی کاتێتەر: لە ڕێگەی ئەم بڕینەیەوە ئامێرێکی زۆر تەنک و درێژ هاوشێوەی بۆری (کاتێتەر) بە بۆری خوێنەکەتدا دەگوازرێتەوە بۆ خوێنبەرەکانی تاجی دڵت.

4. بینینی ڕێڕەوەکە: شێوازێکی تایبەتی هاوشێوەی (تیشکی ئێکس) کە پێی دەوترێت فلۆرۆسکۆپی بەکاردێت بۆ پشکنین لەسەر شاشەیەک بۆ ئەوەی بزانرێت کە ئایا کاتێتەرەکە لە شوێنی گونجاودا دەڕوات یان نا.

5. شلەی کۆنتراست: دواتر بۆیاخێکی تایبەت (contrast media) لە ڕێگەی ئەم کاتێتەرەوە دەدرێنە ناو خوێنبەرەکانی دڵتەوە. پاشان خوێنبەرەکان بە ڕوونی لە تیشکی ئێکسدا دەردەکەون.

6. پشکنینی گیران (Blockage test): ئەمەش بەکاردێت بۆ ئەوەی بزانرێت ئایا هیچ گیرانێک لە هەر شوێنێکی خوێنبەرەکانی دڵتدا هەیە یان نا.

7. بینینی ڕۆیشتنی خوێن: هەندێک جار، دەتوانرێت ئامێرێکی بچووکی سۆنەر کە بە کۆتایی ئەم کاتێتەرەوە بەستراوەتەوە بۆ بینینی ڕۆیشتنی خوێن لەناو خوێنبەرەکاندا بەکاربهێنرێت.

8. بەکارهێنانی دەرمان: پێش ئەوەی وایەری پەستان بخرێتە ناو شوێنی گیراوەکە، دەرمانی وەک هیپارین (بۆ ڕێگریکردن لە مەینبوونی خوێن) و نایترۆگلیسیرین (بۆ فراوانکردنی خوێنبەرەکان) (Nitronal® یان Tridil®) بەکاردەهێنرێت.

9. پێوانی پەستان: ئێستا کاری ڕاستەقینە دێت. وایەرێکی تایبەت (تەلی پەستان) بەناو شوێنی گیرکراودا تێدەپەڕێت، هەستەوەرەکانی سەری پێش و دوای گیرانی خوێنبەرەکە پەستانی خوێن دەپێون. بۆ پێوانەکردنی ئەمەش بە وردی، لێشاوی خوێن لە کاتی زۆرترین لێشاوی خوێندا دەپێورێت. بۆ ئەوەش دەرمانێک (ئەدینۆسین) یان (پاپاڤێرین) دەدرێت بۆ ئەوەی بۆ ماوەیەکی کاتی ڕۆیشتنی خوێنت زیاد بکات.

١٠ .

11. دووبارە تاقیکردنەوە: دوای دانانی ستێنتەکە، بەهای FFR دووبارە پشکنین دەکرێتەوە بۆ پشتڕاستکردنەوەی ئەوەی کە ئایا چارەسەرەکە سەرکەوتوو بووە یان نا.

12. تەواوکردن: لە کۆتاییدا کاتێتەر و وایەرەکە دەردەهێنرێت و شوێنی کونکردنەکە بۆ ماوەیەک لە شوێنی خۆیدا دەهێڵرێتەوە، دواتر گچکەیەک دەکرێت.

دوای تاقیکردنەوەی (FFR) چاوەڕوانی چی بکەین؟

زۆربەی خەڵک دوای ئەم پشکنینە (FFR) تووشی هیچ ناڕەحەتییەکی بەرچاو نابن ، و ئاڵۆزییەکان زۆر دەگمەنن.

• ئەگەر تەنها پشکنینەکەت ئەنجامدا، بەزۆری دەتوانیت لە چەند کاتژمێرێکدا بگەڕێیتەوە ماڵەوە.
• بەڵام ئەگەر نەشتەرگەری ئەنجیۆپلاستی و ستێنتێکت بۆ دانرا دوای FFR، لەوانەیە ناچار بیت ئەو شەو لە نەخۆشخانە بمێنیتەوە لە ژێر چاودێری پزیشکیدا.

کاریگەرییە لاوەکییەکانی پشکنینی (FFR) چین؟

وەک هەموو ڕێکارێکی پزیشکی، ڕەنگە هەندێک کەس هەست بە ناڕەحەتییەکی کەم بکەن.

• لەوانەیە نزیکەی خولەکێک دوای پێدانی دەرمانی ئەدینۆسین (یان لە ڕێگەی IV یان ڕاستەوخۆ بۆ ناو خوێنبەرێکی دڵت) تووشی ئازاری سنگ یان کێشەی هەناسەدان بیت.ئەمە شتێکی ئاساییە، خەمت نەبێت. واتە ڕۆیشتنی خوێنەکەت لە لوتکەدایە، ئەمەش واتە کاتی ئەوە هاتووە FFR ـت بپێویت. ئەم ناڕەحەتییە بەم زووانە نامێنێت.
• (پاپاڤێرین) زۆر بە دەگمەن (نزیکەی 1%ی خەڵک) دەتوانێت ببێتە هۆی نائاسایی ڕیتمێکی دڵ , بەڵام ئەمە بەزۆری دوای ماوەیەک چارەسەر دەبێت.
• گرنگە لەبیرت بێت کە بەو پێیەی ئەم تاقیکردنەوە (FFR) بە کاتێتەرکردنی دڵ ئەنجام دەدرێت، هەندێک مەترسی پەیوەندیدار بەوەوە هەیە (بۆ نموونە خوێنبەربوون، هەوکردن، حەساسیەت بە ناوەندی کۆنتراست). بەڵام ئەمانە زۆر دەگمەنن.

بەهای (FFR) چۆن حیسابی بۆ دەکرێت؟

ئەمە وەک فۆرمولەیەکی بیرکاری وایە. پزیشک پەستانی خوێنهێنەری تاجی تۆ لە دووری گیران (Pd) بەسەر پەستانی خوێنهێنەری تاجی نزیک لە گیران (Pa) دابەش دەکات.

بە سادەیی، FFR = Pd / Pa .

ئەم پێوانانەی پەستان لەلایەن پزیشکەوە بە بەکارهێنانی ئامێری تایبەت لە کاتی کاتێتەرکردنی دڵدا ئەنجام دەدرێت.

ئەنجامەکانی چۆنە؟ چیمان پێدەڵێن؟

ژمارەیەکت دەست دەکەوێت کە شوێنی دەهەمی تێدایە.

• بەهای ئاسایی FFR لە نێوان 0.94 و 1.0 دایە. ئەگەر بگاتە ئەم بەهایە، ئەوە مانای وایە کە هیچ بەربەستێکی بەرچاو لەبەردەم ڕۆیشتنی خوێن لە ڕێگەی خوێنبەرەکانەوە نییە.
• ئەگەر بەهای FFR بەگشتی کەمتر بێت لە 0.80، ئەوە بەو مانایەیە کە گیرانەکە دەبێتە هۆی ڕێگرییەکی بەرچاو لە ڕۆیشتنی خوێن، و هەربۆیە چارەسەرکردن (زۆرجار ئەنجیۆپلاستی و ستێنتکردن) پێویستە.
• بۆ نموونە ئەگەر FFR ی تۆ 0.75 بێت، ئەوە مانای وایە کە پەستانی خوێنت بە ڕێژەی 25% دابەزیوە بەهۆی تەسکبوونەوەی خوێنبەرەکانی تاجی (1.00 - 0.75 = 0.25، یان 25%).
• ئەگەر بەهای FFR نیشان بدات کە گیرانەکە ئەوەندە توند نییە، ئەوا ئەنجیۆپلاستی و ستێنتکردن پێویست نییە. دەتوانرێت بەتەنها بە دەرمان چارەسەر بکرێت. ئەمەش دەتوانێت یارمەتیدەر بێت بۆ دوورکەوتنەوە لە نەشتەرگەری ناپێویست.

کەی ئەنجامی پشکنینی (FFR) دەزانم؟

ئەمە باشترین شتە. پزیشکەکە هەر کە خوێندنەوەی پەستانی خوێنت وەرگرت بەهاکانی FFR لەسەر ئامێرەکەی پیشانت دەدات. کەواتە، یان لە کاتی پشکنینەکەدا یان دوای تەواوبوونی، پزیشکەکە ئەنجامەکانت پێدەڵێت و چی بکەیت لە داهاتوودا.

کەی پێویستە لەگەڵ پزیشک قسە بکەیت؟ (دوای تاقیکردنەوە)

کاتێک دوای پشکنینەکە دەگەڕێیتەوە ماڵەوە، پێویستە دەستبەجێ پزیشکەکەت یان نزیکترین نەخۆشخانە ئاگادار بکەیتەوە ئەگەر یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانەت هەبوو:

• ئازاری سنگ (بەتایبەت ئازارێک کە تازە بێت، توند بێت، یان لەگەڵ پشوودان نامێنێت)
• سەختی هەناسەدان
• تا (بەرزبوونەوەی پلەی گەرمی لەش)
• ئازار، ئاوسانی، سووربوونەوە، یان چڵک لە شوێنی گەیشتن
• هەستکردن بە سەرگێژخواردن یان بێهۆشبوون
• لێدانی نائاسایی دڵ یان لێدانی دڵ

ئەم نیشانانە پشتگوێ مەخە.

لە کۆتاییدا لەبیرت بێت

ئەم پشکنینە (Fractional Flow Reserve - FFR) پشکنینێکە بۆ نەخۆشی تاجی خوێنبەرەکانت.شێوازێکی مۆدێرن و ورد کە زۆر یارمەتی پزیشک دەدات بڕیار بدات باشترین چارەسەر چییە. ستافی پزیشکی دڵنیا دەبن لەوەی کە تا دەتوانن لە کاتی پشکنینەکەدا ئاسوودە بن. ئەگەر شتێک هەبوو کە تێی نەگەیت یان ئەگەر ترست هەبوو دڵنیابە پرسیار لە پزیشک یان پەرستار بکە. مافی تۆیە.

باشە کە لە ڕووی دەروونییەوە ئامادە بیت بۆ ئەوە، چونکە ڕەنگە پێویستت بە دانانی ئەنجیۆپلاستی یان ستێنت بێت ڕاستەوخۆ دوای پشکنینی FFR ـت. لەبیرت بێت هەموو شتێک بۆ پاراستنی تەندروستی دڵت ئەنجام دەدرێت.

بە هیوای زوو چاکبوونەوەتان!

` نەخۆشی دڵ، نەخۆشی خوێنهێنەری تاجی، تاقیکردنەوەی FFR، یەدەگی لێشاوی بەشەکی، کاتێتەرکردنی دڵ، ئەنجیۆگرامی تاجی، ئەنجیۆپلاستی، ستێنت، جەڵتەی دڵ، نیشانەکانی نەخۆشی دڵ